基层妇幼系统母婴优质护理模式构建

【摘 要】随着“优质护理示范工程”在全国各级医院深入开展,作为妇幼系统,必须构建适合我们的优质护理模式.母婴优质护理模式是通过助产士门诊的建立,产房一对一全程陪伴分娩、病房母婴一体化护理、NICU支持性照护等相关功能区间的护理协同变革,构建母婴健康优质护理怎么写作链,承担孕育咨询、分娩助产、母婴照护、康复支持等全方位系统化责任制整体护理怎么写作.母婴优质护理模式的构建,迎合了孕产妇的健康需求,顺应了医院的发展需求.

【关 键 词】母婴；优质护理模式；构建

【中图分类号】R575.5【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）07-4808-01

随着“优质护理示范工程”在全国各级医院深入开展,新的护理模式、护理理念不断涌出,给我们指明了方向,也留下思考.我院是一所县级妇幼保健院,全县有一半以上的婴儿出生在我院.但是随着人们生活水平的提高,出生人口相对固定,综合医院的（县医院、中医院、乡镇卫生院）快速发展,如何在这众多医院中有一席之地?我院根据我们医院患者护理特点和专业定位,构建适合我们的优质护理模式,彰显妇幼系统护理特色.母婴优质护理模式是通过助产士门诊的建立,产房一对一全程陪伴分娩、病房母婴一体化护理、NICU支持性照护等相关功能区间的护理协同变革,构建母婴健康优质护理怎么写作链,承担孕育咨询、分娩助产、母婴照护、康复支持等全方位系统化责任制整体护理怎么写作.母婴优质护理模式的构建,迎合了孕产妇的健康需求,顺应了市场的发展需求.

1助产士门诊的开展

1.1孕育咨询.由高年资的助产士坐诊,给准备怀孕的妇女及怀孕的孕妇进行健康宣教和指导.人类的繁衍是一个自然过程,怀孕、分娩是每个已婚妇女必然经历的过程.随着人们生活水平的提高,优生优育的意识增强,人们对健康知识的需求也越来越多,但是县级医疗机构没有专门的孕期健康咨询门诊,给孕产妇提供专业的健康咨询.助产士门诊的建立,正是顺应市场的发展需求.助产士给这个特殊时期的妇女提供心理支持和帮助,帮助她们安全的渡过这个时期.帮孕妇树立正确的孕育观念,自然分娩是对产妇和婴儿最好的分娩方式.提供孕期健康指导,孕早期是胚胎、胎儿分化发育最关键阶段,易受外界因素及孕妇本身疾病影响,从而导致胎儿畸形或流产发生.应尽早到医院确诊,初检筛查高危妊娠,指导合理营养、饮食、适度运动,并保证足够睡眠,避免接触有害化学物质、放射线等.孕中期是胎儿生长发育较快阶段,应加强胎儿B超监测,监测胎儿生长发育各项指标（双顶径、股骨、胎心及胎盘功能等）.应注意加强营养,适量补充铁、锌、钙维生素等营养物质.孕晚期是胎儿发育最快、体重明显增加阶段,营养的补充关键时期.注意：高热量、高蛋白、维生素、矿物质（钙、铁、锌、硒）.监测胎儿、胎盘功能,做好准备选择合适的分娩方式.

1.2产后康复训练和指导.由于产后特殊的生理特点,产妇好发多种健康问题,如产褥感染、乳腺疾病及产后抑郁症、乳汁不足、身体臃肿变形、肌力降低、骨盆底肌肉松弛等,甚至到老年出现子宫脱垂、壁膨出等.助产士针对产妇面临的这些问题进行个体化分析,帮助产妇做好母乳喂养指导,指导合理膳食,做产后康复操恢复形体,做盆骶康复训练,改变不良生活习惯等,促进母婴健康.

1.3孕妇学校的开展.定期组织孕妇学习孕期健康知识,让临床有经验的医生给孕妇讲课,让她们知道孕育不同时期健康知识.给孕妇一个认识交流机会,让她们一起交流怀孕期的心情和感受.

1.4孕期健康知识的宣传.医院采取多种形式进行健康知识宣传.如在孕妇待诊区电子屏滚动播放孕期保健知识；把孕期保健知识制成精美的画册,免费为孕妇提供；在本地电台固定的时间开展孕期知识大讲堂,由产科专家讲孕产期保健知识；在本地报纸刊登孕期保健知识,为每一个孕产妇提供健康知识.

2产房全程陪伴分娩.

