上消化道出血护理心得

【摘 要】目的：总结85例上消化道出血的抢救和护理.方法：针对不同病情采取积极全面的急救,观察和护理.结果：明显提高抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症.结论：通过加强对上消化道出血的抢救,观察和护理,可有效的控制出血以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担,提高抢救成功率.

【关 键 词】上消化道出血；急救；护理

【文章编号】1004-7484（2014）07-4393-02

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血,是临床上较为常见的急症.上消化道出血常常来势凶猛,如得不到合理的急救和护理,可在短期内严重危及患者生命.现将我院2013年5月～2014年5月85例上消化道出血患者的护理体会报告如下.

1临床资料

本组观察病例共85例,男63例,女22例；年龄17～87岁,平均49岁；消化性溃疡33例,肝硬化19例,出血性胃炎20例,胃癌8例,胆道出血5例.全部患者均有呕血和（或）黑便、大便隐血阳性,其中出现低血容量休克患者70例.经过治疗,2例抢救无效死亡,其余患者经过抢救和周密的护理,临床康复出院.

2观察要点

2.1观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状.

2.2密切观察血压和尿量尿量能反映组织灌注情况,尿量不小于30ml/h.出现低血容量休克时,患者表现为脉快,收缩压低于80mmHg以下,四肢皮肤湿冷,面色苍白,大汗淋漓,呼吸浅而快,神志不清等.一旦出现应立即采取去枕平卧位,注意保暖、吸氧,及时通知医生.必要时遵医嘱给予输血,应尽量用新鲜血液.选择大号针头进行静脉输液或给予静脉留置针,以便在大出血时能迅速补充血容量.

2.3观察有无黑便排出及排黑便次数、质、量,通过对黑便次数、质、量的观察,来判断出血是否停止.消化道出血>60ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭；出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血.

2.4观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应观察有否再出血,如患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示再出血.

3护理体会

3.1基础护理：上消化道大出血患者一般要卧床休息,呕血时头应偏向一边,以防止误吸.休克患者应采取休克体位.注意清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,并随时准备吸氧.大便次数较多,每次便后都应擦洗肛周,注意保持局部皮肤和床单清洁.需要长期卧床者应注意多翻身,防止局部皮肤溃烂和压疮的发生[1].

3.2口腔护理：上消化道出血患者,由于呕血可污染口腔,造成细菌繁殖,使口腔形成特殊异味.应协助患者用生理盐水漱口,3～4次/d,发生呕吐后应立即用温水漱口,以保持口腔清洁.

3.3止血治疗措施的护理：上消化道大出血患者使用血管加压素类药物时,在静脉滴注过程中应定期巡视静脉滴注部位、周围皮肤颜色有无变化,若局部或略远处的皮肤出现苍白或肿胀,需立即更换静脉滴注部位,以免引起皮下组织坏死溃烂[3].对于应用三腔二囊管压迫止血的患者.胃囊充气压迫24h后,食管囊压迫12h后,必须减压15～30min,减压前先口服石蜡油20ml,10min后将管向内略送入,再让气囊缓慢自行放气[2].抽吸胃管观察有无活动性出血,一旦发现活动性出血,立即再行充气压迫.

3.4饮食护理：上消化道出血有呕血应予以严格禁食.对少量出血无呕吐且临床表现提示无明显活动出血者,可进食少量稀软无刺激的流质.尤其是针对消化道溃疡出血者,进食可减少胃收缩运动,还可中和胃酸,有利于溃疡愈合.出血停止后可进营养丰富、易消化半流质食物,开始时要少量多餐.食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,止血后1～2d渐进高热量、高维生素流食,限制钠和蛋白质摄入,避免诱发肝性脑病[3].日常生活要禁烟、浓茶、咖啡等对胃刺激大的食物.

3.5心理护理保持病室安静,空气新鲜.多与患者或家属交流、解释,以减轻其紧张心理,尤其是那些出现呕血、便血的患者,更应该消除其紧张情绪,保证睡眠,做好心理疏导,积极配合治疗,以减少出血,促进止血,早日康复.

3.6健康教育：向家属宣教一些本病的常识,使之对治疗过程有一定的了解.首先应该教会患者及家属能够识别早期出血的征象,如出现头晕、心悸等不适等.且有呕血、黑便时,立即卧床休息；呕吐时头偏向一侧以免误吸入气管.其次应帮助患者和家属熟悉上消化道出血的病因、诱因、预防的相关知识,以降低再度出血的危险.注意饮食卫生,合理饮食是避免诱发上消化道出血的重要环节.戒烟忌酒,避免服用可损伤胃黏膜和肝功能的药物.再次教育患者保持良好的心理状态和乐观态度,避免长期精神紧张,过度劳累.

4讨论

上消化道出血是一种常见的急症,起病急、来势凶猛、变化快,易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命.而作为一名护士,在临床工作中我们要做好严密的临床观察,协助医生准确的判断出血量,并积极配合抢救治疗,时时警惕患者再次出血的可能,周密、耐心的临床护理.这样可以明显提高抢救成功率,减少并发症,改善预后.