护理干预措施和健康教育对手足口病病程复发率的影响

摘 要：目的：探讨系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施对手足口病病程及复发率的影响.

方法：对2010年3月—2011年3月期间我科收治的826例手足口病患者,分实验组和对照组,实验组413例,对照组413例,对照组采取传统的护理方法,而实验组则采取系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施.

结果：实验组患儿均不同程度缩短了住院天数2.35天（平均）,差异有统计学意义（P<0.05）,半年内复发率降低了12.96%,一年内复发率降低了11.30%,差异有统计学意义（P<0.01）.

结论：系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施能有效缩短手足口病的病程,降低复发率.

关 键 词：手足口病病程复发率护理干预健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0432-02

手足口病是一种由柯萨奇A16和EV71病毒感染引起的传染病.主要是通过粪口途径和呼吸道传播,5岁以下儿童多见,四季均可发病,以春夏季节多见.其临床特征为发热,手掌、足底和口腔粘膜发生散在的水泡、丘疹或斑疹,数目不等,直径2mm—4mm,膝盖也可出现若干皮疹,口腔损害表现为咽峡、舌、腭等处水泡,溃疡,有的患儿兼有口臭,流口水,厌食拒食,烦躁和呼吸道感染,严重者可并发神经源性肺水肿,心力衰竭,无菌性脑膜炎等并发症,甚至危及生命,临床上没有特效治疗方法,只有通过提高患儿的免疫力及对症治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教从而有效缩短手足口病的病程,降低复发率[1].

1临床资料

1.1对象.选取我科自2010年3月01日—2011年02月28日共收治手足口病病人826例,其中：男489例,女337例,年龄最小3个月,最大8岁.其中4-5岁153例,3岁以下635例,随机分组,分为实验组413例,对照组413例即常规护理组.对照组平均住院6.6天,实验组平均住院4.25天,其中3例转上级医院治疗,其余患儿均痊愈或好转出院.无死亡病例,对照组半年内复发76例,复发率18.04%；一年内复发58例,复发率14.04%；实验组半年内复发21例,复发率5.08%；一年内复发11例,复发率2.66%.两组病例在年龄,知识结构,城乡地域及治疗方法方面均无差异.

1.2方法.随机对病人分组后,分别对对照组病人实行一般的常规护理,实验组在常规护理之外采取系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施,即：在刚入院时,就针对患儿及家属对手足口病及其药物治疗的认识程度、接受知识的能力进行评估.制订出科学的、个体化护理计划,并进行有计划的、有目的、循序渐进的健康教育与护理干预措施

1.3结果.通过实验组和对照组观察对比,表明系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施能有效縮短手足口病的病程,降低复发率.实验组较对照组平均縮短病程2.35天,半年内复发率降低了12.96%,一年内复发率降低了11.30%见表1、表2.

2护理干预和健康教育

2.1护理干预措施.

2.1.1发热护理.手足口病多为低热或中度发热,无需特殊处理.护理措施：开窗通风,保持空气流通；嘱患儿卧床休息,限制活动量；给患儿穿宽松的衣服,鼓励患儿多饮温开水,洗温水浴,如果体温超过38.5℃,可行物理降温（温水擦浴和头部冷敷及大血管经过的浅表部位置冰袋,1小时更换一次.并观察记录降温效果；遵医嘱给予锌布颗粒布洛酚口服、小儿退热栓塞肛等处理；遵医嘱给予0.9%NS5ml+注射用头孢噻钠1.0g静脉滴注及利巴韦林抗病毒等治疗；患儿出汗后要及时更换衣服,注意保暖；鼓励患儿多饮水或选择喜欢喝的饮料；每4个小时测量体温、脉搏、和呼吸,体温突然升高或骤降时,要随时测量并记录）,对持续高热的患儿要补足液体量,喝一些淡盐凉开水.有高热惊厥史的患儿做好预防措施.指导患儿家属识别体温异常的早期表现,注意有无头痛、脉率加快、烦躁不安,及时观察并报告医生及时处理,以免惊厥抽搐发生.

2.1.2皮肤护理.给患儿选择棉质的衣服和被褥,衣服要宽大、柔软,床铺平整干燥,做到随脏随换,尽量减少对皮肤的各种刺激.为患儿修剪指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹,行各种治疗护理操作时动作要轻柔,以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤可涂抗生素软膏；臀部有皮疹时,便后用温水清洗并保持臀部干燥.

2.1.3口腔护理.患儿有不同程度的口腔黏膜损害,鼓励患儿多饮水,早晚各行口腔护理一次,每次进食前后,助患儿用温水或生理盐水漱口,已有溃疡者,可给予康复新液或西瓜霜喷剂局部喷雾,口腔涂药后,嘱患儿闭口10min,半小时后方可漱口及饮水或进食以保证疗效,减轻疼痛,促进溃疡面愈合.

2.1.4饮食护理.此病患儿因发热、口腔疱疹导致食欲差,不愿进食,饮食应清淡易消化,以流质或半流质为主,如：菜泥稀饭、蒸蛋、牛奶等,禁忌冰冷、辛辣、咸等刺激性食物,避免进食粗纤维菜梗,以免刺激溃疡面,加重黏膜损伤.

2.1.5活动与休息护理.病情较轻的患儿应注意卧床休息,可在室内轻微活动,重症患儿应绝对卧床休息.婴幼儿需要抱起喂奶时应平卧抱起,尽量减少头部上下活动,不能拖起头部,重症患儿待病情稳定后可循序渐进的按排适量的活动以患儿不感到疲劳为宜.

2.1.6心理护理.手足口病有一定的传染性,患儿常被隔离治疗,加上疾病带来的痛苦,患儿常有恐惧、烦躁心理,甚至哭闹不止,家长也容易产生不良的情绪.在治疗、护理过程中需要我们护理人员向患儿及家长做好解释安慰工作,护理患儿时态度要亲切、热情、和蔼,多鼓励和表扬,消除或减轻其陌生感和恐惧感,多关心和体谅他们,满足他们的合理要求,取得患儿及家长的配合,以保证治疗和护理工作的顺利进行.