高职基础护理学课程建设

[摘 要]教高[2006]16号文件明确提出高职教育要做到四个加强,即加强课程改革、加强素质教育和专业改革,以及模式的改革.而课程建设又是专业改革的核心,是模式改革和素质教育的有效载体.基础护理学作为高职护理专业的核心课程,必须紧紧围绕课程性质、课程设计、课程实施、教学条件、教学效果、课程改革这六个方面进行全面创新研究,才能突出其职业性、实践性、开放性,符合高职教育特点,保证课程建设的质量.

[关 键 词]高职；基础护理学；课程建设

[中图分类号]R474[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2013）10（c）-0164-04

基础护理学是护理专业课程体系中非常重要的一门课程,该课程的建设必须在充分认识其课程性质的基础上合理进行课程设计,并依托有利、有效的教学条件进行课程实施,进一步检验和反馈教学效果,并且持续进行课程改革才能保证课程的生命力和和课程质量[1].

1课程性质

1.1课程定位

1.1.1桥梁课程

基础护理学是在学习公共课程和医学基础课程等前沿课程的基础上的一门实践性很强的专业基础课程,其后续课程主要是内、外、妇、儿、社区、急救护理等专业课程,可以说基础护理学是连接医学基础课程与专业课程的桥梁.

1.1.2主干课程

基础护理学又是护士执业资格考试的主要内容,无论是考试大纲改革之前还是改革之后,基础护理的比重都占总内容的25%,可以说基础护理学是护理专业的一门主干课程[2].

1.1.3核心课程

基础护理学包括的基本技能（如注射、输液、生活护理等）又是护士真正执业后必须具备的核心技能,无论是医疗机构的面试,还是临床的技能考核,还是各种类型、各种性质的护理技能比赛,均是考查基础护理学的基本技能.因此,基础护理学是护理专业的核心课程.

1.2课程作用

本课程是实现培养目标的基础和前提,起到重要的奠基作用；对护理职业能力和职业素养的培养,尤其是实践能力的培养起到关键支撑和促进作用[3]；担负着护生毕业后职业生涯中由临床护理工作向社区、家庭岗位群迁移的重任.

1.3课程学习领域

现代社会人民对健康的需求越来越高.社会上急需具有较高职业素养和全面职业能力的高素质技能型护理人才.这也就意味着本课程不仅仅是临床实践领域,同时也包括护理管理、人文素质、护理礼仪、人际沟通等知识[4].

1.4课程目标

1.4.1知识目标

掌握基础护理学的基本理论知识和操作技能要求.

1.4.2能力目标

熟练操作各项基础护理技术,并能灵活运用知识给患者进行健康宣教.

1.4.3素质目标

高度的责任心、慎独精神和爱伤观念,有效进行沟通、具有较高的人文素养.

2课程设计

2.1课程设计理念

以护理实际工作岗位的需求为导向,将课程内容与临床实践工作、护士执业资格考试相对接,注重职业素养和能力,培养充分体现该课程的职业性、实践性和开放性.

2.2教学设计思路

有针对性选择教学内容；配备完善教学条件,包括教材和教学环境,以及充分掌握学生的学习特点和加强“双师素质”教师队伍的建设；科学组织教学[5]：①采取教学作为一体的情景教学模式；②在教学的过程中将知识的传授、能力的培养、素质的提升融为一体；③始终保证以学生为主体；④进一步完善评价机制,注重考核与培养护生的综合素质和综合技能.

2.3教学内容的选取和组织

2.3.1内容的选取

依据临床护理需要和护士执业资格考试大纲要求合理选取教学内容,选取原则是“必需、够用”,更加突出内容的基础性、实用性.

