全程干预对提高社区中老年人口腔健康状况的*

全国第5次人口普查结果显示,我国的人口年龄结构为老年型,表明我国已进入老龄化国家.近年来,随着以预防为重点的大众口腔健康项目的开展,人群口腔健康状况有了一定的改善,但老年人的口腔健康状况仍令人堪忧.增强老年人口腔保健意识,早预防早发现早治疗,以减缓口腔疾病的发生和发展是社区口腔卫生工作的重点.口腔健康教育及必要的干预措施是提高老年人口腔健康知识、改善口腔卫生状况和提高老年人生活质量的有效途径,而连续的干预效果更佳[1].2010年10月,我们通过对辖区内45岁及以上的中老年人进行口腔健康状况调查,并对实验组提供全程口腔健康干预措施,增强其自我口腔保健意识,改善口腔卫生状况,探索社区口腔保健的有效模式,为下一步制定社区口腔宣教及开展社区口腔保健怎么写作提供依据.

1对象与方法

1.1对象

采用分层等容量随机抽样方法,抽取浦东新区上钢社区的3个居委,每个居委各随机抽取45岁以上的中老年人100人,共计300人,进行第一次口腔健康状况调查,并采用随机数字表及随机数余数分组法,分成实验组及对照组各150人.实验组中男72人,女78人,平均年龄（61.4±3.4）岁；对照组中男74人,女76人,平均年龄（61.7±2.9）岁.所有对象均为具有常住户籍的人口,且神志清楚,有个人独立行为能力.两组对象的年龄、性别等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1口腔健康检查按照WHO《口腔健康检查方法》[2]和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的有关要求进行干预前、后的检查,内容包括冠龋的龋齿（D）、因龋补牙（F）、根龋、牙龈出血、牙结石、牙周袋等情况.

1.2.2干预措施

实验组：集中进行6次口腔健康教育和3次口腔健康检查,及个性指导则按需提供.干预的具体内容为：①每3个月开展1次个性化的口腔健康教育,形式有集体讲座、互相讨论、交流及个别解答等.内容有龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法；牙缺失修复的重要性及注意事项；如何正确刷牙；口腔健康与合理饮食；牙齿敏感、食物嵌塞等现象的原因及处理等.②开通爱牙,接受个别交流、专项指导.③制定口腔保健计划,督促实施并根据实际口腔健康情况适时进行调整、修正.④每半年进行1次口腔检查,早发现、早治疗,并实施牙周洁治、龋齿预防性充填、帮助制定义齿修复方案等.干预2年后进行效果评价.

对照组：不进行专门口腔保健指导、口腔健康检查及健康教育,患者自行门诊,常规治疗.

1.3统计分析

2结果

共有293名对象完成2年干预,其中实验组失访1人,对照组失访6人.

2.1干预前、后龋齿患病情况比较

3讨论

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人的龋齿数比10年前增加了16.00%.上钢社区作为老龄化社区,45岁及以上中老年人口的比例为63.50%,随着人口老龄化进程的加快,对于已经步入老年行列的老年人及即将步入老年行列的中年人来说,如何在社区口腔卫生工作者的指导下,加强口腔预防,有效维护口腔健康,提高生活质量,显得尤为重要.

调查显示,上钢社区中老年人的口腔冠龋患龋率为64.00%,龋均为2.21,低于上海市73.73%和3.38的总体水平[3],也低于全国75.2%和3.8的水平[4].患龋率及龋均均无性别差异,F的比例为20.40%,而同样指标河南为6.84%,海南为14.19%[5-6],上海市为16.07%,说明上钢社区中老年人的龋齿充填情况要好于上海市及部分省份.根面龋患龋率为21.67%,这与河南、海南的调查结果基本一致,但比全国57%的根龋患龋率低.牙龈出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附着丧失的检出率分别是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%,略高于第三次全国口腔健康流行病学调查结果.牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相当.

全程式口腔干预是指以社区为载体,社区口腔医生为主体,联合社区预防保健人员及居委卫生专管干部,充分发挥社区全程、便捷、有效、可及的特点,为社区居民提供“家庭医生”式的口腔保健指导及怎么写作,变被动的疾病治疗为主动的早期预防,让居民养成定期复查的习惯,以提高居民的口腔卫生知识及健康水平.本研究通过对实验组不同性别中老年人的口腔健康全程干预,其冠龋患龋率及牙周健康指标均比对照组有了明显改善,因龋补牙的比例达54.65%,较干预前的20.40%及干预后对照组的23.20%均有显著提高,说明全程干预对帮助社区居民树立正确的口腔就诊行为,提高口腔健康水平具有良好的作用.同时,本调查发现,干预过程尚不能很好地降低居民的龋齿发病率,这可能与干预时间有限,短时间内还不足以有效防止龋齿发生有关,有待于进一步研究.

通过全程式的口腔干预,变被动的疾病治疗为主动的早期预防,实现全程口腔健康管理,是社区口腔卫生工作的未来且长期任务[7],也是职责所在.社区口腔卫生工作者的工作侧重点要有别于口腔专科医院,要以口腔预防保健为抓手,设计一套规范化、系统化、科学化的能使大家接受和可操作性强的健康教育模式,借鉴家庭医生制怎么写作模式,让每一位社区口腔卫生工作者都成为居民的“家庭口腔医生”,为居民提供医疗怎么写作的同时,更能为其制定个性化的健康指导计划,定期的口腔宣教及口腔检查.社区口腔医生要坚持医防并重,预防为主,注重全程干预,为实现社区居民的口腔健康做出应有的努力.

4参考文献

王庆武,李晓瑜.口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响[J].延安大学学报,2011,9（3）：59-60.

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李国强,曹新明.上海中老年人龋齿等三大口腔疾病状况浅析[C].中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会换届选举暨第四届全国老年口腔医学学术研讨会论文汇编,2008：71-72

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王薇,杨汴生,何健,等.65～74岁老年人口腔疾病流行病学调查[J].实用预防医学,2006,13（3）：607-609.

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周晓梅,高兰敏.社区干预治疗老年人常见口腔疾病的效果[J].中国医药指南,2011,9（20）：184-186.

（收稿日期：2013-06-04）