个体化心理护理对手足口病并发脑炎患者病程影响的

【摘 要】目的探讨手足口病并发脑炎患者的最佳护理方案.方法对于2012年5月14日至2012年12月14日本科收治的67例手足口病并发脑炎患儿随机分为观察组和对照组,观察组在积极综合治疗、护理干预的基础上,加予个体化心理护理,观察比较两组病程.结果加强对并发脑炎的手足口病患儿的个体化心理护理,可明显缩短病程.结论对于手足口病目前缺乏特异、高效的抗病物,通过积极的护理干预,特别是个体化心理护理,可以取得良好的临床效果.

【关 键 词】

手足口病；脑炎；护理干预；个体化心理护理

手足口病是由柯萨奇A16和EV71型病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹,是肠道病毒引起的一种常见传染病,可通过口、手、空气飞沫、污染的水源等多种途径传播,一年四季均可发病,以夏秋季节多见,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.福建省龙岩市第二医院收治手足口病并发脑炎患儿67例,通过进行积极的护理干预,加予个体化心理护理,取得良好的临床效果.

1临床资料

1.1一般资料福建省龙岩市第二医院于2012年5月14至2012年12月14日共收治67例手足口病并发脑炎患儿,其中男43例,女24例；患儿年龄最小7个月,最大6岁.采取随机抽样方法分为观察组和对照组,观察组34例,对照组33例,两组在年龄、性别、疾病严重程度等方面相似,无统计学差异.

2护理干预

2.1一般护理按手足口病防治指导意见做好消毒隔离、口腔护理、饮食护理、皮肤护理及发热护理.

2.2并发脑炎患者护理脑炎患儿常出现呕吐症状,应密切观察并记录呕吐次数、颜色及量,出现频繁呕吐的患儿应将其头偏向一侧,及时清除口腔内的分泌物以防止误吸,保持呼吸道的通畅,颅内压升高时及时遵医嘱应用糖皮质激素、20%甘露醇、白蛋白等药物以减轻脑水肿降低颅内压,酌情应用镇静剂,使脑细胞得到休息,促进恢复[1].定时监测患儿的意识、瞳孔、颅内压、生命体征,密切观察患儿精神状况及头痛、呕吐、发热等表现,婴幼儿是否表现为烦躁不安、拍头、抓发,观察有无惊跳、抽搐,及时准确地向医生报告病情变化；保持静脉输液通畅,及时准确用药,控制输液速度,严防液体渗出.

2.3个体化心理护理由于疼痛刺激及陌生环境,患儿易产生紧张、恐惧心理,常表现为哭闹不安,不能安静地接受治疗与护理.医护人员应针对小儿的心理特点采取针对性的心理护理措施,主动接近患儿,多以鼓励和表扬的语言满足患儿心理需要.对于3岁以上的患儿,护士通过阅读干预将患儿的注意力转移到自己喜欢的书籍中,不由自主地与作品的情节产生共鸣,从而松弛情绪,愉悦身心,振奋精神,增强自信心,以良好的心态接受检查和治疗[2]；对于3岁以下的患儿,通过互动玩具,情景游戏,看电视,将患儿的注意力转移到更具吸引力的事物上,从而消除患儿恐惧心理和生疏感.

医护人员多与家属沟通,主动了解其思想顾虑,给予精神安慰及心理疏导,耐心细致地介绍疾病的相关知识,治疗方法及效果等,鼓励家长保持乐观心态,树立对疾病治疗的信心,经过护士耐心细致的讲解,住院期间患者家长对各项治疗和护理工作的积极配合[3],促进患儿疾病的早日康复.

3体会

手足口病是全球性传染病.有研究认为[4]EV71与CoxA16所致手足口病在临床症状上难以区别,EV71感染易伴发无菌性脑膜炎、脑炎和神经源性肺水肿等,危害性更大,而CoxA16单纯的手足口表现多一些,EV71感染与CoxA16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体.本病至今尚无特异性治疗方法,因此,在综合治疗基础上实施积极有效的护理干预,给予个体化心理护理,争取家属的支持和配合,严密细致地观察患儿病情变化,可显著降低手足口病并发症的发生率,缩短患者病程,提高治愈率,对手足口病的临床诊治具有重要意义.