李新钢:调和齐鲁

在齐鲁医院高耸的现代化医疗大楼之间,深藏着一片19世纪末20世纪初的建筑群.这片由共合楼、济众楼、新兴楼等构成的原齐鲁大学近现代建筑群,作为国务院认定的第七批国家级重点文物保护建筑,被齐鲁人珍而重之地保存,尤其是博施楼下那方题有“博施济众”四字的奠基石,更向世人昭示着百年齐鲁的文化神髓.

始建于1890年的齐鲁医院,在中国近现代史的洪流中砥砺前行,经百年之功形成深厚的文化积淀,医疗、教学、科研等事业走在了全国同行的前列.百年齐鲁扎根山东,尊重传统的鲁文化与讲求革新的齐文化,一直共存于齐鲁医院的血脉中.

2011年4月,李新钢就任齐鲁医院院长.对于如何更好地传承百年齐鲁的文化神髓,同时推进技术和管理创新,使医院工作与国家经济社会改革的黄钟大吕谐和,实现快速良性发展,成为他必须慎思笃行的课题.

有序发展

从山东医学院（现名山东大学医学院）毕业至今,李新钢一直在齐鲁医院工作.在他身上散发着齐鲁人谦逊、内敛、慎思、敏行的特质,成为一院之长后,依然如是.他履新齐鲁医院的三年,医院既重医疗质量内涵建设,又重怎么写作区域拓展,医疗技术和怎么写作的区域辐射能力亦取得大幅度提升.

与很多位于老城中心的医院一样,齐鲁医院坐落于济南市趵突泉畔的中心院区,也面临着布局局促、建筑陈旧、改造困难等一系列问题.这一瓶颈限制了齐鲁医院多年,直到2011年10月,随着山东省单体建筑面积最大的医用综合建筑――华美楼全面投入使用,济众楼等旧有建筑的陆续改造完成,硬件环境得到明显改善,建筑布局日趋合理.医院以此为契机,以“三甲复审”和“医院质量与安全年度评价”工作为抓手,全力加强内涵建设,在业务量实现快速增长的同时,质量与安全管理水平显著提升.

在潜心做好中心院区内涵建设文章的同时,齐鲁医院将始于2003年的院际合作战略与国家倡导的“优质医疗资源下沉基层”相结合,大力推进医联体探索,在提高医疗技术和怎么写作的区域辐射能力、更好地怎么写作国家地方经济社会发展方面,取得了重要进展.

2012年8月,齐鲁医院与海南保亭县政府签订了托管保亭县人民医院的协议.根据协议,保亭县人民医院成为“山东大学齐鲁医院海南分院”,由齐鲁医院全权管理30年,首开山东省大医院跨省托管先河.

2013年3月,为配合济南市的东拓西进规划,齐鲁医院东院区于在高新区天辰路正式开诊.

2013年12月,齐鲁医院青岛院区克服各种困难,正式开诊.院区位于青岛市市北区合肥路,一期开放床位1000张,二期建成后床位总数将达到2600张.

至此,齐鲁医院形成了由三个院区、六个分院、十余个基层协作医院组成的医联体.

谈起这一系列大动作,李新钢始终头脑冷静、认识清晰：“齐鲁医院的定位是国家级区域医疗中心,学科门类必须齐全,并确保每个学科都达到一定水准.为与这一定位相匹配,中心院区设置4000张床位以内较为适宜.未来中心院区的建设将以环境改善为主.”

现在他心中最牵挂的,是暂设置于院区外写字楼中的儿科病房和旧楼中的妇产科病房.“妇女和儿童的权益应该得到更好保障.但现在医院妇产科和儿科的就诊环境非常不理想,我们正在全力推进妇儿综合楼的立项和建设工作.”

