妊高症孕产妇临床护理体会

点赞:4715 浏览:15887 近期更新时间:2024-01-02 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的分析妊高症孕产妇的临床护理体会,总结妊高症护理经验,提高其护理质量.方法随机将114例妊高症患者分为干预组和对照组,评估两组患者的疾病转归情况.结果干预组孕产妇子痫、子痫前期的构成比,显著低于对照组;且实施护理干预的孕产妇顺产率68%高于对照组46%,相关并发症发生率明显降低,差异有统计学意义.结论妊高症孕产妇,实施系统的护理干预能明显提高患者的疗效,提高护理质量,改善预后,有重要的临床意义.

【关 键 词】妊高症;孕产妇;护理体会

妊娠二十周后出现高血压、水肿、蛋白尿等临床症状,称之为妊娠期高血压综合征简称妊高症.妊高症作为妇产科常见的危重症,因其会出现子痫、昏迷以及脑出血等病情变化,严重影响母婴健康,甚至导致母婴死亡.孕产妇是一类特殊人群,加之危重疾病妊高症的影响,存在着诸多的护理问题,因此在准确有效的治疗基础上,应该重视护理工作质量,对于提高临床疗效意义重大[1].本研究就我院妊高症孕产妇进行分析,评估系统的护理干预产生的临床疗效,具体报告如下:


1一般资料

所选患者为2011年5月至2012年10月我院妇产科诊治的妊高症孕产妇,均参照第6版《妇产科学》明确诊断为妊高症;随机分为干预组和对照组各57例,其中干预组年龄在20-36岁之间,经产妇21例,初产妇36例,孕周在24-37周之间;对照组年龄在22-38岁之间,经产妇23例,初产妇34例,孕周在22-38周之间;两组患者在年龄、孕周及产次等一般情况上差异不明显,有可比性.所选患者临床表现主要为高血压、蛋白尿、水肿,伴或不伴有胸闷、头痛、胎儿宫内发育迟缓等.所有患者均排除既往有高血压、糖尿病、心脏病等基础内科疾病,顺利进行分娩.

2研究方法

随机将54例妊高症孕产妇分为干预组和对照组,对照组实施常规护理包括一般护理、饮食护理、用药护理及知识宣教;干预组在常规护理的基础上,实施系统的护理干预,具体护理干预措施为:

2.1心理护理孕产妇是一类特殊人群,机体变化及对宝宝的重视,本身存在各种心理情绪,妊高症病情危重更加重孕产妇的不良心理情绪,主要有忧虑、紧张及面临急性发病时的恐惧心理.护理人员应该耐心对其进行心理疏导,宣教相关知识,妊高症可治愈性,配合治疗母婴可无影响,以及配合治疗的重要性.消除其紧张、恐惧及忧虑心理,以良好的心态面对疾病,树立战胜疾病的信心,利于疾病恢复.

2.2饮食护理妊高症孕产妇饮食原则以低盐饮食为主,多进食鱼肉蛋奶等高蛋白,保证充足的维生素摄入.有研究报道,妊高症发生的高危因素为营养不良,因此孕产妇要加强营养,保证蛋白质、血钙等的摄入,避免高钠饮食.

2.3严密监测病情加强病房巡视,给予心电监测,注意观察生命体征变化,记录24小时出入量,多于患者交流,注意患者是否有腹痛、流液及流血等病情变化.严密监测胎心、胎动等情况,定期行胎盘功能测定,明确胎儿发育成熟情况,及时发现相关并发症的发生并予以处理.关注患者主诉,诉头昏眼花、恶心呕吐,表明血管痉挛加重,需谨防抽搐的发生,做好急救的准备,备好压舌板、开口器等物品,专人护理患者.发生子痫,患者多意识障碍、抽搐阵发性发作,危及母婴生命,需严密监测病情变化,及早发现及早处理,避免影响母婴健康[2].

2.4用药的护理目前妊高症的治疗原则是降压、扩容、解痉、镇静剂利尿.其中解痉药物硫酸镁应用尤其需重视,静脉滴注硫酸镁时应慢速,避免高浓度硫酸镁引起反射减弱或者产生中毒反应,了解硫酸镁中毒的急救药物葡萄糖酸钙的应用.镇静药物因其能透过胎盘屏障,对于近期分娩的孕妇要谨慎使用,避免抑制胎儿呼吸;利尿剂,应在严格记录24小时出入量的情况应用,并监测血电解质的变化,避免水电解质紊乱;扩容能增加重要器官的有效循环血量,保证重要器官的组织供氧,但其加重心脏负荷,可发生肺水肿及心力衰竭等严重并发症,应用时也应时刻观察患者的病情变化[3].

2.5产时及产后护理

2.5.1产时护理首先应根据患者病情选择分娩方式,轻中度妊高症能顺产即进行顺产,要监测患者血压、胎心及子宫收缩等的变化,尽量加速分娩进程,胎儿娩出后,及时应用缩宫素,腹带包扎,避免大出血,影响有效循环血容量,引起低血容量性休克.而重度妊高症首选剖宫产,及时解除病因,缓解病情,避免胎儿窘迫.

2.5.2产后护理产妇顺利分娩后,仍有发生子痫的危险,常见于产后1-5天,妊高症患者产后应继续监测患者生命体征,观察患者流血情况,做到早发现早治疗.产后进行健康宣教,讲解相关预后知识,子痫抽搐发作期,禁忌哺乳,分泌乳汁行协助吸出,避免乳腺炎的发生,子痫病情稳定再予哺乳.患者病情平稳应保证4-6个月的哺乳,利于疾病恢复.

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3评估指标

评估两组患者的病情分级,参照《妇产科学》第6版:轻度妊高症为轻度血压升高、轻度蛋白尿伴或不伴水肿;中度妊高症即血压在150/100mmHg-160/110mmHg之间,尿蛋白定性(+);重度妊高症血压大于或等于160/110mmHg,尿蛋白定性在++以上,合并水肿,即先兆子痫及子痫[4].

4结果

4.1两组患者病情转归情况比较干预组病情较对照组为轻,子痫前期及子痫的构成比干预组明显低于对照组,差异有统计学意义p<0.05,见表1.

4.2所有患者均顺利完成分娩,其中干预组顺产率为68%,对照组顺产率为46%,两组患者均未出现母婴死亡情况.

5讨论

大量研究表明,疾病的发生、发展及转归的影响因素不仅包括生物性因素,还有心理社会等因素,因此诊治患者不仅要求精准的基础治疗,也需要关注各个心理社会等方面的影响因素.妊高症孕产妇作为一个特殊群体,受到心理、环境等方面因素的影响尤其严重,诱发子痫,影响疗效.在临床治疗的基础上,辅以系统的护理干预,将有效的提高患者临床疗效,减少并发症的发生,促进疾病恢复[5].本文研究结果干预组孕产妇子痫、子痫前期的构成比,显著低于对照组,说明对妊高症患者实施系统护理能有效降低子痫的发生率;实施护理干预的孕产妇顺产率68%高于对照组46%,表明实施系统护理干预能有效提高患者疗效.总之,妊高症孕产妇在进行基础治疗同时,辅以系统的护理干预即心理护理、饮食护理、病情观察、子痫及子痫前期的护理,可以明显提高疗效,减少子痫及子痫前期的发生,提高护理质量,保障母婴健康.