读懂孕期“专业术语”

十月怀胎,家人不仅希望宝宝健康诞生,也希望孕妈妈分娩顺利,母子平安.然而,分娩过程中常常会出现一些始料不及的小插曲,甚至是意外.

胎膜早破

临产前胎膜破裂叫胎膜早破,是常见的分娩并发症之一.因为胎膜破裂后子宫内部就与外界直接相通了,外部的细菌可以经上行感染,从而易引发宫内炎症.

一般我们将胎膜早破分为两种情况,一种是还没有到孕37周时胎膜突然破裂,这往往是因为感染增加了胎膜的脆性.这时孩子还没有足月,需要保胎.还有一种情况就是孕37周后胎膜早破,这往往是因为胎位不正,羊水囊受力不均.这时就需要及时引产,尽早结束妊娠.

有的准妈妈可能会担心胎膜早破后羊水流出,如果遇到外界压力,没有了羊水的缓冲作用,胎儿会有危险.其实羊水是胎儿排尿以及羊膜不断分泌产生的,所以准妈妈们不必过分担心.

解决办法：胎膜早破者,必须立即住院,卧床休息.如果胎头高浮或臀位、横位,应抬高床尾,以防脐带脱垂.要严密观察羊水性状及胎心情况,防止胎儿窘迫的发生.胎膜破裂,重要的是预防感染.破膜超过12小时后,应该酌情给予抗生素预防感染.同时,孕妇还应该注意外阴的清洁卫生.

一、胎膜早破接近预产期,胎儿已成熟,如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,且胎儿先露部较低者,多不影响产程进展,可经自然分娩.

二、破膜12小时尚未临产者,如果无胎位不正及头盆不称,可在抗感染的情况下进行引产.如果有感染情况,不能完全排除胎位不正、胎儿窘迫等情况存在,应该立即剖宫产,手术后应给予广谱抗生素预防感染.

三、胎膜破裂距预产期尚远、胎儿不成熟、孕妇迫切要求保胎者,医生应在排除感染情况下行保胎治疗并积极促胎肺成熟.此时还应严密观察孕妇的体温、脉搏,子宫有无压痛,流出的羊水有无臭味,胎心、胎动的变化,并给予对胎儿无害的抗生素治疗,如青霉素类药物.保持孕妇外阴清洁,避免不必要的肛查或检查.一旦发现胎心不规律,或有感染可能,不管孕周,应立即终止妊娠.

宫内感染

胎膜像一层保护膜,保护着胎儿并使之与外界隔离,保持子宫内部处于无菌状态.如果胎膜破裂或者患炎症,破水会使子宫内部与外界相通,外界的细菌就会从顺势而上进入子宫内,从而发生上行感染.子宫内感染不仅可以造成孕妇患上羊膜炎、子宫内膜炎、败血症等,还可以造成胎儿宫内感染,也容易使新生儿感染肺炎等其他疾病.

解决办法：胎膜破裂后,为了预防感染,医生通常会让准妈妈服用抗生素或静脉滴注抗生素.如果预防无效,子宫内真的发生感染,孕妇就会出现体温上升、羊水混浊等症状.这时最主要的就是促进宫缩,让胎儿尽快娩出,紧急状况下可能就要选择剖宫产了.所以,对于胎膜破裂者而言,预防感染是重中之重.同时,炎也要积极治疗,如果准妈妈发现自己白带增多,或者有外阴瘙痒、灼热等症状,应该尽快就医治疗,以免发生宫内感染.

羊水混浊

羊水是胎儿的生命之水,在妊娠初期,它透明、无色；进入妊娠晚期,它变成乳白色.胎儿在宫内缺氧时,会造成肠部蠕动亢进并将胎便排入羊水,使羊水污染.因此,羊水的性状直接反应胎儿在宫腔内是否缺氧.胎儿缺氧越严重,羊水颜色越深.胎儿轻度缺氧时,羊水是淡的；重度缺氧时,羊水就是深绿色的.

解决办法：缺氧会导致胎儿窘迫,在产程中,医生会根据羊水的性状来了解胎儿在宫内的安危.通过胎心监护仪,人们可以监测胎儿的心率变化,并根据羊水的性状、污染程度,决定分娩时机.如果宫口开大,短时间可以分娩,医生就会促进宫缩,必要时采取胎头吸引或产钳助产.如果羊水重度污染,胎儿严重缺氧,医生会果断决定剖宫产,让胎儿以最短的时间迅速脱离恶劣的环境.

