小儿高热惊厥的护理体会

【摘 要】目的总结对小儿高热惊厥的护理体会.方法对30例小儿高热惊厥患儿进行细致的护理和针对性的宣教.结果通过细致的护理及宣教,有效提高了患儿的痊愈率.结论早发现并及时迅速控制惊厥、降温,加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键.

【关 键 词】小儿；高热惊厥；护理

小儿高热惊厥是婴幼儿期最常见的急症之一.高热惊厥是指发病在1个月～6岁的儿童之间,3%～4%的儿童至少发生过1次高热惊厥.大多由各种感染性疾病引起,以上呼吸道感染居多.

1临床资料

本院2010年1月～2012年12月收治30例小儿高热惊厥患者,男17例,女13例,年龄7个月～6岁,其中上呼吸道感染10例,肺炎8例,支气管炎6例,菌痢4例,中耳炎2例.经抢救后症状均缓解,无一例死亡.

2护理体会

2.1病情观察观察患儿发病症状,一般患儿在惊厥发作时多会出现神情呆板、直眼、抖动,或烦躁不安,详细记录患儿发作时的症状表现、持续时间以及惊厥类型,及时与医生沟通,遵医嘱采取措施,观察用药后呼吸、心率、脉搏、血压的变化.

2.2一般处理①惊厥发作时,就地将患儿平卧并将头偏向一侧,迅速松解患儿衣扣,及时清除口鼻与咽部分泌物,确保呼吸道通畅.托起患儿上颌,避免舌后坠而引起窒息.在上下齿之间放置牙垫,以免咬伤唇舌.②氧气吸入：确保气道通畅的情况下给予吸氧,通常采用面罩法给氧,氧流量在2～4L/min,提高血氧浓度,以减轻缺氧引起的脑损伤.

2.3对症处理①在医生指导下使用抗惊厥药物肌内注射鲁米那3～5mg/kg,或给予安定0.3～0.5mg/kg静脉缓慢注射,也可用冰的0.9%NS20ml保留灌肠,必要时每4小时重复1次.②及时采取正确、合理的降温措施：配合采取物理降温,打开包被,冷水毛巾湿敷额部,解热贴敷前额,32～35℃的温水擦浴或在患儿的颈部两侧、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（避开前胸后背及腹部）,以减少脑细胞的耗氧.注意的是冰敷部位要适时更换,降温不宜降得过快,以免皮肤冻伤或小儿发生虚脱,物理降温效果不佳时给予药物降温,使体温控制在38℃以下,应随时监测患儿的体温.退热期间会出很多汗,应及时给患儿补充水分及更换汗湿的衣被,确保患儿舒适.

2.4注意安全,加强防护为避免患儿坠床或碰伤,应在患儿抽搐发作时适当束缚四肢,加床档并在床档处放置棉垫或棉被,同时移开所有会对患儿造成伤害的物品.避免一切不必要的刺激、保持病房内安静,护理过程中操作尽量集中进行,并注意动作要敏捷、轻柔.注意不要强力牵拉,或按压患儿肢体,以防发生骨折或脱臼.对可能出现惊厥的患儿要有专人陪护,防止患儿在发作时意外受伤.在护理过程中应最大限度确保患儿的安全.

2.5生活护理,保持衣被和床单整洁、柔软干燥,及时清洗更换汗湿及污染的衣被,以防发生皮肤感染.高热期间口腔黏膜干燥易受损,口腔炎症发生率高,要注意口腔卫生,勤用生理盐水擦拭口腔或进食后应及时漱口、刷牙.饮食方面给予高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,根据患儿的病症情况鼓励多喝温开水或添加喜欢的新鲜果汁.

3健康宣教

家长们看到自己的孩子突然意识丧失会有恐惧和紧张心理,应在旁安慰,帮助患儿家长进行心理调适,并向家长们讲解高热惊厥的有关知识,交代患儿的病情,指导患儿家长掌握惊厥发作时的基本处理方法及所采取的措施,提高家长在照顾患儿时的应对能力：①高热时采取物理降温和药物降温的要点.②惊厥发作时家长要保持镇定,不要搬运或摇晃患儿,不要大声喊叫.可以按压人中穴及合谷穴,待发作症状缓解后立即带患儿去医院就诊并做全面检查,避免出现二次发作.③告知家长,家里应备有的一些常用药物及各药物的服用方法,医生嘱咐在服的药物,不要自己随意减量或停掉.④加强户外活动或体育锻炼,增加营养,改善机体功能,增强机体的免疫能力,必要时可在医生指导下适当增添提高免疫力的药物.⑤平时及时增减衣服,逐渐适应气温的变化,注意室内通风,流感高发季节避免到公共场所以及人多的地方.

4小结

小儿高热惊厥是儿科的一种常见病,发病急骤且症状重、发作频繁、复发率高,可转发为癫痫,必须迅速、准确地配合医生做好各项护理工作,采取安全防护措施,迅速控制惊厥和高热,有效预防小儿高热惊厥的再发生,减少其发病率和后遗症.因此通过医护人员的密切配合,全面做好小儿高热惊厥的护理工作,及时发现病情并给予应对治疗,对促进患儿痊愈具有积极的意义.

[收稿日期：2014-04-29]