赵国仁主任医师内科经验学习体会

作者简介：周春华,男,医学硕士,毕业于浙江中医药大学,研究方向：肿瘤的中西医结合治疗.

关 键 词：名医经验；赵国仁；学习体会

中图分类号：R2498

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）07-0083-02

赵国仁主任医师早年毕业于上海中医学院,在基层工作数十年,专研医术,广采民间验方,以其真才实学被评为“浙江省名中医”,并被聘为浙江省中医研究院研究员.《中医临床验案四百例传心录》乃其临床验案之真实记录,书中理法方药丝丝入扣,示后人以规矩,笔者研读后深受启发,特将其部分经验总结如下.

1注重脾胃

对《脾胃论》研究颇深,将脾胃理论中诸如补中益气汤、升阳益胃汤、补脾胃泄阴火升阳汤应用于临床诸如晕厥、头昏、失音、咽痛、二便不适、唇痛、口腔炎、口舌生疮等,其病机属于中气不足；清阳不升、谷气、阴火上冲,临床效果满意.并阐述“阴火”为离位之相火,也及人体的应激能力和脏腑的代偿功能,其离位原因为阴虚或阳虚,导致龙不潜藏而上逆为火.

2重视发病诱因

中医治病十分重视病因,认为外感六淫、内伤七情、还有一些不内外因均可以发病.医案中好多病例就强调病因对疾病诊治的重要性,诸如：婆媳不和,导致心情抑郁；年老丧子导致癔症；身处严寒高地、从事水产感受阴寒导致阳痿；久劳负重引起“阳气烦劳则张”导致咯血等等都可以导致疾病发生,明确病因,方治病求本,疗效速捷.

3善于总结前人治病经验以及民间效验方

例如：①童便治疗咯血；②白果单药斤余治疗哮喘,但强调煎煮时间要长,以免中毒；③对于声音嘶哑、失音属顽痰阻抑者,使用陈皮30g,生诃子10g治疗往往能收到意想不到的效果；④珍珠粉单药治疗溃疡性结肠炎,每次06g,1日3次；⑤牙龈红肿疼痛,可用白残花根、金樱子根煎汤内服.⑥对于由于嗜食肥美,湿热内蕴,口甜者,单药佩兰即可治疗,并阐述其理论依据是：《素问》：夫五味入口,藏于胃,脾为之行,其精气津液在脾,故令人口甘也,此肥美之所发也.此人必数食甘美而多美也.肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢等治之以兰（佩兰）,除陈气也.⑦前列腺增生导致尿潴留予以鲜土牛膝根250g捣汁炖服.

4赵教授临床经验良方

①除萎汤：香茶菜根、刺猬皮、莪术、绿萼梅、厚朴花、玫瑰花、佛手花、代代花、白芍、乌梅.该方由活血化瘀药物加上五花饮组成,五花饮为名老中医魏长春提出,该方理气而不燥烈,长期服用不伤阴,若患者确属阴虚,可将厚朴花改为白槿花.该方治疗萎缩性胃炎效果很好,但临证中一定要叮嘱患者动态复查胃镜,已防萎缩性胃炎传变为胃癌.②消徵散由白英、香茶菜根、蛇果草、鬼球、猫爪草、三叶青等组成,该方治疗占位性病变如癌症、囊肿等有疗效,但该方性属苦寒,不宜长期服用；③对于乙肝肝功能异常、在辨证论治基础上加用白英、叶下珠2味药物能够显著降低肝酶；④对于慢性乙肝、肝硬化、脾肿大,运用大剂量白英、香茶菜根、茜草根清热解毒、活血祛瘀,结合辨证往往能取效；⑤温降益肾汤（生黄芪、人参、苍术、白术、附片、干姜、生军、木瓜、黑大豆、泽兰、丹参、怀山药、桑白皮、鹿角霜、龟板、地锦草、陈皮、山甲片）治疗肾功能衰竭疗效不错,其中木瓜、黑大豆、泽兰有改善肾功能作用；⑥赵老曾跟随沪上魏氏伤科魏指薪实习,对伤科用药亦有很深的造诣.对于颈椎骨质增生导致的眩晕,喜用如下方药：透骨草、威灵仙、骨碎补、葛根、当归、白芍、川芎、生黄芪、桑寄生、川断、丹参、桃仁、红花、地鳖虫.临床治疗中能促进局部血液循环,改善患者不适症状.

5灵活运用中医理论,解决临床难题

如排尿性晕厥,西医无特效疗法,中医《内经》认为“水不流于膀胱,则为溺与气”.若此气不足,排尿时随气散失,而且肾阳虚不能暖土上奉于脑,故尿半而厥,这提醒我们可通过温补肾阳治疗排尿性晕厥.对于疾病属上热下寒或上下所属病机不同时,治疗上需注意同性相亲,如晨属阳,早晨服用以阴治阳的药物,晚属阴,晚上可服用以阳治阴的药物,这与临床上中药煎2次,分早晚服有区别,并提高了临床疗效.生活习惯不好往往导致疾病,如长期饮酒会导致疾病,但由于个体不同,“实入阳明,虚入太阴”,即个体阳气旺盛,多饮酒往往导致

湿热,表现为痞满便秘；而个体阳虚的人,多饮酒往往形成寒湿,导致腹泻.治疗尿血,蛋白尿、以及不孕不育症等,往往推崇叶天士“上则主心脾,下则从乎肝肾,久则亦主于八脉”“盖冲脉动,而诸脉皆动,任脉遂失担任之司,下元之气何以固纳”喜用龟板、鹿角胶、阿胶、乌贼骨等血肉有情之品,值得我们学习.

6小结

笔者通过对赵国仁教授四百例医案的学习,认识到学习中医,应有谦虚好学的精神,①广读经典理论,因为任何一种疾病的治疗都应有中医理论作指导；②勤临床,将中医理论在临床实际的辨证中加以运用；③广交师,能够虚心向有学之士学习,向民间有一技之长的人学习；当然好的中医不是每个人都能侍诊左右,但名老中医的著作往往能够反映名老中医的学术思想和经验,需要好好学习.