肾病综合征患儿的出院护理指导

[摘 要]目的探讨出院护理指导对肾病综合征患儿复发的影响.方法随机选取来本院进行诊治的肾病综合征患儿45例,并将其分为指导组（23例）和对照组（22例）,指导组患儿出院后对其进行相应指导并进行回访,包括用服药方法、饮食、心理指导等方面；对照组患儿出院后无回访,对比分析两组患儿病情复发的情况.结果指导组患儿出院时间≤6个月复发4例（占17.4%）,>6个月且≤1年复发3例（占13.0%）,>1年且≤2年复发2例（占8.7%）,总复发率为39.1%,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）.结论对肾病综合征患儿采用出院指导并进行随访,可有效降低各种诱因的发生,对降低复发率、提高患儿的生活质量具有一定的临床应用价值.

[关 键 词]肾病综合征；出院指导；复发率

[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2013）08（b）-0146-02

肾病综合征是临床常见的一类儿童泌尿系统疾病,其发病率高,病程较长,且容易复发,常见的诱发因素包括感染、劳累、受凉、激素应用不当等[1].临床表现主要有低蛋白血症、大量蛋白尿、高胆固醇血症、水肿等.研究表明,根据肾病综合征复发率高等特点,给予适当的出院指导,可有助于降低复发率及患儿的病情康复[2].为进一步掌握肾病综合征患儿的出院指导情况,本研究对来本院进行诊治的45例患儿的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2008年5月～2011年3月来本院进行诊治的肾病综合征患儿45例,其中,男21例,女24例；年龄2～13岁；病程2个月～3年.所有患儿均符合1981年全国儿科肾脏病协作组修订的原发性肾病综合征诊断标准.其中,单纯性肾病27例,肾炎性肾病18例.将45例患儿随机分为两组,指导组23例,对照组22例,两组患儿的性别、年龄、病程及病理类型等一般资料方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

对照组患儿出院时叮嘱其定期复查,无随访.指导组患儿治愈出院后给予出院指导,针对用药治疗知识、饮食、休息与活动、预防感冒措施、并发症的预防、心理指导等方面进行回访调查,包括家庭护理指导、定期复查、指导用药、定期宣教等,出院后回访指导1～2年[3],具体内容如下.

虽然肾病综合征患儿经治疗后病情均已得到缓解,但在肾病恢复期,任何感冒、受凉、劳累、激素减量不当等情况,均会影响疾病的恢复,导致病情复发.因此,在进行出院指导时,应反复叮嘱患儿家属注意事项,令其了解肾病复发的不良后果,从而尽量减少各种诱因发生的概率[4].指导内容包括以下几个方面.①感染预防指导：由于病情反复发生,要长时间服用激素,导致患儿免疫功能低下,容易引起呼吸道、尿道感染,长期使用抗生素预防感染一般无效,且易引起耐药菌的繁殖,所以家长应做好预防并注意患儿个人卫生,及时发现早期感染,及时治疗.②合理应用激素治疗：由于激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌,损伤黏膜,阻碍组织修复,可引起胃部溃疡、出血、穿孔等不良反应,故服药时间应在餐后；应叮嘱家属定期带患儿到医院进行检查,发现有传染病、龋齿等不良情况应及时严格按疗程治疗.③心理护理指导：由于肾病患儿病程较长,家属及患儿均存在明显的心理负担,因此,给予适当的心理支持是治疗的关键.医护人员应耐心向患儿及其家属讲解肾病综合征的病症特点,小儿肾病综合征可以治愈,但复发率高,因此要求家属要有极大的耐心和信心护理患儿的日常生活,以提高其生活质量.④饮食指导：由于患儿体质较弱,进食时应特别注意不能进食太多含钠成分的食物,但不可低钠饮食,应摄入营养成分较高的食物,保证营养供给.⑤休息指导：特别是学龄期儿童应注意休息,不能进行剧烈活动,切勿劳累过度.⑥服药指导：服用药物应规律,需要饭后服用的,不能随便用药,不能随便减量或停药,以防止不良反应的发生与病情发展,加重经济负担.⑦定期复诊：出院时告知患儿家属,应定期到医院进行复查,发现问题及时采取对症治疗措施,最大程度地保证患儿的身心健康.

1.3临床观察指标

分析比较两组患儿2年内肾病综合征的复发情况.

1.4统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件对相关数据进行分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

经对比得知,指导组患儿出院时间≤6个月复发4例（占17.4%）,>6个月且≤1年复发3例（占13.0%）,>1年且≤2年复发2例（占8.7%）,总复发率为39.1%,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）（表1）.

3讨论

肾病综合征属于小儿内科常见疾病,由于其自身特点及易复发等原因,给此病的诊治带来一定的困难[5-6].研究表明,临床对肾病综合征患儿采取出院指导措施,能极大地降低其复发率及住院率,对提高患儿的生活质量具有一定的促进作用[7].出院指导的目的是使患者在家病情康复的过程中,能掌握所受教育的内容并进行自我有效保健和康复,这也是护理健康教育的一项重要工作[8].因此,责任护士要做好患者的出院指导工作,及时向患儿及家属宣传有关肾病知识及预防措施,使其认识到科学用药及合理饮食的重要性.本研究结果提示,指导组患儿通过回访,其复发率比无回访的患儿更低,说明采取出院指导措施后患儿肾病综合征的复发率降低并促进了患儿的病情康复.因此,加强出院指导和家庭护理是预防病情复发的重要方式,对于病情的治疗及痊愈具有一定的临床价值.

[参考文献]

[1]曹丽萍.肾病综合症患儿的心理护理对策[J].中外健康文摘,2010,7（8）：47.

[2]格日乐,付作昌.32例小儿肾病综合征的综合护理体会[J].中外健康文摘,2010,7（32）：32-33.

[3]王淑卫.小儿肾病综合征的护理[J].中国初级卫生保健,2011,25（3）：26-27.

[4]黎彩银.儿童肾病综合征的整体护理对策[J].航空航天医药,2010,21（11）：27.

[5]曹东方.家庭护理干预在小儿肾病综合征中的应用效果分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13（6）：64-66.

[6]覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[J].护理学杂志,2012,27（3）：38.

[7]张洪莹,姜水征,王美凤.肾病综合征患儿的院外护理指导[J].中国医学工程,2010,18（2）：99-100.

[8]曹惠琴,阎成美,詹海霞,等.肾病综合征患儿与其父母心理健康的护理干预[J].中华现代护理杂志,2011,17（16）：71-73.

（收稿日期：2013-04-08本文编辑：袁成）