尽管经过一系列的合理改造,齐鲁医院中心院区的开放床位从1700张扩展到3300余张,且床位周转率也通过科学管理得到了有效提高,但仍然无法满足涌入省城求医的患者需求.对于大型公立医院扩张的现象,李新钢有着自己的看法：“由于全民医保体系的建立和经济社会的发展,百姓对医疗资源的需求大幅增加.为了满足百姓的现实需求,加大各级医院的建设力度是有必要的.但作为大型综合医院,比如我们齐鲁医院,在发展建设过程中必须始终坚持‘适度有序’四字.”

在他看来,所谓“适度”和“有序”有三个关键点.一是考察区域内纵向医疗怎么写作体系的整体怎么写作状态,“如果从基层到省市各级医疗机构都人满为患,就说明当地医疗怎么写作体系在一定程度上存在着硬件投入不足的问题,必须加大基本建设的力度.”二是关注医院疑难危重病诊疗的比例.“当前齐鲁医院各临床科室的危重病诊疗比例平均在70%?80%左右,个别科室甚至接近90%.这说明分布于区域内中、低端医疗机构的优质医疗资源仍然不足,我们应该加大对基层医疗机构的扶持力度,提高其自身造血功能.”三是对医院内涵建设常抓不懈,充分挖掘潜力,发挥现有设施设备的运行效率和人力资源的怎么写作效率.

致力创新

齐鲁医院是山东大学直属的国家卫生计生委预算管理单位,“国家队”是李新钢对齐鲁医院最形象的定位.“与县市级医院提供基本的医疗卫生怎么写作不同,齐鲁医院的学科战略必须形成自己的特色,医、教、研并重,对中国医疗科技创新有所贡献.”

在他看来,医院的科研水平决定着医院的未来发展,而无论是基础研究还是临床研究,最终的价值实现都体现在怎么写作患者上.“当前中国医院的创新分为两部分,一部分是原创,创造出一些之前没有的、能够更好治病救人的方法；另一种是引进一些新的技术,结合本国实际将其改进提高后,怎么写作中国百姓.”

不积跬步,无以致千里.医学科研硕果的收获,必须经过长期努力.作为一名神经外科专家,李新钢深谙其中的科学规律,并不急于求成.在他的领导下,齐鲁医院不但颇有耐心地坚持科研投入,搭建各种研究和转化平台,更努力完善医院中各项人才选择和科研评估制度.

“首先要在医院形成重视科研、提倡创新的氛围,使医务人员主动投入精力做科研；当基础研究达到一定的规模和水平时,课题申报和论文发表的数量便会有所提高；一旦适宜的科学研究和科技创新转化成临床应用,患者便会从中受益.”李新钢对《中国医院院长》记者表示,当前医务人员非常辛苦,坚持做科研需要付出很大的努力.很多医务人员都是利用节检测日及晚上的休息时间从事科研工作.因此,医院通过各种奖励机制予以鼓励和引导.为了提高国家级课题的申报质量,医院还组织院内外专家对医院各科室申报的国家自然科学基金项目开展预审.在科研投入方面,李新钢的思路是,向贴近临床的科研项目倾斜,更集中地支持能够直接或尽快转化为临床技术应用的项目.“新技术能否应用于临床,应该是一个重要的评判标准.”

在全院科研工作者的不断努力下,2013年度,齐鲁医院发表国际论文被引用篇数在全国医疗机构中居第5位,课题申报和论文发表的数量持续增加.同时,一大批应用型新技术应用于临床,为患者祛除病痛,取得了实实在在的社会效益.

涵养人才

无论是医院的规模扩张、院际协作,还是学科软实力的提升,都有赖于强大而可持续的人才队伍.

在人才队伍建设问题上,李新钢非常务实：“作为医教研全面发展的大型综合医院,当然希望拥有众多的全才,无论临床、科研,还是思路、口才等综合素质,样样皆备.但是,人无完人,管理者的任务便是建立完善高效的人才培养、选拔和合作机制,使每个人能够充分发挥自己的特长,从而在团队层面收获综合效益.”

