骨科患者便秘的原因护理方法

摘 要：目的：探讨顾客患者便秘的原因及护理方法.

方法：选取我院近期接收的骨科卧床患者42例,设计临床调查表,调查骨科患者外伤、手术、卧床时间、饮食饮水及心理状况等与发生便秘的关系.

结果：骨科卧床患者有90.47%的患者并发有便秘症状,其中重伤、大手术者发生便秘的较多；全麻及术后使用镇痛泵者便秘发生率也比较高；另外患者的心理情绪与不合理饮食也是引起便秘的原因之一.

结论：只要找对原因,有针对性的及时采取干预措施,对患者定时的进行腹肌训练和腹部按摩,改变患者的心理情绪与不合理的饮食,适当的给予药物辅助,就能使骨科卧床患者取得良好的通便效果.

关 键 词：骨科患者便秘原因护理方法

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0310-01

便秘是一种临床常见的病症,其致病原因教务复杂多样,对于骨科卧床患者来说,由于受到的创伤打击较大、卧床的时间较长以及伤口疼痛等等原因,导致其生活方式发生改变,其排便方式也随着发生改变.这一系列的改变就会使多数的骨科患者出现便秘症状,导致骨科卧床患者感到焦虑、腹痛、腹胀,严重的影响到了患者的生活质量[1].我院在结合多年临床经验的基础上,对骨科卧床患者并发便秘的原因进行了分析,针对这些原因探索出了一些临床护理方法,在实际应用中取得了良好的成效.现将研究结果报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料.选取我院近期接收的42例骨科卧床患者,其中男34例,女8例,年龄在13-82岁之间.

1.2研究方法.我院针对以上的42例患者自行设计了调查表格,主要的调查项目包括一般情况、手术情况、排便的时间以及和便秘相关的各种因素等,组建专业的调查小组进行调查,调查结束后将问卷收回,对调查数据进行统计学处理.

2结果

经过调查显示,42例患者中,有4例术后3天之内能正常排便；17例术后4-5天排便1次；15例术后6-7天排便1次；6例术后7天以上排便.以术后72小时排便者为便秘,共计38例,整体发生率为90.47%,排便费力者28例,特别费力者10例.

2.1卧床时间与便秘发生的关系.在调查中明显的发现,随着卧床时间的增加,发生便秘的患者不断增多,具体的数据记录见表1.

2.4引发便秘的其他因素.临床观察发现引发便秘的除了以上的因素,还有一些其他的因素,包括因手术卧床而不习惯床上生活导致便秘的患者29例；害怕麻烦别人而导致便秘的患者9例；心理焦虑导致便秘的患者19例；失眠导致的便秘患者6例；日蔬果摄入量少于100g导致便秘的患者6例.

3讨论

3.1原因分析.

3.1.1卧床时间长是导致便秘的主要原因.骨科患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折,由于创伤和手术,导致卧床时间长,活动受限,加之多使用镇痛泵的原因使得肠粘膜的应激性减退,从而导致张力减退性便秘.研究表明,卧床时间越久便秘的并发率越高[3].

3.1.2排便方式的改变是导致便秘的重要原因.骨科患者长时间卧床,只能进行床上排便,导致排便方式发生改变.多数患者没有经过床上排便训练,加之很多人不习惯床上排便,有意抑制正常便意,使结肠的活动受到抑制,引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘.

3.1.3创伤导致神经、精神的变化影响排便功能.这种原因导致的便秘为紧张性便秘,主要是由于患者本身受到很大的创伤打击,引起神经、精神的变化,因为紧张导致横结肠以下肠管发生痉挛,导致便秘.

3.1.4饮食不合理及饮水量不足.许多患者由于伤痛食欲下降,摄取食物较少,不足以刺激正常的肠蠕动,导致便秘.还有的患者由于摄入过量的营养物,加重肠胃负担,减弱了消化功能,使粪便滞留在直肠、乙状肠和降结肠处,水分被过多吸收,导致粪便干燥而发生便秘.

3.2护理方法.

3.2.1加强教育指导患者建立定期排便习惯.护理人员要对患者进行便秘预防的健康教育,训练患者在床上排便,为患者制定合理的饮食饮水计划.保证每天的饮水量在1500-2000ml,每日的饮食保证维生素和微量元素的供给.

3.2.2鼓励患者多做床上运动.对排便动力减弱的患者,鼓励患者在床上练习腹部肌肉紧张力,指导患者腹部按摩方法,刺激肠道蠕动.鼓励患者不要忽视便秘,定时排便.

3.2.3调节情绪和改变环境.疏导患者稳定情绪,消除顾虑、放松思想,在患者排便时为其提供隐蔽的环境,可以采取拉上屏风的方式,防止干扰,及时的通风换气.

3.2.4适当地给予药物辅助.对于手术后3天以上未排便的患者,可以给予药物辅助治疗,临床常用普瑞搏思、潘泻叶、果导片、排毒养颜胶囊等均有效果.排便前1天睡前服用缓泻剂,排便当日空腹饮适量热咖啡或热茶,刺激肠道蠕动,助于排便.