2.3.2内容的组织

遵循职业能力培养的基本规律,依据护理实际的工作过程,整合教学内容,强调工作过程系统化,将基础护理知识整合成四个模块,分别是基本护理、生活护理、治疗护理、其他护理,同时将每一模块按照患者从入院到出院整个诊疗和护理流程来组织和进一步细化,分成若干个项目,而且将每一项目基础护理知识所对应的岗位技能任务化,又形成若干个学习任务,每一个学习任务又确定了与之相应的职业素养和能力,使教学内容与临床实际工作过程的能力要求相一致,与护士职业资格标准相对接,并且基于真实工作开发护理实训项目[6].

2.3.3确定内容的重点与难点

本课程的重点还是放在了生活护理和药疗护理、医院感染这几大块.在讲授基本的知识与技能外,重视学生综合素质和能力的培养是教学的难点.解决方式：①采用灵活多样的教学方法,保证教学效果；②做到“教中学、学中做”,保证学生学习效果；③全天开放实验室,最大程度地保证学生技能练习时间；④改革考核方式,注重综合能力和素质的考核,保证技能过关.

3教学条件

3.1教学资料

3.1.1使用教材

本课程应使用卫生部规划教材、专供高职高专护理专业用教材,如人民卫生出版社出版的《基础护理学》（第2版）,本书最突出的特点是所有操作全部以评估、计划、实施和评价为主线,将护理程序和整体护理理念贯穿始终,适应护理专业的发展需要,同时也符合护理专业的培养目标的要求[7].所有理论知识条理清晰、层次分明；同时也增加了临床的新知识,像注射泵的使用、简易呼吸器的使用、辅助器的使用等,并且有很出插图,形象而直观；所有的操作技术均从目的、护理程序、注意事项三方面编写,在护理程序的实施环节既有操作步骤,同时每个步骤都配有详细的要点说明,整个知识点非常清晰、明了、简练,可以说是非常符合高职学生的接受能力的,也非常方便教师的授课.3.1.2参考教材

人民卫生出版社出版的《基础护理学》（第2版）有待完善之处,比如编排方式仍按传统的章节进行,没有体现出项目教学和任务驱动的理念,当然这也是现在众多教材共同存在的一个问题,教学理念的更新总是快于教材的出版.基于此,在教学过程中,我们也选择了一些较好的参考教材.如《基础护理技术》全国高职高专医药院校工学结合“十二五”规划教材,本书采用的正是“基于工作过程”的课程模式,按学习项目进行编排,每个学习项目又分若干典型的学习任务,本书可以说总体是比较符合先进的教学理念的.

3.1.3实验辅导教材

在实验教学上,为了配合课堂教学,应研究反映基础护理特点的实验模式,加强临床实用价值探索,注重人文素质培养,并按这种思路编写的实验教材,如山东人民出版社出版的邢爱红主编的《基本护理技能实训教程》等.

3.1.4辅助资料

根据教学需要编写一些辅助资料,如《执业护士考试辅导用书》和《基础护理学习题集》,便于检验学生掌握知识的程度,利于促进学习主动性.同时为更好地了解护理学前沿的知识和研究,授课教师还应参考一些学术杂志：《护理研究》《中华护理学杂志》《护士进修杂志》《卫生职业教育》等,开阔视野,丰富知识,以便更好的教学.

3.1.5网络资料

建成课程网络资源,如学校内部录制的操作录像、图片、视频、光盘、网络版课件、电子教案等几乎涉及护理学基础所有内容,并制作与基础护理学课程相配套的课程大纲、课程标准、电子教案、练习试题库、网络课件,保证“理论-实践教学一体化”的实施,建设基础护理学精品课.

3.2师资队伍

优秀的师资是教育发展的基石,应重视护理师资培养,制订教师培养计划,通过参加教研活动、集体备课、听课、讲课、说课等形式,提升教师的教学能力.积极参加各级各类培训和进修,并在检测期安排护理教师参加临床实践,保证双师素质教师在90%以上[8].并及时聘请自临床一线的副主任和主任护师来院教学,他们多年从事临床护理工作,有丰富的实践经验,在院校合作的课程建设中,一直给予技术支持和指导.

