回归功能理性的医疗建筑设计

【摘 要】广州市番禺中心医院在经过三年多的使用后,无论是医疗建筑的专家,还是医护人员、患者都对这所医院的设计给出了十分肯定的评价,事实证明在医院设计中坚持功能理性是正确的.医院中各种流线的清晰便捷,医疗功能布置合理,空间可识别性强.

【关 键 词】理性便捷节地节能协同工作

在我国近二十年来建成的各类型建筑物中,过度的追求新奇的建筑形象者不在少数,建筑功能使用的合理性常被无情的丢在一旁,其中不乏将对使用功能要求极强的医疗建筑也拿来做城市标志性建筑的例子,结果建成的建筑物无法满足医疗建筑的功能需求,浪费城市珍稀的公共资源.

广州市番禺中心医院于2005年开始方案设计,2009年9月开业,经过三年多的使用后,无论是医疗建筑的专家,还是医护人员、患者都对这所医院的设计给出了十分肯定的评价,许多番禺居民都为能拥有这所医院而自豪.

广州市番禺中心医院位于广州市番禺区桥南街沙湾水道北侧,总用地面积14.7万平方米,一期建筑面积18.3万平方米,其中医疗建筑面积15万平方米,设计日门诊量为8000人/天,设计床位1200张,实际可开放床位1350张,床均用地108.8平方米,床均建筑面积111.1平方米,一期可停车700辆,全部完成后可停车2000辆,从目前使用看车位已出现紧张.

一、医院总体布局设计

1,分析用地周边道路交通情况、城市就诊人流方向、地形地貌、日照、主导风向等制约条件,依据医院筹建方提出的功能要求,结合医疗建筑的流程,进行一步步的推导,最后形成了院区以用地内自然河流为分界线,西岸布置主要医疗建筑,东岸北侧为传染科,南侧为院内生活及后勤建筑,中部为预留发展用地的格局,首期尽可能节约土地,预留出可发展的宝贵土地供医院未来使用.医院内交通路线十分明确,各种人流、物流互不干扰（见图1）.

2,在总平面设计上我们借鉴广州传统村落冷巷的做法,将主要建筑南北朝向布局,用医疗街将各建筑物串联起来,在夏季主导风向上留出进风口,使季风自然而然的吹入到建筑群中,风的流动带走热量,降低建筑室内温度.

3,建筑群密切与绿化空间结合,并有意识的把绿化渗透到建筑群中,将一河两岸的绿化形成了一个整体,打造成为住院病人的康复花园,化医院用地被河涌一分为二的不利条件为自己特点（见图2）.

二、医院流线设计

1、门诊病人从门诊大堂进入,经导诊台,进入各楼层诊疗科室,病人挂号、收费在分散各科进行,解决了大型综合医院中的挂号处通常有大量人流聚集的问题,现在每天8000人的门诊量一进入分散医院之后,感觉不到我国大型综合医院内到处人头攒动的壮观景象.病人完成诊疗、检查后回到一层药房取药,结束整个诊疗过程,清晰明确.

2、急诊病人从与门诊流线垂直的方向进入,避免与门诊人流交叉,同时也可以便捷的使用首层医技的大型检查设备.

3、住院病人及探视人员从出入院大堂进入,乘垂直交通电梯到达各楼层,与门诊,病人分离,不产生干扰,同时住院部与医技部平层连接,方便使用.

4、手术病人从住院部各楼层乘手术专用电梯到达位于五层的手术中心,手术后的病人可平层到达ICU与CCU病区,转运便捷（见图3）.

5、住院部医护人员设有专用电梯,从住院部的一端直接进入医护人员生活区,与病人分开.

6、住院部、门诊手术、手术中心均有污梯直达地下室,汇总后由污物通道运出院外.

7、物流从医疗大楼的东侧进入,同出入院、急诊、门诊人流反方向,减少干扰.中心供应室设置在医疗大楼四层,位于手术中心正下方,有洁净电梯将洁净物品直接送到手术中心,同时中心供应室也处在大楼的中心位置,便于物品的分发.

三、医疗功能布局

1、急诊、急救布置在医疗大楼首层,急诊、急救入口与门诊入口成直角从两个方向进入,互不干扰,抢救室直对急救入口,患者可以在最短时间从救护车进入抢救室.

2、门诊二层安排儿科、中医科、肿瘤内科、内科、外科等人流较集中科室,三层布置牙科、皮肤科、产科、妇科、眼科、耳鼻喉科.四层为康复科.

3、医技部分：首层安排门诊药房,大型检查设备MR、CT、DSA及普放,二层为内镜中心,电生理、B超中心.三层布置检验科、透析中心、四层病理科、血库、中心供应室.五层布置手术中心,ICU、CCU病区与之平层相连.（图4）

4、住院部首层布置出入院大堂,营养餐厅,一号住院楼六层以上为标准病房区,二、三号楼二层以上为标准病房区.

