小儿腹泻临床护理体会

【摘 要】目的总结71例小儿腹泻患者的临床护理经验,探讨护理方法、护理措施,提高护理质量.方法71例腹泻的小儿在临床积极治疗的同时,配合医生治疗加强患儿的全面护理,控制腹泻,预防脱水治疗.结果71例腹泻患儿经积极治疗在全面综合护理下,均转危为安,治愈出院.结论在临床积极治疗腹泻的同时,积极给予抗感染、补液、止泻治疗,加强患儿全面护理,及时提供恰当的护理措施能明显提高治疗效果.

【关 键 词】

小儿；腹泻；护理

小儿腹泻是小儿四大疾病之一,是小儿最常见的疾病,全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万.在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病.吉林省辽源市妇婴医院于2012年03月至2013年05月收治71例小儿腹泻患者,在临床积极治疗的同时,加强患儿的全面护理,取得了较好的临床效果.现将护理体会介绍如下.

1一般资料

选择2012年03月至2013年05月在我院儿科就医治疗的小儿腹泻患者71例,所有患者均符合第七版儿科学制定的小儿腹泻[1]诊断标准,年龄2个月至5岁,其中6个月至2岁患儿48例；男39例,女32例.患儿轻者表现为大便次数增多,便呈或黄绿色,稀薄或带水,常见白色或黄白色奶瓣或泡沫；重者表现为频繁腹泻,每日十余次至数十次,多为水样或蛋花样便,可伴有呕吐,严重者可吐咖啡色液体,伴发热、精神烦躁、萎靡、嗜睡,严重者出现昏迷、休克,体检见患儿出现眼窝、囟门凹陷,尿少、泪少,皮肤黏膜干燥、弹性下降.

2护理内容

2.1急性腹泻补液护理对于腹泻出现轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿,给予口服补液治疗,鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐；对于腹泻伴重度脱水者,应给予静脉补液治疗,迅速建立静脉通路,保证液体按计划输入,尽快（30min）补充血容量.补液遵循先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则,补钾浓度应小于0.3%,每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8h,严禁直接静脉推注.每小时巡回记录输液量,必须根据病情调整输液速度,了解补液后第1次排尿时间,以估计疗效,准确记录24h液体出入量.

2.2密切观察腹泻患儿病情,加强基础护理通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现,估计患儿脱水的程度,同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善；当发现患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失,心音低钝,心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段下移和（或）心律失常,提示有低血钾存在,应及时补充钾盐；当患儿出现呼吸深快、精神萎靡,口唇樱红,血pH及CO2CP下降时、应及时报告医师及时用碱性药物纠正；体温过高应给予患儿多喝水,擦干汗液,减少衣补,头枕冰袋等物理措施,做好口腔及皮肤护理；观察记录大便次数、颜色、性状、量,做好动态比较,为输液方案和治疗提供可靠依据；选用柔软布类尿布,勤更换,每次使后用温水清洗臀部并擦干,局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻,促进局部血液循环.避免使用不透气塑料布或橡皮布,防止尿布皮炎发生；重度脱水患儿泪液减少,结膜干燥,昏迷患者眼睑不能闭合,角膜暴露容易受伤引起感染.可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖；做好消毒隔离,与其他患儿分室居住.食具、衣物、尿布应专用,护理患儿前后要洗手,对腹泻患儿的粪便,被污染的衣、被进行消毒处理,防止交叉感染.

2.3饮食护理腹泻患儿存在着消化功能紊乱,根据患儿病情,合理安排饮食,达到减轻胃肠道负担,恢复消化功能目的.一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～6h（母乳喂养者除外）,腹泻次数减少后,给予流质或半流质如粥、面条,少量多餐,逐步过渡到正常饮食.

2.4出院及日常生活护理指导注意饮食卫生,培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒,避免肠道内感染.教育儿童饭前便后洗手,勤剪指甲；指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点,避免在夏季断奶.按时逐步添加辅食,切忌几种辅食同时添加,防止过食、偏食及饮食结构突然变动；增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗,适当户外活动；注意气候变化：防止受凉或过热,冬天注意保暖,夏天多喝水.

3结果

通过加强全面护理后71例小儿腹泻患者疾病均得到了很好的控制,无严重并发症发生,62例患儿治愈出院,9例患儿好转出院,平均住院2～9d.

4护理体会

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,是我国婴幼儿最常见的疾病之一.6个月至2岁婴幼儿发病率高,一岁以内约占半数,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,因此在积极治疗的同时要给予密切观察病情变化.

小儿护理是疾病治疗过程中极为重要的一个环节,及时有效地配合医生进行急救治疗与细心、井然有序的护理措施与病情转归相关,小儿腹泻的治疗与护理的主要措施是积极补液、纠正脱水、纠正酸中毒、电解质失衡,补液时要注意补液总量包括累积损失量、继续损失量及每日生理需要量三部分,同时注意补液种类及补液速度[2].引起腹泻的病因治疗及支持对症治疗,在治疗的同时加强护理,取得了满意疗效.以上研究可见,通过对71例小儿腹泻患者在治疗同时进行加强护理,有利于疾病得到良好的控制,明显提高治疗效果.