2.1助产士一对一陪伴分娩.助产士一对一陪伴分娩属于保健新模式.产妇从进入产程到产后两小时得到一名助产士不间断的全产程陪护,为其提供专门的怎么写作：即负责其全产程的观察和接生,并包括在产前、产时及产后给产妇生理、心理、情感上的支持及产后母乳喂养指导等卫生科普知识教育.“一对一”陪伴分娩怎么写作要求助产士专一地陪伴在待产妇身旁,仔细观察产程,及时发现产程中的异常情况和危及母婴安全的因素,及时向医生汇报,同时负责产妇的健康教育、心理护理,并对待产妇腹部等部位进行按摩,以达到减缓疼痛的效果.助产士还要每隔一小时把产妇的情况向家属汇报一次,使家属能够及时了解产房内的产妇情况.这项业务的开展,克服了旧的助产模式中助产士8小时工作制度带来产程观察不连贯、产程处理不及时的弊端,使产妇得到更多高质量的护理怎么写作,确保了母婴平安.

2.2丈夫或信任的亲属陪伴分娩.分娩虽然是一自然的生理过程,但分娩对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源.准妈妈们既兴奋又紧张,但更多的是焦虑和恐惧,她们恐惧生孩子时的疼痛,又担心分娩时是否会发生意外等,致使临产后情绪紧张,常常处于焦虑、不安和恐惧的精神状态.产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化,如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎头下降受阻,产程延长,产妇体力消耗过多,同时也促使产妇神经内分泌发生变化,交感神经兴奋,释放茶酚胺,血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿窘迫.丈夫和亲人给予产妇精神及心理上支持,让产妇从丈夫和亲人那里获得分娩的力量和勇气,增加自己分娩的信心,促进自然分娩.

3病房母婴一体化护理.责任护士为产妇、婴儿提供的新的护理模式――母婴床旁护理模式,为产妇和婴儿提供个性化的临床支持和怎么写作.

3.1产后康复指导.产妇经历了艰难的生产的过程,身体需要时间修复和复原.在这时尽量让产妇多休息,合理饮食.我们推出了管床医生和责任护士包床制,一名责任护士分管8张床位,根据每个产妇的情况、个体差异,予适时地护理措施、健康指导和帮助.责任护士一对一的为产妇提供母乳喂养指导和宣教、营养指导、按摩,会阴护理等,从产后第二天开始做产褥期保健操,帮助产妇产尽快康复.

3.2.母婴床旁护理.母婴床旁护理是指在母婴同室内为分娩后的产妇及新生儿提供个性化的临床支持和怎么写作.是一种新型的产科怎么写作模式,强调“以母婴为中心”,体现以回归家庭为目标的怎么写作特色.作为新妈妈和新爸爸,刚生下的婴儿既让他们高兴,也让他们无所适从,不会护理新生儿困扰着他们.医院推出了母婴一体化护理,责任护士不光帮助产妇恢复健康,还教会爸爸妈妈学习护理新生婴儿的技巧.新生儿的一切护理均在妈妈床旁进行,让妈妈在保证休息的前提下学习婴儿护理知识：给宝宝换尿布、给宝宝洗澡、包襁褓、护理脐带等等让爸爸参入与新生儿护理创造条件,实现真正意义上的母婴同室.

4NICU支持性照护.新生儿重症监护室（NICU）高新技术的应用,使生命支持水平得以提高,早产儿尤其极低出生体重儿（VLBWI）存活率不断提高.然后,随生命的延伸,在NICU接受治疗、照护的时间延长.生活在NICU环境中的早产儿,既有安全的一面,也要承受所处环境造成的各种压力刺激,影响其生理功能、生长发育,可能诱发呼吸暂停、颅内出血,导致神经系统后遗症,甚至影响到将来的生命质量.在无生物学危险因素时,环境因素对早产儿的影响尤为明显.人性化护理标志着现代文明的进步,现代NICU医护理念已从单纯救治为主转向关注早期生命支持与改善远期预后相结合的模式.开展早产儿发展性照护、早产儿发育支持护理,为早产儿营造优质环境,提升早产儿的生存质量,给家属提供心理护理和技术支持.

5讨论

我们妇幼系统的办院方针是“以保健为中心,保健与临床向结合.”怎么写作人群以妇女、儿童为主体,到我们这里来的大多是健康人,更多寻求健康咨询和支持.我们必须了解他们的需求,创造需求并满足他们的需求,顺应市场,寻找优势,发展定位,构建模式,将专科做大做强,以保健为特色,做好护理延伸怎么写作.构建具有妇幼系统特色的怎么写作模式_――母婴优质护理模式,是基础妇幼系统开展优质护理的最好选择.