四、平面、空间设计特色

1,设计中利用一条南北走向的医街将门诊、医技、住院的各部分串联起来,使三个部分成三角形布局,各部分之间联系路线最短,医疗街如同树木主干,门诊、医技、住院等部分象树枝一样向外侧生长,整个建筑群就如同一个生命体,可以呼吸、生长,并为医院今后的发展留有了余地.

2,医院平面是以由于现代医疗技术及设备的发展是异常迅速的,因此医疗建筑在使用过程中的不断改动与要求增加使用空间也是其它类型建筑所不及的,合理的判断哪些科室将来会增加设备,在它邻近预留一些可拓展的空间,为以后发展留有余地.

3,病人及家属在大型医院中找不到自己要去的地方是最常见的问题,我们的做法是将医疗街与门诊、医技、住院等分支垂直相接,不使用迂回,弧线形交通路线,并在主要交通路线节点上尽可能留有位置看见室外景物,增强人们的方向感及空间的可识别性.每个部分内交通支线与医街主干线垂直相接、导向明确、简捷清晰,避免了一些大型医院存在的交通路线如同迷宫一般的缺点.

3,广州地区空气湿度大,为改善病房的空气质量,我们将卫生间靠外墙布置,病房无怪味且节能,并且每间病房均设一封闭阳台,供患者晾晒小件物品使用,夜晚也可做为家属陪护休息的地方,充分体现对人的关怀.4,人性化设计是住院部的亮点,一是将医护人员值班室、医护人员就餐室、示教室放在端部,形成独立区域,让医护人员有好的休息环境然后更好的工作.二是将护士站布置在南向,考虑到医护人员一年四季在这里工作,而住院病人最多住7天左右,理应給医护人员创造好的工作环境,在走廊对面设一多功能室,这个房间可以同护士站形成空气对流,使护士站工作环境得到更大程度上改善.

5,布置儿科的时候,考虑到儿童在候诊的时候由于恐惧、害怕而哭闹不停,将儿童候诊区放在二层有露台的位置,在露台上放置玩具,形成一个小儿童乐园,借此来缓解儿童的紧张情绪,深受儿童患者及家长的喜爱.

6,急诊部深化设计时曾多次前往北京、天津两地咨询医疗专家,结合本院的具体情况,最终完成急诊、急救区的布置工作.因功能上的要求,此区各部份间需联系紧密,急诊、急救、患者、医护、留观通道互不干扰,最好同层解决,所以此区面积有4000平方米,自然采光通风有一定困难.一般大型医院的急诊、急救候诊区都比较昏暗、压抑,我们将候诊区上部做成天窗,光线十分明快,座椅间放绿化,医护区设小天井,即不打断流线又为医护人员及患者提供良好的工作与诊疗环境,充分体现了以人为本的设计理念.

7,许多到过番禺中心医院的人都说,这个医院与其他医院大不相同,因为没有一般医院的冰冷与特有的味道,为了能让人们能有这样的感受,我们将医疗街设计成不用空调的地方,靠自然通风及水帘风机降温,公共卫生间一定自然通风,由于通风良好,所以医院特有的味道就闻不到了.在医院首层门诊入口左侧布置商场与药店,在靠近住院部医疗街东侧引入品牌快餐店等,让人感到亲切、放松,同时使用方便.

五、医院方案设计中及完成后的感想

1,医院设计需要多学科协同工作：医院建筑设计方案基本确定之后就要邀请医疗管理专家、医疗技术专家、医疗设备专家、节能技术专家对设计方案提出修改意见,使医院设计方案成为多学科共同成果的集中体现.

2,医院设计需要科学的工作方式：由于医院建筑本身的复杂性及专业性,仅仅一个建筑设计院是无法胜任的,实践证明只有建筑设计、医疗管理、医疗技术三个方面紧密协作,各伺其职才能做出一个好作品,否则都会有所缺欠,难以让使用者满意.

3,医院设计一定要充分了解医院各科室的需求,并由医院管理者综合、统一众多意见,向各科室解释说明建筑设计方案为什么这样做,此阶段工作对减少施工图日后的修改起到极大作用.

4,一个医院的管理者很少能亲自建设过大型综合医院,即使建设过大型综合医院也难抽出时间全力投入,因此,专业的医院建筑筹备组是医院建设能否取得成功的关键,从医院建筑设计任务拟定、综合医院各科室的需求、到设计过程中的决策等方方面面都离不开他们,面对我国大量医院建设的需要,培训专业的医院建筑筹备者已刻不容缓.

我们正处在一个心浮气燥的时代,回归功能理性设计是非常困难的,只有心里时刻想着使用者,设计中坚持功能理性,完成的建筑作品才能经得住时间的检验.