心血管疾病夜间的观察和护理

【中图分类号】R473.15【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0392-01

冠心病是心血管系统疾病中的常见病、多发病.其夜间病情变化迅速复杂、发病率也较高.所以,夜间对心血管患者的观察和护理尤为重要.早期发现,早期抢救,早期治疗,通过抢救大多能能转危为安.多年的实践告诉我们,加强夜间护理,是护理工作中最根本的一条.

下面谈谈几点护理体会：

1夜间患者情况分析

病人自身的病理生理特点是病人夜间副交感神经兴奋性加强,易引起心肌细胞抑制,导致心率变慢,心肌收缩力减弱等,甚至会引起病人在夜间出现窦性停搏、房室传导阻滞等严重的心律失常而死亡.所以夜间对心脑血管人来说是发病的高发期.

2护理人员方面的因素

普通病房一般只有一名护士值班,加之病人多,工作量大.护士多数为女性,体力较弱,再加上每月一次的生理期,夜间生物钟紊乱,身体极度困乏,且夜间值班人员少,无人监督,如果没有较强的责任心、良好的道德修养及自制力,就很容易放松对病人的观察而导致不良后果.

3夜间临床观察与护理

3.1夜间护士应详细做好床头交接班,了解病人日间病情变化、主要治疗、心理、睡眠及饮食情况,熟练掌握急救器材及药品的使用情况,以助于及时发现病情变化和顺利采取急救措施.接班时要详细交代,并将交班内容整理在交班本上,以便夜间有条不紊的进行工作,防止遗漏治疗和护理.

3.2按护理等级要求定时巡回病房,做到“四轻”走路轻、操作轻、关门轻、说话轻.巡回包括病区安全设施、专科设施及抢救仪器设备情况、仪器使用情况、巡视住院患者的病情变化.保证夜间全病区的护理安全.

3.3对夜间治疗的患者,我们更应该保持高度慎独精神.严格遵循无菌操作原则,保障治疗及时、准确无误的进行.（1）对病区患者的病情要做到心中有数,要随时观察患者的神志及精神状态变化,及时了解患者主诉,如胸闷、胸痛、心慌、气短,并进一步观察其部位、性质、持续时间,及时通知医生并采取相应措施,如吸氧、舌下含服油等.（2）定时测量生命体征,定时巡回液体滴速.（3）检查患者用药情况,密切观察患者用药过程及不良反应.对睡眠不良的患者要及时反馈给值班医生,排除外周环境的干扰,或遵医嘱给予药物治疗.协助患者安静入睡,保证患者睡眠.（4）对不能自理的危重患者要定时翻身、拍背、及时吸痰,保持呼吸道通畅,做好皮肤护理.（5）密切观察心电变化,并做好详细记录.如有异常及时向医生汇报病情.

3.4吸氧患者的观察和护理,夜间患者处于睡眠状态,吸氧管容易脱落、打结,应经常检查,保持其通畅,同时做好患者家属的宣教工作,说明吸氧的意义,不可随意调节氧流量,以保证氧疗的正常进行.吸氧的过程中,应密切生命体征、发绀等情况变化的,定期进行血气分析,以便更好地调节氧流量.

3.5做好危重病人的抢救准备工作,如准备好除颤仪、吸痰器、呼吸机、简易呼吸器等,以便及时抢救病人.

3.6详细准确地记录夜间值班情况,按要求完成本班工作,护理记录及时、准确、完整.对需要延续到下一班治疗要详细地与下一班交接完整.

4体会

护士要重视心血管患者夜间的护理与观察,掌握患者夜间病情变化的特点,实施早期的观察和护理,防止患者病情进一步恶化.