3.3实训环境

3.3.1校内实训基地的建设

3.3.1.1硬环境的建设成立护理实践教学中心,建立现代化的多媒体示教室及各类实训室,并配备先进的护理教学模型和仪器设备.

3.3.1.2软环境的建设作为高职院校,必须加强校企合作,做到工学结合,在实训基地的建设方面除了做好各种硬环境的建设外,还需加强软环境的建设,使整个实训环境渗透职业道德和职业情感,形成一定的文化环境.实训门前的穿衣镜时刻提醒着师生要注意仪表仪容；走廊里的南丁格尔奖章获得者们的话语激励着老师们要兢兢业业,一生拼搏,把毕生精力献给护理事业；实训室墙壁上的各种操作流程图和规章制度,又让老师和学生认识到护理工作的严谨和责任.

3.3.2校外实习基地

应与校外优秀医院紧密合作,使之成为校外实践基地.应多为三甲医院,因为此类医院患者多、病种多,医疗新器械与设备先进,医护人员技术水平高,能充分满足学生见习和实习的需要.

4课程实施

4.1教学模式

基础护理学主要采取的是“教、学、做”为一体的情景教学模式,让学生在理论-实践一体化教学中掌握足够的理论知识和系统、扎实的操作技能,促进学生综合素质和能力的提高.

4.1.1课堂教学和实践教学

4.1.1.1课堂教学课堂教学中的“教、学、做”一体化主要表现在教学环节设计方面,包括课前诊断性测试、导入新课、课时目标、教学过程与内容、课堂小结、课时达标评价与反馈矫正这几个环节.如课前诊断性测试,即复习旧课应方式必须多样,必须以学生为主.理论知识可以提问,操作就必须要么让学生回视、要么以情景剧或小品的形式表演,或者采取“缺陷教育”,老师在演示操作的时候故意做错一些错误环节,让学生找出错误之处；导入新课要做到“新、奇、准”,引发学生的学习兴趣,可以通过案例、图片或视频等影像资料；课时目标：要按照知识、能力、素质目标三位角度制订；教学过程与内容应改变传统的三段式教学,即先讲、再示教、最后练习的方法,而是边讲边教、老师边演示操作学生边动手体验,激发学生的学习兴趣,引发学生思考；课堂小结重点、难点必须使学生明确.

4.1.1.2实践教学包括教师演示、学生仿真实训、学生全真练习三个环节.这三个环节不是孤立的,也要做到“教、学、做”一体化.老师边演示学生边模仿,学生边操作老师边纠错,学生边练习老师边指导.

4.1.2教学模式的深化

随着教学改革的不断深入,我们逐渐认识到教学中除了课堂教学和实践教学分别做到“教、学、做”一体化外,也可以同时做到一体化,课堂搬进实训室、实训的效果再反馈至课堂,这样才达到了“教、学、做”真正全面结合.

4.2教学方法

当今的高职教育理念是既要发挥教师的主导作用,又要充分体现学生的主体作用.在这种理念的指导下,改变传统的灌输式的教学方法,注重教师与学生的互动、交流.如：①角色扮演法：通过护患角色的置换,加深护生对操作的认识.②演示法：教师边操作边讲解操作要点,学生边理解边回视,培养学生的观察能力和操作能力[9].③病例讨论法：通过对典型病例的讨论,激发学生的学习兴趣.④PBL教学法.⑤情景教学法.

4.3教学手段

4.3.1课堂教学方面

4.3.1.1现代化多媒体信息技术恰当使用多媒体辅助教学,充分利用网络信息技术丰富教学,使护生有直观而想象的认识,进而培养其良好的护理职业认同感.多媒体使用率应达100%.

