国外美容医学最新动态(一)

点赞:10343 浏览:43574 近期更新时间:2023-12-17 作者:网友分享原创网站原创

整形美容

1用肌皮瓣、筋膜皮瓣及穿支瓣治疗褥疮的并发症及复发率文献复习

褥疮的治疗对于整形外科医师来说是一种比较严重的挑战.治疗褥疮有许多方法,其中,采用肌皮瓣、筋膜皮瓣或采用以血管穿支为蒂的组织瓣进行修复是常用技术.但有关这些方法对褥疮治疗的效果,还没有完全一致的评价.为此,本文作者收集了相关资料,包括如:LILACS(1950年1月~2010年11月)、MEDLINE(1950年1月~2010年11月),有关运用肌皮瓣、筋膜皮瓣及穿支瓣治疗褥疮的并发症及复发率的原始文献资料.分析这些疗法对褥疮治疗的客观效果.符合要求的文献共有55件,其中涉肌皮瓣者有28个文献、涉及筋膜皮瓣者13个、涉及穿支瓣者有14个.经分析发现,用肌皮瓣修复褥疮后的复发率为8.9%、并发症发生率为18.6%;采用筋膜瓣修复者,上述两项的发生率各为11.2%和11.7%;而采用穿支瓣者分别为5.6%和19.6%.经统计学分析,三种方法修复褥疮后的复发率和并发症发生率没有明显差异.结论:采用肌皮瓣、筋膜皮瓣及穿支瓣治疗褥疮的并发症及复发率没有显著差异,医师应根据病情和患者的具体条件,选用上述方法中的一种进行处理.

[摘译自PlastReconstrsurg,2012,130:67e-77e]

260名成年患者因肿瘤切除术致继发性面瘫的治疗效果

本文分析了60名成年患者因切除肿瘤而继发性面瘫后处理的功能恢复情况.资料包括1978~2006年的病历.60人均因切除肿瘤病变引起面部瘫痪,其中1人为双侧面瘫,因此,以半侧面瘫计算,共有61例.经不同手术,对面瘫进行治疗后,采用Terzis分度评定法,对闭眼功能、笑功能及整体美容效果进行评定.术前、术后收集肌电图资料及图像资料.结果:术前术后资料对比结果,查明整体美容效果和功能恢复程度都有显著的改善.优、良级的结果达74.14%(n等于44).术前、术后肌电图显示的再神经化的差异有统计学意义(P<0.0001).最佳效果见于较年轻(35岁)的患者和早期患者(P=0.019).结论:因肿瘤切除术致继发性面瘫者的治疗效果,与患者的年龄及失神经支配的时间长短有相关性,交叉式面部神经移植术对失神经支配时间少于6个月者很适用;而联合肌肉移植术则适用于病期超过2年的病历.失神经支配在6个月至2年间的患者,采用各种方法可能获得良好效果.

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[摘译自PlastReconstrsurg,2012,130:51e-66e]

3用腹壁下深动脉穿支瓣行重建后腹壁的稳定性,身体质量指数与此的相关性,418人639个瓣的分析

采用腹壁下深动脉穿支瓣(DIEP)行重建已被广泛应用.(译者注:它是从横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)演变而来的,其优点是不必切取腹直肌.)认为,它可以降低供区发生的畸形.一般认为,身体质量指数(与肥胖有关的指标)与并发症发生及重建的效果有一定联系.本文就此进行了研究.作者回顾性地分析了418名患者,接受腹壁下深动脉穿支瓣重建的639个的相关资料,根据患者的身体质量指数、相关的疾病、辅助治疗的手段、重建的时间、是否有吸烟史等,将患者分成5组,比较手术后的结果.全组对象平均身体指数为28.3(17~42),身体指数高者、常伴有高血压者或曾有腹部手术史者,隆乳区的并发症都比较多;严重肥胖者,受区愈合时间都延迟.供区同样延迟愈合.不过,总体并发症的发生率并未因此而有显著差异.术后,供区发生腹部隆起、或出现腹疝者并没有明显差异.结论:身体指数高(肥胖)者,重建后,供区、受区并发症发生率可能有所升高,但整体效果并无明显差异.采用腹壁下深动脉穿支瓣行重建者,腹壁(供区)的稳定性还是可以保持的.据此,对于身体质量指数高者,采用腹壁下深动脉穿支瓣进行重建,还是值得推荐的.

[摘译自PlastReconstrsurg,2012,130:21e-33e]

4施行显微外科术式的重建术术前进行供区与受区计算机血管图像检测

计算机血管图像检测已被广泛地应用于采取显微外科技术进行的重建术,以了解腹部供区的血管供应情况.本文作者报道了他们在进行这项手术前,查明供区和受区的血管情况所获取的经验.共有71人准备接受用腹壁下深动脉穿支瓣进行重建,术前均直行计算机血管图像检测,检测范围包括从锁骨下区至耻骨联合区之间的胸腹部.查明肋间隙血管、内血管、及内血管穿支,查明哪个肋间隙的内动脉穿支可供使用.并用计算机图像进行腹部供区组织容量和再造容量的测定.结果:67个患者的内血管图像,在术前设计的不切除肋骨的肋间隙很快地显示.依据计算机能设计出腹部要切取的组织瓣及其血管,并与要建的的容量相匹配.结论:在施行显微外科术式的重建术术前,进行供区与受区计算机血管图像检测,可为此手术提供有价值的信息.

[摘译自PlastReconstrsurg,2012,130:11e-20e]

5自体组织重建的经验

本文分析了在切除后,用自体组织行重建的效果.资料包括2005~2009年因乳腺癌行切除术后,采用自体组织重建的病例.共28名患者,其中13例为切除后即时重建者、15例为延迟性重建者.使用的自体组织为:背阔肌肌皮瓣、横行腹直肌肌皮瓣、下腹深动脉穿支瓣.结果:全组重建的获得良好的功能和美容效果.无大并发症,小并发症有:术区血清肿,供区血肿,术后转移瓣边缘坏死.但未发生移植瓣的丢失者.结论:在行切除后,用自体组织重建效果良好.