网站原创摘 要：目的：探讨护理干预对老年肾内科病人的疗效.方法：对药物、护理人员等肾内科病人在住院期间所涉及的各个因素分析原因,提出措施,并对2008年1月至2010年6月期间某院110例老年肾内科患者,对照治疗,观察组给予护理干预措施,对照组则是常规护理措施,观察护理干预的效果.结果：老年患者在安全方面经常存在各种问题,如果加入护理干预,则会减少或者是防止其并发症的发生,从而提高治疗效果.
关 键 词：老年肾内科病人安全方面护理干预治疗效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0271-02
人们生活水平不断提高,人口平均年龄也逐渐提高,同时老年人的疾病多样化.近年来,肾内科老年患者人数呈上升趋势.肾内科疾病常见的有：慢性肾功能衰竭、肾病综合症、肾小球肾炎等[1].包括脑血管病变、心血管病变等的并发症极易发生在老年患者身上.如果对老年患者的护理不当,会发生内瘘血肿、感染、跌倒、压疮等安全方面的问题和护理隐患[2].所以护理干预对肾内科老年患者的探究很重要.护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3].针对影响安全的各个方面,采取恰当的措施,从而促进患者的康复.
1资料与方法
1.1一般资料.2008年1月至2000年6月期间在某院就诊肾内科老年患者110例,女54例,男56例；年龄在60至80岁之间,平均年龄72.5岁；病程在1至31年之间,平均病程是7.9年.随机抽取55例为观察组,55例为对照组.对观察组患者采取有针对性的护理干预措施,而对照组只是肾内科常规护理,从而观察患者接受干预护理前后在安全方面的效果.两组患者在一般资料上的比较差异无统计学意义（P>0.05）,不影响可比性.
1.2护理措施.对对照组采取常规护理措施,对观察组,在常规护理措施的基础之上,采取以下干预措施.
1.2.1防止内瘘血肿.告知并多注意患者的造瘘肢体不可大幅度的活动和不可受压,要注意保护造瘘肢体.
1.2.2预防感染.由于许多慢性病常常伴随老年患者,而且,病情易变.另外,对于免疫力低下、长期卧床的肾病患者很容易感染及坠积性肺炎.所以要加强对老年患者扣背、吸痰,保持口腔卫生；多观察患者血常规、体温的检验和变化,及时发现征兆并治疗；注意下身卫生,勤换内裤,勤擦洗.
1.2.3防止跌倒、压疮和坠床.对家属和患者进行不要压疮、坠床和跌倒的宣教；改善病室环境,降低坠床和跌倒率,比如：患者大频率活动范围内的地面要防滑,安装横向扶手,以便患者行走和起立时有借力等,醒目处放置警示标志（“防止坠床和跌倒”）,以便提醒患者、家属和护士,共同监督,降低潜在的可避免的安全隐患等；多帮患者翻身,多活动髋关节并按摩肩胛骨、骶尾骨等受压部位,若情况允许,适当锻炼身体,尽量多穿宽松、柔软的棉质衣服.
1.2.4饮食指导.患者的饮食因肾内科疾病的性质要有一定的特殊性,所以医师应对其饮食有一定的指导.食物应多取高碳水化合物、低磷、低蛋白、低脂肪、易消化的食物.医师对患者的饮食指导应因人而异,因情况而异.例如,对有尿毒症倾向的患者,要控制好钠和蛋白质的摄入量；对于有水肿症状的患者,要控制钠的摄入量等.少食多餐,多食用水果、蔬菜,严禁暴饮暴食,忌烟忌酒.
1.2.5心理指导.由于患者对疾病不了解,所以患者常常发生恐惧、焦虑、悲观、失望等心理.护理人员要帮助患者正确认识疾病,并与患者亲属配合增加患者战胜疾病的信心,多观察患者的情绪波动,善于稳定患者的情绪,保证患者有高质量的睡眠,尊重患者,耐心、亲切的对待患者.
1.3统计学处理.应用SPSS13.0统计学软件,对计量数据进行分析,计数资料行X2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
观察组和对照组结果如表1所示：
3结论
我国人口老龄化趋势上升,研究表明,肾内科疾病在老年患者中是具有高死亡率的潜在隐患.除此之外,老年群体患肾脏并发症的概率也很高.肾脏是人体很重要的器官,其有代谢废物清理的能力,但这项功能会随着人年龄的增长而出现退化的趋势,主要是因为肾小球血管的减少、肾血流量减少、肾小管细胞萎缩、具有功能的肾单位数目减少,阻碍了肾脏过滤废物的能力,所以会出现老年肾病患者的高死亡率和多并发症[4,5].除此之外,一个显著的特点是病情变化快.现在临床治疗复杂,长治愈时间,高风险,是不争的事实.考虑到影响患者病情的产生和病情的变化的因素很多,且复杂,所以说这对治愈患者是一个很大的挑战.本研究表明,加强护理干预,包括饮食指导、心理指导和高护理质量,会明显降低老年肾内科患者的死亡率和并发症的发生率,促进患者康复.