心脏手术后疼痛护理体会

【摘 要】目的分析总结心脏手术后的疼痛护理方法及效果.方法随机抽取2010年10月至2012年10月期间,在本院择期行手术的患者共156例,随机均分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施精心的疼痛护理.结果观察组10例（128%）发生中度以上疼痛,明显低于对照组的487%（P<005）；VAS评分显著低于对照组；甲级愈合比例显著高与对照组；出院时间明显缩短（P<005）.结论心脏手术后实施精心的疼痛护理,可有效提高护理质量及治疗疗效,可促进患者的康复,值得推广.

【关 键 词】

术后疼痛；心脏手术；护理

作者单位：450052郑州大学第五附属医院心胸外科

术后疼痛是手术常见的症状,给患者造成较大的心理负担,严重影响患者的康复.术后疼痛的出现及其强度与患者的心理状态有密切关系.有效的疼痛护理并配合心理护理可提高患者的舒适度,并降低不良反应的发生率,从而提高手术成功率,并可促进患者的康复[1].因此,心脏手术后疼痛护理越来越受到重视.本研究对156例心脏外科手术患者实施疼痛护理及心理护理等相关护理,取得了满意效果,现报告如下.

1资料与方法

11一般资料随机抽取2010年10月至2012年10月期间,本院收治并择期行心脏外科手术的患者共156例,其中,男66例,女90例；年龄8～46岁.排除精神障碍、不能描述疼痛感受以及不能配合本研究者.其中,96例室间隔缺损,6例室间隔缺损伴三尖瓣关闭不全,50例房间隔缺损,4例房间隔缺损伴部分型肺的静脉异位引流.将患者随机分为观察组和对照组各78例,两组一般资料差异无统计学意义（P>005）.

12方法对照组患者实施一般护理,观察组在一般护理的基础上实施精心疼痛护理,具体操作方法如下.

121术前教育手术前,应向患者介绍手术的方式及过程、术后需要配置的各医疗器械及其用途,并告知患者可能出现切口疼痛,并需留置引流管以处理疼痛.同时,应向患者介绍术后疼痛的原因、发展变化及其转归等,并告知患者相应的镇痛办法,以使患者对于术后疼痛做好充分的心理准备,避免因情绪波动或者产生恐惧、焦虑等加剧疼痛[2].

122一般护理为患者创造一个优美、舒适的环境,注意保持室内光线柔和、安静、空气清新、温度及湿度适宜.同时,治疗及护理操作均应有计划性地集中进行,护理操作应熟练、轻柔,以提高患者的痛阈,减少患者的恐惧感、焦虑感,使患者保持轻松良好的心态配合治疗.

在不影响治疗的前提下,协助患者保持舒适的体位,如需变换体位时,需妥善固定各类测压管、引流管等,以避免因管子滑落、牵拉或扭曲等刺激伤口而导致疼痛加剧.患者咳嗽时,护理人员应积极协助其体位,适当叩背,以固定切口,并应予以雾化吸入稀释痰液,以缓解患者因咳嗽排痰而引起伤口疼痛[3].

积极加强营养支持,尤其是术后早期,宜食流质或者半流质高热量、低纤维素、富含维生素的易消化的食物.根据患者的病情,术后3～4d可予以高热量、低纤维素、富含维生素的易消化的普通食物,确保患者营养充足,从而促进伤口的愈合.

123心理护理在护理过程中,应充分尊重患者,增加护患沟通,耐心倾听患者的感受.同时,加强对患者的健康教育,向其阐释手术治疗的具体流程、方法、目的以及注意事项等,以树立患者战胜疾病的信心.同时,可通过良性暗示以引导患者淡化疼痛意念或者摆脱痛苦的意境,鼓励患者积极参与一些欢乐、有趣的活动,从而缓解疼痛.

124疼痛控制根据患者的情况予以止痛剂止痛,通常轻度疼痛患者不需要做药物治疗.对于中重度疼痛,通常予以皮射或者静脉注射镇痛药,并充分休息后即可缓解.对于术后持续性疼痛,且经肌肉射镇痛药物仍不能缓解的患者,可予以止痛泵镇痛,通常有静脉、硬膜外以及皮下止痛泵镇痛三种.同时,还应观察患者的不良反应及并发症.

13观察指标评价患者的疼痛情况（VAS评分）,以10分为总分,0分为无痛；0～3分为轻度疼痛：疼痛可忍受,不影响睡眠；4～6分为中度疼痛：疼痛难以忍受,影响睡眠,需使用止痛药；7～10分为重度疼痛：疼痛难耐,影响睡眠及日常生活,需使用止痛药.

14统计学方法数据以SPSS130软件进行分析,以（x±s）表示计量资料,以t检验；以百分率表示计数资料,经χ2检验,P<005为差异有统计学意义.

2结果

两组患者均顺利完成手术,均无明显不良反应,但观察组的疼痛情况以及出院时间均显著优于对照组（P<005）,详见表1.

3讨论

疼痛是心脏手术后常见的症状之一,尤其是切口疼痛,严重影响了患者的心脏负荷、睡眠、饮食、睡眠等,不利于患者的康复,加强心脏术后疼痛护理是减轻患者痛苦并促进术后康复的重要手段.因此,相关护理人员应熟练掌握疼痛护理技巧,并正确应用相关的评估方法正确评估患者的疼痛情况,耐心倾听患者的主诉,以亲切友善的言语行为予以心理护理和健康教育,并及时采取正确的疼痛护理措施减轻患者的痛苦,从而促进其早日康复[4].此外,护理人员应掌握止痛药的正确使用方法,充分认识到其可能导致的不良反应,合理地应用止痛药,并采取合理的护理措施予以综合护理,提高患者的痛阈,从而减少止痛药的用药量,以减少相关药物反应,提高疗效并促进患者的康复.

本研究对心脏手术患者实施精心术后疼痛护理,结果仅有10例（128%）患者发生中度以上疼痛,明显低于对照组的487%（P<005）.且观察组患者的VAS评分显著低于对照组,伤口甲级愈合比例显著高与对照组,而出院时间明显缩短（P<005）.提示对心脏手术患者实施精心的术后疼痛护理可有效降低患者的术后疼痛,促进患者早日康复,值得推广应用.