腹腔镜治疗宫外孕护理

摘 要：目的：通过对腹腔镜治疗宫外孕患者采用针对性护理,确保了手术的顺利进行,避免了护理工作的失误,减少并发症的发生.

方法：根据患者的个体差异,制定护理计划,积极采取有针对性的护理措施,并建立友好护患关系,让患者在术前、术后保持轻松、愉快的心情.

结果：患者均痊愈出院.

结论：对腹腔镜治疗宫外孕实施良好的护理对手术患者早日康复有着非常重要的作用.

关 键 词：腹腔镜宫外孕护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0333-02

宫外孕是临床常见的妇科急腹症,严重威胁着育龄妇女的生命和健康.由于初次年龄降低,人工流产率升高等多种因素的影响,近20年来我国宫外孕的发生率呈逐年上升趋势.目前宫外孕在妊娠中的发生率约为1～2.常规的治疗方法是保守治疗和开腹手术治疗,对术后有生育要求的妇女多采用保留生育功能手术治疗.近年来,腹腔镜手术广泛运用于临床,在宫外孕（输卵管妊娠）的治疗上多了一种选择方式.术后腹部不会出现瘢痕,对于女性来说,选择腹腔镜手术无疑是她们理想的手术方式.本文就腹腔镜治疗宫外孕的临床护理方法进行分析.

1护理

1.1术前护理.

1.1.1心理护理.由于患者遭受宫外孕的沉重打击,特别是久未怀孕的患者,担心是否影响以后的生育或手术后遗症,常表现为恐惧、紧张,甚至哭泣.护理人员应根据患者不同的年龄及文化程度采取不同的交流方式,告知患者及家属宫外孕的原因,腹腔镜手术的过程,并存在腹腔镜手术中转为开腹手术改变的可能,取得患者的理解,减轻患者的心理压力.作好各种检查操作的解释工作,取得患者的配合,建立患者与医务人员的信任感.

1.1.2常规护理.进行入院评估,制定护理计划,对症护理,严密观察病情.

1.1.3迅速建立静脉通道.必要时建立双通道.根据病情,遵医嘱及时补充血容量.同时做好腹腔镜术前各项准备,并做好可能破裂出血的抢救准备.

1.1.4卧位护理.患者绝对卧床休息,取平卧位,不准随意搬动及按压下腹部,术前勿灌肠,以免包块破裂造成大出血.

1.2术后护理.

1.2.1全身麻醉术后护理.术后在麻师护送下返回病房,做好交接班,按全麻术后常规理.监测生命体征,行心电监护4h,每30分钟测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度至病情稳定,以便尽早发现失血性休克及其他病情变化.术后6h给予少量流质饮食,肛门未排气前,不要进食含糖、含牛奶等产气食物.鼓励患者尽早下床活动,以利肠蠕动,促进肛门尽早排气,减少肠胀气及其他并发症,促进早日康复.

1.2.2术后并发症的护理.

1.2.2.1管道护理.放簧引流管的患者麻醉苏醒后取半卧位,应密切观察并记录引流液及尿液色、量,及早发现腹腔内出血和输卵管及膀胱损伤.

1.2.2.2穿刺孔出血.患者手术当日回病房后,应及时观察有无渗血、渗液,做好切口常规护理.同时应严密观察腹痛、腹胀、压痛等急腹症情况,警惕肠梗阻或肠漏发生.

1.2.2.3疼痛护理.双肩酸痛是腹腔镜术后常见并发症之一,这是由于腹腔镜术中所用气体,二氧化碳转变为碳酸后刺激横膈,由膈神经放射至肩部而感到病痛,还会出现背部疼痛及腹胀.对疼痛及腹胀明显者,可以协助进行按摩,让患者采取俯卧位,头低脚高的姿势,让臀部提高超过胸部,利用气体向高处移的原理,让腹部残余二氧化碳移往下半身,可以有效缓解肩背痛现象.镇痛泵的应用能有效缓解术后伤口疼痛,有利于促进病人的康复.

1.2.3心理护理.由于医学知识缺乏,有许多输卵管切除术的患者,担心影响夫妻生活,有生育要求的妇女,担心今后不孕.护理人员要向病人表示富有感情的同情心,做好解释工作,消除患者顾虑,增加对手术的了解,积极配合治疗,早日康复.

1.3出院指导.嘱患者休息1周,禁同房3个月,保持良好的卫生习惯,给予高热量、高维生素、高蛋白饮食,一般术后1周可参加轻型劳动.曾发生宫外孕的女性中,有10%～15%将再次发生宫外孕.对有生育要求的妇女,应定期随访.如再次怀孕,要及时就医,早期排除宫外孕,不要轻易终止妊娠.

2讨论

腹腔镜手术治疗宫外孕具有手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻等特点,受到越来越多的女性的青睐.我们在对腹腔镜治疗宫外孕的时候要注意临床护理的方法.在术前做好患者的心理指导以及术前手术灯外在条件的准备工作；在术中,做好巡视工作,配合医师做好术中工作,保证患者手术过程中的安全；术后,要加强对患者生命体态的监控对术后的并发症要及时进行治疗.

总之,在腹腔镜治疗宫外孕的治疗过程中护理贯穿其中.在术前、术中以及术后的护理对腹腔镜治疗宫外孕都起到了很好的促进作用,但是我们也要注意预防和及时处理手术后的并发症,保障患者的生命健康.