宫缩乏力

随着产程进展,子宫收缩逐渐增强,收缩时间变长,间隔时间变短,强有力的宫缩促使分娩继续进行.但是有的准妈妈宫缩并不是随着产程而增强,这就必然使产程时间拖长,这种状况被称作宫缩乏力.宫缩乏力分为原发性和继发性两种.

原发性宫缩乏力的原因：子宫肌肉的收缩力一开始就很弱,或是子宫肌肉水肿妨碍收缩.多胎、羊水过多等原因也会造成宫缩乏力.

继发性宫缩乏力的原因：如果骨盆狭窄、胎头位置不正,分娩就将无法正常进行,产妇就会感到疲惫,宫缩也会变得不协调.除此之外,产妇心里紧张、呼疼不止,也会使产程拖长导致宫缩乏力.

解决办法：凡准备自然分娩的产妇,一定要树立克服困难的信心,听从医生和助产士的指导,解除心理压力.心理因素是决定自然分娩成功的关键.不论何种原因,如果宫缩一直很微弱,都可以用宫缩剂加强宫缩.如果是准妈妈身体疲惫导致宫缩乏力,可给药休息,或散散步调节心情、吃点东西恢复体力,这样强有力的宫缩就会再次来临.

如果子宫口全开,宫缩逐渐减弱,这时可以适当使用催产素使宫缩加强.同时,产妇应尽量进食易吸收的饮料或巧克力从而提起精神尽快分娩.

产程延长

初产妇平均分娩时间为12～16小时,不过每个人的分娩进度不同,稍有拖延也不一定就是异常.但是,如果超过平均时间过多而胎儿仍未娩出,就是产程延长.

产程延长,最常见的原因就是宫缩乏力；其次是胎儿头和骨盆不相称,胎头进入骨盆腔的方向异常造成胎位异常,使胎头无法下降；第三是软产道问题,宫颈水肿或坚韧使宫口不再开大,或脐带缠绕妨碍了分娩进行.

解决方法：可以采取措施加强宫缩,或是让产妇休息,同时还可以及时人工破膜.如果采取相应措施后分娩仍无进展,可能是胎头与骨盆不相称,就只能选择剖宫产手术了.

胎盘早剥

胎盘是胎儿与母亲之间营养、氧气和废物转换的器官,这就要求胎儿出世前胎盘功能必须保持正常.但是,胎盘有时会“擅离职守”,会提前从子宫壁剥离,这是非常危险的.准妈妈虽无法知道胎盘剥离,但腹部会产生强烈的疼痛,这是因为子宫壁的血管因破裂而出血.这时,如果血液流出体外就能及时发现,但子宫口若被堵塞,血液会积存在子宫与胎盘之间,从而导致大量出血,使胎盘发生剥离,直接威胁胎儿和母亲的生命安全.发生胎盘早剥的产妇大多数患有妊娠高血压综合征,它有时会使胎盘血管痉挛而缺氧,继而发生血管破裂造成胎盘早剥.所以患有妊娠高血压综合征的准妈妈要注意及时治疗,控制病情发展.同时,孕妇要慢些走路,不要磕碰腹部,以防外力碰撞造成胎盘早剥.平时,如果有无痛性出血或腹部不缓解的疼痛,应及时到医院就诊.

解决办法：为了挽救胎儿的生命,医生会实行急诊手术.如果是在临产前发病,通常会立即进行剖宫产.孕妇在孕期要加强产前检查,积极预防与治疗妊高征.合并高血压病、慢性肾炎等病症的高危妊娠者,应加强管理,妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤.

脐带异常

脐带隐形脱垂是指脐带到达胎儿先露部前方而受到压迫.

脐带脱垂是指胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入内,甚至经显露于外阴部.

脐带缠绕于胎儿颈部和身体,胎儿娩出时脐带可能会受到拉扯或压迫,称为脐带缠绕

脐带结节是指脐带打了结的状态.脐带结节分真结节和检测结节.真结节如果太紧,就会妨碍血液循环,容易发生胎死宫内.检测结节是脐带血管盘曲,不影响血液循环,对胎儿没有危险.

解决办法：脐带隐形脱垂和脐带脱垂这两种情况,由于脐带受压阻碍血液循环,胎儿处于缺氧状态,多数情况下医生会马上进行剖宫产手术.脐带缠绕一般可自行分娩,但要一边观察胎儿心率,一边缓缓娩出.