肝硬化腹水患者的护理体会

摘 要：目的：总结肝硬化腹水患者的护理体会.

方法：以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水患者为研究对象.患者行临床常规治疗后,护理人员采取心理护理、饮食护理、腹腔穿刺术的护理、用药指导以及健康宣教等一系列护理措施.

结果：经过临床治疗、护理后,患者的临床症状得到有效改善,与治疗前相比,差异显著（P<0.05）具有统计学意义.

结论：及时的治疗,精心的护理是提高临床治疗效果,促进患者早日康复的关键.

关 键 词：肝硬化腹水患者护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0324-02

肝硬化腹水是肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化的慢性肝病.近年来,其发病率日趋上升,对人们生活质量造成影响的同时,也严重危害着人们的身心健康.临床治疗中,采取有效的护理措施,加强对肝硬化腹水患者的护理,是提高治疗效果,促进患者取得早日康复的关键.本文以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水患者为研究对象,现将护理体会报告如下.

1临床资料

以2011年1月～2012年1月期间来我院诊治的38例肝硬化腹水患者为研究对象.其中,男22例,女16例.年龄29～77岁,平均46岁.根据国际腹水协会定义提供的诊断标准,所有患者均经确诊.38例患者中,酒精性肝硬化腹水13例,肝炎后肝腹水19例,药物性肝硬化腹水6例.腹水量程度：小量腹水6例,中量腹水15例,大量腹水17例.

2临床表现

肝硬化腹水疾病通常对患者的肢体活动功能及神经系统造成一定的损伤,进而出现一系列临床症状.本组病例中,腹胀、腹痛患者38例；双下肢水肿患者26例；极度乏力患者22例；食欲减退患者17例；恶心、呕吐患者11例.

3临床治疗

所有患者均行静滴白蛋白、血浆、复方氨基酸；口服利尿剂氨体舒通以及腹腔液穿刺等常规治疗.

4护理

4.1心理护理.肝硬化腹水疾病病程长,易反复发作,发病过程中伴有疼痛.因此,长期的病痛折磨会给患者带来一定的心理压力和精神压力,患者容易出现焦虑、恐惧、沮丧、悲观等负面心理,严重影响患者病情的康复.因此,临床护理中,护理人员应以和蔼的态度,温暖的语言,积极、主动的与患者进行沟通,及时了解患者的心理需求和心理变化,在精神上给子安慰、开导和鼓励,在心理上进行疏导、调节和支持.帮助患者建立积极的心态,缓解心理障碍,正确认识疾病.并鼓励患者参加医院举办的娱乐活动,如看电视、听音乐、下棋、阅读有兴趣的杂志等等.适当转移患者对疾病疼痛的注意力,保持精神愉快,从而以积极的心态对待治疗.

4.2饮食护理.合理的饮食结构是缓解肝硬化腹水患者病情的关键措施.临床护理中,护理人员应联合患者家属为患者制定合理的膳食计划,鼓励患者多进一些高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化的食物,提供患者足够的营养.并严格禁止患者进辛辣、油腻、生冷及坚硬的食物,有效避免该类食物对患者食道毛细血管的损伤,凝血因子减少而引起的上消化道出血并发症.

4.3腹腔穿刺术的护理.腹腔穿刺术是治疗肝硬化腹水的重要方法.在手术进行前,护理人员应向患者交代该手术的目的、方法以注意事项,保证患者有足够的心理准备,以最好的状态进行手术.在手术进行过程中,引导患者取平卧稍向侧倾斜的体位,协助医师做好腹腔穿刺手术.并密切观察患者的体征变化,如：面色、呼吸、脉搏、血压等,若出现异常反应,应立即告知医师停止穿刺操作,保证患者的安全.待患者体征恢复后,再继续手术.放液完毕后拔穿刺针,并用多头腹带包扎患者腹部.同时,整个手术过程中,严格执行无菌操作,有效防止患者腹腔感染.手术进行后,观察患者穿刺点部位有无渗血、渗液及红肿等现象,若出现异常,应立即采取措施进行处理.

4.4用药指导.在患者药物治疗过程中,护理人员应向患者详细讲解所用药物的名称、剂量和用药注意事项.患者应用利尿剂时,护理人员应指导患者严格遵循利尿剂应用原则,对无周围水肿者应用利尿剂后体重下降不超过0.5kg/d,对有周围水肿者体重下降不超过3kg/d为宜.针对顽固性腹水患者可静脉加用多巴胺,并密切观察患者病情的变化,指导患者合理控制用药剂量,尽量减少药物副作用,促进患者病情康复.

4.5健康宣教.详细叮嘱患者及其家属掌握肝硬化腹水的一般知识和自我护理方法.注意保持患者皮肤的清洁,温水擦浴.保持床单、被褥的清洁,避免过度运动而导致出汗,加重伤口感染的风险.同时,指导患者保证规律的生活,获得好的睡眠质量,预防并发症发生.

5结果

6讨论

肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段,预示着肝硬化已经到失代偿期,如不进行积极干预治疗,预后差,严重威胁着患者的生命健康.临床治疗中,采取有效的治疗措施后,护理人员应结合相应的精心护理,如心理护理、饮食护理、腹腔穿刺术的护理、用药指导以及健康宣教等护理措施,缓解患者的心理障碍,减少患者并发症的发生,保证患者合理用药,有效提高临床治疗效果,促进患者早日康复.