骨科患者术后疼痛护理干预体会

摘 要：为了探讨护理干预对骨科患者术后疼痛临床效果的影响,本文随机对84例骨科患者进行分析研究,平均分成常规组和干预组各42例.通过对患者术后第1-3天疼痛状态进行比较,结果表明干预组患者疼痛程度明显低于对照组,护理干预有效地缓解术后疼痛,促进身体早日康复,提高其生活质量.

关 键 词：骨科患者术后疼痛护理干预

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0290-02

疼痛是术后最常见的症状,已成为继体温、脉搏、血压、呼吸四大生命体征后的第五大生命体征.夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象,是不舒适中最严重的形式,是难以控制的,对骨科患者来说,术后疼痛影响患者的肢体运动功能恢复及远期术后效果,进而影响其生活质量,所以一有效缓解术后疼痛已成为临床护理工作的重要内容之一[1].通过近两年的骨科患者术后干预护理,采用健康教育、心理护理、药物处理、体位改变引导等干预措施,快速而有效的缓解了患者的疼痛感,身体恢复快,患者明显生活质量得到提高.

1病例资料与研究方法

1.1病例资料.选择2010年3月至2012年3月在本院骨科住院患者随机抽取84例,并随机分为对照组42例和干预组42例.其病理资料齐全,两组患者在年龄、性别、骨折部位、病情、病程等比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

常规组中男30例,女12例,年龄15-69岁,平均（38.2±2.1）岁,其中腰椎间盘突出症13例,胫腓骨骨折12例,股骨干骨折10例,手外伤3例,截肢1例,其他3例；干预组中男28例,女14例,年龄13-65岁,平均（32.2±2.3）岁,其中腰椎间盘突出症15例,胫腓骨骨折11例,股骨干骨折8例,手外伤5例,其他2例.

1.2研究方法.

1.2.1常规组.常规组采用传统方法,按照常规骨科术后护理,患者主诉疼痛时常规给予止痛药治疗,以患者主动要求为主体,彼此关心和交流较少,护理投入精力有限.

1.2.2干预组.干预组采用现代护理手段,包括健康教育、心理护理、药物处理、体位改变引导等护理手段和干预措施,由专门护理小组复杂,投入护理精力较大,以护士主动干预为主体.其具体的干预手段介绍如下.

1.2.2.1健康教育.首先,患者和护理人员都应改变陈旧观念：“手术后疼痛是正常的,患者应忍耐疼痛”的观点,医护人员应积极认真倾听患者、细致地观察患者的反应,及时准确地进行疼痛评估.其次,做好患者术前术后的教育,术前教育患者如何描述疼痛,有关缓解措施,消除患者担心术后使用止痛药成瘾的误区.

1.2.2.2心理护理.术后疼痛在很大程度上受心理因素的影响,在治疗过程中,护士应做好患者的心理疏导工作.同时也注意了解患者的思想情况,密切观察其疼痛的情绪反应,鼓励患者说出心中感受,并给予必要的解释、安慰,与其多聊天,让其听音乐、看电视等,分散注意力,以减轻因焦虑情绪引起的增敏性疼痛[2].

1.2.2.3药物护理.术后疼痛多发生在术后1-3天,以后逐日递减.一般术后第1天麻药消退后,疼痛较为剧烈,此时应根据患者主观感受实施按需镇痛,同时告诉患者麻醉性镇痛所致患者成瘾发生率小于0.1%[2],以消除患者的焦虑和担心.因药物的吸收和代谢因人而异,给予同等剂量的药物后有的患者引起呼吸抑制、过度镇静、呕吐等反应,因此在给药时应注意观察患者的反应及其动态变化.同时还考虑到老年患者肝肾功能减弱,注意药物的剂量宜小,药物配合禁忌,并认真观察药物所致患者的不良反应,尤其是第一次给药后.

1.2.2.4体位改变.骨科手术后,对患者体位要求非常严格,术后患处局部制动是保证手术预后良好和止痛的最好办法.

1.3效果评价.采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后疼痛程度[3]：分为0-10个等级,数字越大,表示疼痛强度越大.0表示无痛,1-3为轻度疼痛,4-6为中度疼痛,7-10为重度疼痛.

1.4统计学处理.采用SPSS11.0统计软件建立数据资料库,组间比较用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

两组患者术后不同时间疼痛比较见表1.通过对比常规组合干预组可以发现术后前三天轻度疼痛逐渐增多,重度疼痛减少,但减少疼痛幅度明显干预组要大的多,患者所受疼痛折磨明显缓解.同时干预组从第一天开始轻度疼痛比例近66.7%,而重度疼痛仅7.1%.表1两组患者术后不同时间疼痛比较

组别术后第一天术后第二天术后第三天轻度中度重度轻度中度重度轻度中度重度常规组161881916724135干预组2811332914110X217.9311.089.31P00.0050.0093讨论

疼痛是生理、心理、社会环境和文化素质等多种因素影响的主观感受,但术后疼痛是一种急性恶性刺激,它会引起一系列的病理反应,术后疼痛影响患者的生活质量[3].

止痛是解除术后疼痛最有效方法,术后疼痛是机体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理和心理反应.术后第1-3天内疼痛发生率极高,达到90%[3].因此,我们采取综合护理干预措施进行术后止痛,主要措施有：①护士应掌握基本药理知识,了解患者身体状况和有关疼痛治疗的情况,合理使用止痛药.②骨科患者术后正确体位和局部制动是止痛的可靠方法,在护理过程中,若发现患者体位不正确要及时处理,以减少疼痛的发生.③早期正确的功能锻炼有助于止痛,所以护士应鼓励患者早期活动,以减少并发症的发生,促进其早日康复.④通过听音乐、有节律的按摩、深呼吸、放松法等方式都可减轻疼痛.本组结果显示,干预组手术后1-3天止痛效果明显高于对照组,差异有显著性（P<0.05）,这表明综合护理干预是术后止痛的有效手段.

4结论

将术后疼痛作为整体护理的重要内容之一,通过对术后疼痛的全面评估,并在此基础上采取积极有针对性的护理干预措施,可有效地缓解术后疼痛,减少并发症的发生,提高患者的生活质量.