口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法并发症的预防

【摘 要】目的：分析口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防方法.方法：研究分析的对象为2012年9月至2014年5月来我科行口腔颌面外科手术的205例患者,对手术后需要清洗的患者进行清洗,且观察清洗后效果,评价患者清洗后的口腔舒适度、清洁度及口腔清洗后的并发症情况.结果：95.12%的患者冲洗口腔舒适度良好,92.68%的患者经过冲洗后口腔舒适度得到了较大的改善,1.95%的患者有口腔感染症状.结论：口腔颌面外科手术后,采用口腔冲洗方法可以减少口腔术后的并发症的发生,并提高口腔舒适度,减少伤口的疼痛.

【关 键 词】口腔颌面；外科手术；口腔冲洗；并发症

【文章编号】1004-7484（2014）07-4276-01

行口腔颌外科手术后患者,口腔内因有伤口,语言及饮食方面多有受限,造成患者的口腔自洁能力降低,此种情况只能借助其它方式进行清洁.有一些患者行口腔颌外科手术后,因在骨折口腔内部装有固定的装置,若只是单纯的使用擦洗方式不能把口腔完全清洗干净,很有可能造成感染.而口腔冲洗术,是运用冲洗通过一种冲力将口腔冲洗干净,且快速的将口腔内的冲洗液进行吸出,从而达到口腔干净清晰的效果[1].下面介绍,有我院有关口腔颌面外科手术后,行口腔冲洗的方法及并发症的预防方式：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年9月至2014年5月,来我院行口腔颌面手术的205例患者,手术对需要进行口腔冲洗的患者冲洗,冲洗后观察其效果,颌骨创伤患者90例,舌下腺切除患者78例,下颌骨骨折口内切口患者37例,行口腔冲洗次数2000多次.

1.2方法患者手术后进行常规口腔冲洗,每位患者冲洗5天,2次/天,冲洗后观察患者的口角、口周围、口内伤口情况、口腔舒适度、口腔的清洁度,同时观察有没有误吞冲洗液的情况等.

1.2.1所需药物及工具药品：3%过氧化氢溶液、100ml生理盐水、冲洗液的使用量要根据病情进行选择；工具：1套负压吸引装置、1个弯盘、口镜一面、无菌注射器1支、治疗巾1块、棉签1包、一次性吸引器头1个、消毒液1瓶、手电筒1个.

1.2.2冲洗操作方法需要2名护士进行配合完成.手术后患者病情允许的情况下,把患者的床头抬高35b±5b,若不能抬高患者,可以将患者的头向一面侧着,颌下铺治疗巾,头向一面侧着的,将治疗巾铺在口角边.用生理盐水用棉签将口周围湿润,让患者将口张开,若张不开口者用口镜拉开口角,对口腔伤口及口腔黏膜情况进行检查.2名护士在此同时用口镜拉开患者口角,将即将冲洗的部分暴露出来,1名护士抽吸8ml±2ml稀释的过氧化氢溶液连接到冲洗针头,再另1位护士将负压吸引装置连接到吸引器头,1位护士将冲洗液注入口内,按照一定的顺序进行冲洗,另1位护士将吸引器头放在口腔最低的位置,但要避开伤口,同时护士指导患者用舌头将口腔内的液体往外顶,这样操作直至口腔冲洗干净[2].再用生理盐水按照用冲洗液的方法及顺序进行冲洗,直至口腔冲洗干净为止.冲洗完毕后,要将患者的面部及口角清洗干净,并在口角处涂上红霉素软膏,最后协助患者躺好.

1.3并发症的护理与预防

1.3.1口角牵拉伤此情况主要表现在护理人员在进行冲洗时,因操作不当,而加重术后患者伤口的损伤.预防和护理方法：首先,要加强护理人员的技能操作.其次,护理人员在操作时,动作应该轻柔,且严格按照要求操作口镜.再次,清洗后要及时对每位患者的口角及周围进行清洁,并且涂上红霉素软膏,以保持湿润.

1.3.2创口裂开是因为在冲洗时,针头离伤口太近了,冲洗力度较大,由于冲力将伤口线给冲脱落.预防方法：冲洗时,针头不能离伤口太近,距离适宜于2.5cm±0.5cm,冲洗力度掌握好；吸引时,也不能直接吸引伤口线头,避免作品吲起裂开或者疼痛[3].

1.3.3误吞或误吸冲洗时,因为操作不当或者其它原因造成患者误食针头或者冲洗液情况.此情况轻者会造成患者恶心、呛咳等现象,严重者会造成患吸入性肺炎甚至窒息.预防和护理方法：冲洗前一定要将针头固定好,患者体位适当,推注力度均匀适中,并且要及时将患者口中的冲洗液吸干净.

2结果

205例口腔面颌手术后患者,经口腔冲洗后：95.12%的患者冲洗口腔舒适度良好,92.68%的患者经过冲洗后口腔舒适度得到了较大的改善,1.95%的患者因护士操作不当,造成各种让患者不适的,然后引发患者有口腔感染症状.

3讨论

口腔冲洗技术是较口腔护理更为先进的一种技术,它以口腔颌面外科手术后的患者有较好的治疗与预防效果.口腔冲洗技术,可以更加好的清洗患者口腔内的血迹、污垢、异味,对保持口腔清新有非常好的效果,因经清洗后,对患者的面部、口角及口周围进行了清洗,并涂擦了抗生素药品,保持口角的湿润[4].其次因为护理人员经过专业的培训,在操作口腔清洗时,专业的技能加护理人员用心的护理,在整个清洗过程中操作运作轻柔等,因护理不当造成的口腔感染比例非常少,而且经过及时进行处理伤口都愈合良好.所以,口腔颌面外科手术后,采用口腔冲洗方法可以减少口腔术后的并发症的发生,并提高口腔舒适度,减少伤口的疼痛,在临床上值得采用.