4.3.1.2情景模拟依托“教、学、做”一体化教室和仿真模拟实验室,创设与教学内容相一致的场景,寓教于情、寓教于景,使学生的主体地位得到体现.4.3.2实验教学方面

4.3.2.1真人真做尽最大可能开足实验课,尽量真人真做,如搬运患者、床上洗头、氧气吸入、各种注射法及静脉输液法等尽量真人真做.通过真人真做,使护生在锻炼技能的同时增强爱伤观念和人文情怀.

4.3.2.2实行全天开放式教学护理学实验室实现全天候的开放,从而提高学生操作能力和自主学习的能力,使学生从反复的实训中得到锻炼和提高.

4.3.2.3护士节举办护理技能大赛每年举行512国际护士节护理技能大赛,以此为契机,在锻炼操作能力的同时,锻炼同学们的心理素质,团队合作精神,也进一步增强学习兴趣,带着兴趣学习会极大提高对知识的掌握和运用能力,形成学习的良性循环.

4.3.2.4参加省市护理技能比赛积极参加省市各种护理技能比赛,既锻炼和考察了学生的学习效果,也检验了老师的教学水平,并以此为契机,督促老师们发现不足,借鉴和吸收兄弟院校基础护理学的优秀教学成果,不断学习基础护理学新知识和新进展,跟紧时代步伐,提高自身的教学水平,并及时应用于教学实践,使教学不断创新,真正达到以赛促学的目的.

4.3.2.5辅助教学系统辅助教学系统,方便学生自主学习.

4.4考核方法

基础护理学是一门实践性较强的学科,其实践学时占总学时的50%以上.应重视对考核方法的研究和改革,主要表现在以全程考核代替原来的期末考核,并强调护生综合素质的考核.考试成绩实行百分制,其中理论试卷成绩占60%；技能操作成绩占40%,而技能操作又包括护理技能测评占20%,护士素质测评占10%,沟通能力测评占10%；将护士素质考核融入技能考核中,极大提升护生的人文素养,为成为一名优秀的护士打下良好的基础.

5教学效果

5.1学生评价

应注重护生对教师授课质量的反馈,于每学期期中和期末均要进行教评,可以发放“教师课堂教学质量评价表”,也可以直接填写意见和建议.

5.2校内外评价

校外护理专家评价,校内教学督导评价.

6改革思路

6.1情景教学进一步深化,促进学科间的相互融合

单一操作的情景教学应该往综合操作的情景模拟,如：①学科内知识的综合：改良技能考核,融入人文素质；综合能力：急救技术融入氧气吸入和输液技术,青霉素过敏反应的抢救融入吸氧、体位、输液、注射等.②本学科与各专科护理学课综合,形成综合性实训项目.

6.2校企合作的力度进一步加强,共同开发课程标准,制定实训教学计划等

与医院进行深部合作,在校企合作的基础上做到校企一体,充分发挥医院的主导地位,参与、指导专业建设,如人才培养方案、课程标准、课程考核办法等的制定,以及外聘教师的选配、考核、培养等全方位拓展合作范围.

6.3加大教师科研的力度和深度,促进本专业、本课程的内涵发展

科研是生命线,对课程建设起着促进、指导的作用,优化课程的内涵发展,可以从科研立项的机制体制、奖惩办法、考核办法进行针对性建设,使科研真正为教学怎么写作、为课程怎么写作,进而为专业建设怎么写作.走出目前大多数教师科研意识淡薄,或是科研只为晋级所用,或是为了做科研而做科研,缺乏实践意识、实干意识、创新意识的怪圈,形成良性循环[10].

总之,课程的建设任重而道远,每位承担基础护理学课程教授任务的老师必须秉持“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”的精神和态度,不断探索、不断专研、不断实践,全面创新和完善课程建设.

[参考文献]

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[10]李剑.教学设计在基础护理学实践教学中的应用[J].现代医药卫生,2012,28（13）：2064-2065.

（收稿日期：2013-08-26本文编辑：张瑜杰）