心血管疾病护理体会

【摘 要】本文主要针对心血管疾病谈谈工作中的护理体会,希望与同行一起切磋.

【关 键 词】心血管病；常见症状；预防与护理

文章编号：1004-7484（2013）-01-0283-02

对于心血管内科住院治疗的患者,护士应该强调最多的是患者要有足够的休息,因为没有得到充分的休息,会极大影响疾病的治疗,甚至导致更为恶劣的后果.其中,出现最多的情况就是心律失常、心力衰蝎,而每发生一次这样的情况,对心脏就是一次不可逆转的损害.因此,凡是会影响患者休息的因素,在日常护理工作中都是要引起重视,并尽量避免,这是护理工作的重点.

1心脏常见疾病及其护理

1.1心律失常心律失常病人的护理：应注意劳逸结合,心功能不全者应绝对卧床休息：避免进刺激性食物、不可过饱；给予心理护理；病情观察,对严重心律失常的病人进行心电监护,特别注意有无引起猝死的危险征兆；注意观察用药情况,防止发生不良反应；心脏起搏器安置术后护理：心电监护24h注意起搏频率和心率是否一致；卧床3-5d取平卧位或半卧位,不要压迫置入侧,指导病人6周内应限制体力活动,定期复查,随身携带“心脏起搏器卡”.

1.2心力衰竭心衰病人的护理：限制体力活动：慢性心衰的病人可适当的活动,不可一长期卧床,以防引起静脉血栓、压疮等问题；限制钠盐的摄入：给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食,少食多餐,戒烟酒：保持大便的通畅；给予吸氧：根据缺氧程度调节氧流量,一般为2-4L/min；预防上呼吸道感染；给予心理护理减轻病人的焦虑和恐惧,让病人增加安全感；严密观察病人的病情；定期观察水、电解质及酸碱平衡情况；给予药物治疗,观察药物反应.

1.3先心病先心病患儿的护理：保持充足的睡眠,根据病情安排适当活动量,减轻心脏的负担；少食多餐,供给充足能量、蛋白质和维生素食物；预防感染；法洛四联症患儿,要注意供给充足液体,防止因血.液浓缩,血液黏稠度增加导致血栓栓塞；观察有无心力衰竭的表现,一旦出现,置患儿半卧位,吸氧,按心衰护理；做好心理护理；做好药物护理.

1.4心肌疾病心肌疾病病人的护理：疼痛护理：立即停止活动,卧床休息：安慰病人,解除紧张情绪；持续吸氧,氧流量3-4L/min；遵医嘱使用B受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食,心衰时低盐饮食；避免激烈运动,戒烟酒,防止诱发心绞痛.

1.5心绞痛病人心绞痛病人的护理：缓解疼痛,预防并发症：立即停止活动,卧床休息,安慰病人,解除紧张不安情绪,指导病人舌下含服油,以减少心肌耗氧量,给予氧气吸入；减轻心肌耗氧量,增加活动耐力：减少或避免诱因,制定活动原则,给予低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素（三低一高）饮食,戒烟酒.

2常见症状及护理

2.1心悸心悸是患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力,可伴心前区不适感.病因：各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动、心房颤动等心律失常均可引起心悸（心律失常最常见的表现是心悸）.器质性心脏病、全身性疾病如甲亢、严重贫血也可引起心悸.

护理时,注意心率、心律的变化：主要是测脉搏、听心率,必要时做心电图；严密观察病情：心功能不全时心悸可伴呼吸困难、发热、胸痛,严重心律失常伴晕厥、抽搐时,应及时与医生联系；做好心理护理：和病人说明发病的原因以及发病的是应做何处理,让病人减轻焦虑、恐惧；增加休息时间：让病人适当增加休息时间,减少活动的次数.不要让病人食用刺激性食物与饮料,以免引起心悸.

2.2心源性呼吸困难心源性呼吸困难是由于各种心脏疾病发生左心功能不全是,组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中,形成肺水肿,病人自觉呼吸时空气不足,呼吸费力的状态,称为“心源性呼吸困难”.心源性呼吸困难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难（心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水肿（是最严重的心源性呼吸困难）.

护理时观察病情：呼吸困难有无改善,皮肤发给是否减轻,血气分析是否正常；休息与体位：协助病人取合适体位,根据病情取半坐卧位或端坐位；给氧：根据缺氧程度调节氧流量,一般流量为2}4L/min；提高活动耐力：根据心功能制订活动计划,给予必要的生活护理,以减少体力活动,减轻心脏的负担,使心肌耗氧量减少,改善呼吸困难.

2.3心前区疼痛因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维引起的心前区或胸骨后疼痛.

护理时疼痛的观察：注意观察心前区疼痛的部位、性质、疼痛程度、持续时间、有无诱发因素等；减轻疼痛,防止复发：有良好的休息环境,遵医嘱给予镇定剂、镇痛剂以及治疗；给予心理护理：让病人减少的疼痛的恐惧.

2.4心源性水肿心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因,使组织间隙积聚过多液体所致.

护理时体位与休息：让病人多休息,下肢抬高,伴胸腔积液或腹水的病人宜采取半坐卧位；病情监测：控制输液速度,定期测体重,严格记录出入液量；用药护理：遵医嘱使用利尿剂,观察尿量、体重及水肿消长情况,检测血电解质的变化；皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥,预防压疮.

2.5心源性晕厥心源性晕厥是由于心排血量突然聚减、中断或严重低血压热引起一过性脑缺血、缺氧,表现为突发的可逆性意识丧失.

护理时休息与活动：发作频繁的病人应卧床休息,加强生活护理,避免单独外出,防止意外；发作时处理：将病人置于通风处,头高足底位,解开领口,及时清除口鼻分泌物,防止窒息；避免诱因：嘱病人避免过度疲劳、情绪激动等情况,一旦有头晕、黑朦等先兆是立即平卧,以防摔伤；积极治疗相关疾病.

2.6其他我们护理人员要尊重理解病人,对病人的痛苦感同身受,把病人当成自己的亲人,病人入院时,要大方亲切地自我介绍,对于病人的称呼要讲究,不可以床号代替姓名：人员要了解病人不同的个性,不同病人的不同问题都要解决好,让病人感到满意,护理人员除完成好护理工作外,还要及时了解病人的需求并及时报告给医生.

护理人员要协同病人家属对心脑血管肌体后遗症患者,有计划地进行肌体被动训练,并向家属详细指导怎样按摩患肢,被动运动护理过程中的注意事项、日常生活技能的训练,通过肌体功能训练和正常体位训练,使局部的血液循环和营养状态得到改善,促进后遗症的康复,通过对大脑进行反馈刺激,使脑内残存的神经恢复功能,扩大支配区,这样才能促使瘫痪的肌体尽快恢复.

创造良好的医院环境.精心绿化的环境,舒适的病房,清新的空气,给病人心旷神怡的舒适感,护理人员亲切的微笑,一让病人感觉到亲人一般的温暖.病房的安排尽力做到轻重病人分开,危重病人单设病房,恢复期的病人在治疗过程中,可以允许听音乐,可以看报刊杂志等,以便分散病人的注意力,感受美好生活的气息,激发病人热爱生命,渴望健康的情操.