中医护理干预对肛肠科术后排便的影响

摘 要：目的：探讨中医护理干预对肛肠科术后排便的影响.

方法：我院肛肠外科进行手术治疗患者88例,平均分为观察组和对照组各44例.对照组患者均采用肛肠科常规护理；观察组患者在对照组基础上给予中医辩证施护.

结果：观察组患者的护理效果明显高于对照组患者（P<0.05）.

结论：对于肛肠科患者术后便秘的不同中医辩证分型采用有针对性的中医辩证施护,可以有效的缓解患者便秘的情况,值得临床推广.

关 键 词：肛肠良性疾病便秘中医辩证

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0274-02

为了肛肠科手术患者便秘的发生率,笔者对我院肛肠外科治疗的44例患者进行中医护理干预,现总结报告如下.

1资料和方法

1.1一般资料.88例病例均为2011年1月～2012年1月在我院肛肠外科进行手术治疗患者,所有患者均符合《中医内科学》中关于便秘的诊断标准[1].其中男性患者56例,女性患者32例,年龄33～64岁,平均年龄43.27±11.85岁；中医辩证分型为：60例患者为热秘型,13例患者为血虚肠燥型,15例患者为气机郁滞型.将所有患者平均分为观察组和对照组各44例,2组患者在性别、年龄、中医辩证分型等方面比较无明显差异,具有可比性（P>0.05）.

1.2方法.对照组患者均采用肛肠科常规护理；观察组患者在对照组基础上给予中医辩证施护.5d后观察患者的排便情况.

1.3护理.

1.3.1常规护理.

1.3.1.1心理护理.患者常因为惧怕疼痛而不敢排便,长时间的不排便易造成便秘发生,护理人员需要耐心细致的向患者讲解术后的各种注意事项,克服患者的恐惧心理.同时,由于疾病本身的原因,患者易产生明显的负面情绪,护理人员需要耐心对患者进行心理疏导,以改善患者的心理状态,树立战胜疾病的信心.

1.3.1.2排便护理.术后首次排便前可以让患者采用抗炎止痛洗剂进行坐浴,同时肛内填塞松软的敷料,可以缓解括约肌的痉挛,减轻排便时的疼痛；同时可以给予患者口服液体石蜡或聚乙二醇等,以解除患者便秘的情况,防止因大便干燥造成的创面出血.

1.3.1.3生活习惯护理.嘱患者多食富含纤维素的食物,如水果蔬菜等,并多饮水,养成每天定时排便的习惯.

1.3.2中医辩证施护.

1.3.2.1热秘型.①环境护理：患者的病房应保持通风凉爽,保持较高的湿度,保持室内安静、光线柔和.②饮食调护：指导患者以清淡、偏凉润的饮食为主,如西瓜、雪梨、苦瓜等.同时可以术后忌食的食物以及肥腻辛辣刺激的食物.③服药护理：患者术后所服汤药以偏凉服用为宜,于每日晨起空腹服用更佳.④推拿疗法：护士用手掌根部顺着患者的结肠方向进行腹部的按摩,可以明显的减轻患者的腹胀情况,有利于患者自主排便.⑤便秘严重的患者可以采用针刺疗法：取穴为大肠俞、曲池、三焦俞、合谷等,用泻法行针,以泻患者的大肠实热.

1.3.2.2血虚肠燥型.①环境护理：患者的病房需要注意保暖,同时要进行充分的休息,以达到养心血的目的.病房内要保暖、安静,避免可能造成突然刺激性因素的发生.②饮食调护：指导患者以清淡易消化的食物为主,多进食营养丰富的食物,忌食寒凉以及生冷的食物,可以让患者多进食肥腻多油的食物.③术后鼓励患者多喝水,便秘严重的患者可以采用西洋参煎汤服用,以达到生津、润肠、通便的作用.④血虚的患者多伴有头晕目眩的症状,术后需要让患者多卧床休息,在坐起以及站起时要动作缓慢,避免突然坐立而导致晕厥；气虚的患者应当避免长期卧床,护士或家属应协助患者下床排便,并选择患者最为舒适的体位.⑤服药护理：虚秘型的患者术后用药以补为主,术后所服汤药餐前服用效果最佳.并密切观察患者用药期间的反应.

1.3.2.3气机郁滞型.①情志护理：情志不畅,肝气不和是此型患者的主要病因.对情志失和的患者要以安慰开导为主,使患者保持良好疏畅的情志.②饮食调护：指导患者以清淡疏导的食物为主,同时需要多吃具有疏肝理气作用的食物,如香菇、芦根、洋葱以及胡萝卜等.③服药护理：患者术后所服汤药应以文火煎服,以饭后温服效果最佳.患者服药后要密切观察排便情况,如大便已基本正常,则应立即停药,防止由于排泄过度而导致患者身体正气受损.④针刺疗法：取穴为中脘、足三里、阳陵泉以及行间等穴,用泻法行针,以达到疏肝导滞的作用,可以有效的缓解便秘.⑤日常生活护理：气机郁滞型患者多为老年,身体比较虚弱,易外感风邪,因此,在患者术后要注意保暖,避免风寒的入侵.

1.4疗效判定.根据患者便秘的改善情况分为显效,有效以及无效.显效：患者护理后大便规律、通畅、质软成形,排便后肛门无疼痛感,便秘症状消失；有效：患者护理后可以自行排便,但大便不畅,并且便后肛门有疼痛感；无效：患者护理后排便困难,便秘情况无改善甚至加重.

1.5数据处理.采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析,数据资料用t检验,组间对比用X2检验,P<0.05为差异有显著性,具有统计学意义.

2结果

观察组患者的护理效果明显高于对照组患者（P<0.05,见表1）.

3讨论

肛肠科术后最为常见的并发症是便秘,便秘不仅对患者的心理和身体造成严重的影响,同时还具有诱发直、结肠癌以及心脑血管疾病的危险,严重时甚至可能导致患者死亡.如果未进行及时的处理,易造成肛周的皮肤损伤而引发感染.中医主为便秘有虚实之分,虚证者多为术后阴血亏虚所致,实证者多为肠胃积热,气机郁滞所致[2].因此,对于不同中医辩证的患者需要采用不同的护理干预措施,以达到从根本上缓解患者发生便秘的病因,从而达到缓解便秘的目的.

综上所述,对于肛肠科患者术后便秘的不同中医辩证分型采用有针对性的中医辩证施护,可以有效的缓解患者便秘的情况,值得临床推广.