高血压合并冠心病的护理体会

摘 要：目的：总结高血压合并冠心病患者的护理措施及注意事项.

方法：从药物、饮食护理及生活护理进行全面指导.

结果：通过健康教育指导,患者掌握了高血压合并冠心病的疾病知识,饮食用药日常生活注意事项,达到预防并发症提高生活质量的护理目标.

关 键 词：高血压冠心病护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0283-01

冠心病发病率在我国呈上升趋势,高血压是其中一个重要危险因素.高血压合并冠心病患者存在众多危险因素.血压控制、药物、饮食、运动危险因素,直接影响患者的康复和治疗效果.

1临床资料

选取2011年1月—2012年1月,在我科收治的高血压合并冠心病患者45例,其中男31例,女11例,年龄44～83岁,病程3～30年,经积极治疗及护理,患者掌握了高血压合并冠心病的疾病知识和护理知识,达到了预防并发症和提高生活质量的护理目标,除1例因多器官功能衰竭死亡,其余经控制血压及扩张冠脉等治疗后,症状缓解好转出院.

2护理

2.1相关疾病护理.

2.1.1高血压出现心律失常进行心电监护持续吸氧,调节ECG导联至P波最明显导联如：Ⅱ导,胸部导联,监护电极放置应避开胸骨右缘及心前区,以免影响做心电图和紧急电复律.患者应避免左侧卧位以免加重不适.、遵医嘱给予药物治疗,注意观察药效及副作用.

2.1.2高血压合并心绞痛护理：胸痛发作时,立即停止活动,舌下含服油,可间断吸氧2-4L/分,维持血氧浓度90%以上.烦躁不安,疼痛剧烈可用镇静剂或考虑肌注5-10mg.监测心电图变化,有无进一步演化为心肌梗死的表现,如口服油后疼痛>30分钟无缓解,心电图ST段抬高,出现病理性Q波等.

2.1.3高血压合并心力衰竭的护理：此类患者应严格控制输液量及速度,以免加重心脏负担诱发心力衰竭,而后限制活动量并取适当体位.应用强心剂、利尿剂可出现心率失常、电解质紊乱等,输液治疗中应监测电解质、尿量、尿比重,调节输液速度和量.

2.1.4高血压合并心肌梗塞的护理：此类患者应注意胸闷、胸痛的部位、性质、程度、持续时间,舌下含化油有无缓解,及时检测心肌酶.急性心肌梗塞应绝对卧床休息1周,持续或间断吸氧4～6L/min,以增加心肌氧的供应.观察心电图变化,为抢救治疗争取时间.监测血压,血压一般控制在130/80mmHg左右,如疼痛缓解而病人收缩压低于80mmHg伴大汗淋漓、恶心呕吐、脉细而快,尿量减少等应警惕出现心源性休克.

2.2药物治疗护理：用药前应充分向患者及家属详细介绍药物的名称、用法、服用方法及不良反应.遵医嘱监测血压,根据血压变化及时调整降压药物,长期规范用药,一般年轻人血压控制在120～130/80mmHg,老年人可控制在140/90mmHg以下.在应用洋地黄时应注意有无中毒反应,如出现脉搏<60次/分或节律不规则、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视及心率失常等症状时应暂停服药并报告医师,并同时监测心率、心律及心电图的变化.在应用硝酸脂类、氯茶碱等药物时应监测血压及心率的变化,注意滴速的调节,并嘱病人及家属切不可擅自调节滴速以免发生意外.部分病人应用硝酸脂类药物后可出现面部潮红、头胀痛、头晕、心动过速,应告诉病人是由于药物扩张血管所致,以解除其顾虑,第一次用药后嘱病人平卧一段时间.

2.3饮食护理：合理饮食避免高热量高脂肪高胆固醇食物,限制动物脂肪、内脏、鱼子、甲壳类食物,少食多食,勿过饱,限制食盐的摄入量,一般每人每日不超过6g.补充适量优质蛋白质,增加含钾含钙食物,多食蔬菜、水果、富含纤维素食物,保持大便通畅.戒烟酒,不饮浓茶和咖啡.通过口头宣教、书面宣传材料、宣传片等多种教育方式反复强化,使患者能持之以恒按饮食处方进餐.

2.4生活指导：指导患者避免重体力劳动或剧烈活动,可选择散步、骑车、慢跑、太极拳等运动方式,运动以不引起任何不适为宜,一般每次运动持续20～60分钟,活动后心率增加次数10～20次/分为正常反应.患者洗澡时水温应适宜,以35～40℃为宜,温度太高引起全身血管扩张导致冠脉和脑部血供不足,引起胸闷、头晕等症状,水温太低引起冠脉痉挛导致心肌缺血,引起心绞痛.洗澡时间不宜太长,不超过15分钟为宜,以免诱发胸闷等不适.

2.5心理护理：经常与患者及家属沟通,对病人及家属提出的疑问热情、耐心讲解,消除患者紧张焦虑等不良情绪,改变急躁易怒、争强好胜的性格,保持情绪稳定,使患者树立积极的治疗信心,以更好地发挥药物治疗作用,控制病情降低危险因素.

3讨论

高血压冠心病是一种慢性终身性疾病,血压控制不理想,心脑血管病变的危险性进一步增加.针对高血压合并冠心病患者,除了有效控制血压,还应严密观察冠心病的病情进展,监测血压、心电图的变化,有无心肌缺血,同时记录血流动力学变化、尿量、输液量,并从药物、饮食护理、生活等方面指导,提高患者生命质量,降低病死率,近期并发症的出现.