圆梦职业学历教育

职业化院长是以经营管理医院为终身职业,以契约方式接受医院产权人聘任,取得医院法人财产使用权,以经营者合法身份经营管理医院,以自己的人力资源为资本获得个人收益,并取得职业业绩的人.因此,不能把院长职业化狭义定义为在职培训,也不能单讲院长职业化,而应是整个医院管理团队的职业化.

早在十年前,我便开始关注院长职业化这一话题.十年过去了,公立医院院长的总体观念在变,但速度太慢,最重要的原因是诸多体制机制没有建立起来.

纵向比较而言,目前中国公立医院的管理水平确实已有所提高.但据此认为目前中国医院管理水平已与国际同步,本人对此不敢苟同.这种从经验管理出发的纵向比较得出的结论,非常可怕.从横向比较而言,目前中国同海外现代化医院管理模式与人性化管理理念相比,差距还很大.

2007年,我在哈佛进修期间,曾到美国排名前十名的医院参观考察,同时还参观了美国其他一些医院和社区医院.最后我发现,美国医院间在规模、技术和设备配置上有所差异,但管理和怎么写作水平却非常接近.

相比而言,目前中国公立医院的管理和经营水平基本还处在经验阶段.早在2000年,我便开始从事医院管理培训,至今培训总人次已达8万有余,其中多数为公立医院的院级管理干部.但令人遗憾的是,几乎没有一个院长能在课前讲清楚什么是全面质量管理（TQM）.管中窥豹,中国医院管理水平距美国的差距至少存在50年.

其中原因,除了管办不分的医疗体制下,院长缺失自主管理权,一个更为重要的原因在于缺乏职业化的管理人才.医院院长几乎没有接受过系统的管理学教育,且平时还要参加各种学术活动、搞科研、带学生,自然分身乏术,形成了“专业做专家、业余当院长”的局面.

为提高公立医院院长的职业化、专业化水平,卫生行政部门曾展开很多在职培训工作,但其占用资源和时间多,收效却寥寥.事实上,一个人的医院管理水平与其专业背景密切相关.要真正实现公立医院管理者的职业化和专业化,就要对现行培养体制进行颠覆性创新,即开展医院管理学历教育.

在国际上,开展学历教育是通行做法.目前,亚洲的菲律宾、印度、伊朗等国家都有MHA培养计划.其中,印度和伊朗还有医院管理专业的博士培养计划.在此方面,中国与海外存在很大差距.中国的社会医学与卫生事业管理硕士从生源、课程设置、培养模式和人才培养方向等方面,仍属于研究型学位.

通过系统的医院管理学历学位教育,培养职业化医院管理人才队伍,是保证医院长久持续发展的根本途径.历史上有“教育救国”“实业救国”,在目前中国专业医院管理者匮乏的今天,我认为有必要提出“医院管理学历教育救公立医院”的口号.

在走访学习了20余个国家的医疗系统后,我愈发感受到中国在医院管理方面的差距和不足.这也是促使我跳出医疗系统创办一种全新教育模式的原因.在过去十年间,我曾找过很多大学,希望共同推动开展中国医院管理硕士学历学位教育,直到2012年5月,清华大学组建了中国首家医院管理高等教育研究机构――清华大学医院管理研究院,我追逐了十年的梦想才得以实现.

作为中国首个真正意义上的医院管理研究院,清华大学医院管理研究院致力于将中国医院管理的现实需求与国际先进的医院管理理念和手段相结合,创建一套适应中国国情的医院管理人才培养模式.

基于此目标,研究院在课程设计上避免简单复制国外MHA教育的模式.为了贴近中国医院发展和经营的管理实践,核心课程一类是基础课程,由清华大学公管学院、经管学院、医学院和人文学院等承担.另一类是医院管理专业课.其专业课师资团队90%来自海外,多为欧美和台湾等地的著名医院管理专家.此外,研究院还有20余位政府卫生部门和医疗卫生机构负责人,作为社会名师团队.

此外,研究院要求学生的起点也很高.报考者必须具有学士以上学位或5年以上医院管理经验.研究院分为全日制和在职两类.其中全日制学生又可分为两类,一类是由211学校各专业前5名学生推荐而来；第二类是按照清华大学研究生分数线统一招生.两类招生的综合淘汰率都超过50%.最后,共有39名学生顺利入学.在职生主要面对具有一定管理经验的管理者.从统计数字来看,在全国164名报考者中,最后录取19人,综合淘汰率超过90%.不过,研究院三年学习期间,总学费仅3万元,几乎是其他管理学校的1/8.

在三年的学习过程中,学生第一年为在校学习理论课程,随后半年在医院见习,最后一年半则要全部在大医院实习.实习期间,学生要在医院各管理部门和部分临床科室轮转.在轮转半年后,每位学生可选择重点研究方向,最后撰写论文答辩.在此期间,还有3个月的美国或台湾学习交流的实践.

虽然研究院的第一批学生人数不多,但他们却是中国第一代既与国际接轨也与中国实践结合的医院管理研究生.我认为,他们将成为中国医院管理者职业化进程中的燎原星火.