若想实现这一目标,并不能简单地依靠一套绩效考核方案和单一的经济杠杆,而要在临床、科研、教学各个领域,依据不同特点,制定和完善各具特色的考核和奖惩方式,为不同类型的人才设定不同的成长路径.“总的目的就是明确医院导向,为处于不同发展阶段、选择不同发展方向的人才提供成长平台,鼓励学有专攻、术有专长.”李新钢说.

为适应医联体战略和怎么写作内涵的深化,齐鲁医院未雨绸缪,连续几年扩招应届毕业生,但对引进学科带头人则颇为谨慎.“齐鲁医院有着传承百年的优秀文化,引进的学科带头人要能够融入医院文化.”李新钢表示,医院高端人才的成功引进,得益于一套严谨的评价机制.

齐鲁医院的高端人才引进以学科建设需求为导向.首先,医院通过自评以及与国内外其他同级别医院进行调研和比较,综合百姓需求,确定引进人才的学科.人才选定后,还将就其各方面素质进行评估.最终通过试用决定是否引进.在整个过程中,医院和大学的学术委员会发挥着重要作用.

以手足外科的建设为例,在引进相关学术带头人之前,手足外科相关疾病治疗归属于骨科,专业性有待提高.一些患者不得不转院治疗.医院管理层发现这一问题后,着手筹备独立的手足外科.在引入合适的学科带头人之后,手足外科快速发展起来.

在李新钢看来,齐鲁医院的人才最需要的是专业发展平台.“齐鲁医院在1700余张床位规模时,积累了一部分人才.当前医院中心院区规模达到3300余张床位,人才的能量得以释放.这也从另一个角度证明了适度有序扩大规模的合理性.”

2013年底,齐鲁医院青岛院区开诊后,医院按照青岛院区的定位和需求,有层次地引进了一批人才,在人才配置和培养方面实行“学科统筹,一体管理”,以确保提供与中心院区同质化的医疗怎么写作.“青岛院区的各临床学科由本院的科室主任统一管理,在青岛院区设置常务副主任.与此同时,医院也不断引入和培养临床经验丰富的医务人员,完善青岛院区的人才队伍.”

对于有限的医院资源,李新钢并不以资源分配者自居,而是抱以开放、公平的态度,一切以学科发展状况和患者需求为指针.

他强调,齐鲁医院的最终目标是建成国内一流、国际知名的国家级区域性医疗中心,医院学科发展和人才梯队建设必须遵循这一总目标.“人才和学科建设是医院可持续发展的保障,也最能体现院长对可持续发展的认知.我在自己的任期内,将努力做好人才学科的长远规划和稳步实施,为百年齐鲁的可持续发展贡献绵薄之力.”

聚力内涵

清醒地认识医院的发展现状,是医院管理者作出正确决策的重要前提.作为土生土长的齐鲁人,李新钢对医院发展有着客观的评价：“医院这几年的快速发展,建立在之前人才积累的基础上.过去20年,齐鲁医院并没有实现规模扩张.如果说近年来的几项基建工程是在破除瓶颈和补课,那么内涵建设则是长期以来医院常抓不懈的必修课.在当前国内外同行积极推行精细化管理的大背景下,内涵建设的重要性尤为凸显.”

李新钢以国家甲等医院复审等外部监管为抓手,细化医院管理制度,持续改善和规范医院的怎么写作流程.“一方面是为保证患者安全,提高医疗质量；另一方面,也是为提高医院运行效率.”在他看来,质量安全和效率是共生共赢的,质量和安全的水平提高了,效率也会随之提高.

作为一家有着3000余张床位的大型综合医院,每一项流程的优化都牵涉多个科室,很难以某一部门之力解决问题.

为此,李新钢创新性地设置了运行督查办公室,以运行督查和绩效考核为主要工作职能.在制度层面上,医院制定了“八部门联合督导制度”,由运行督查办公室牵头,联合医务、护理、门诊、医保等部门,对医院运行中出现的各类问题及时予以检查和督导.他还强化了行政办公会议督导制度.凡是在院长办公会上决定解决的问题,院办都会根据会议纪要,向所有涉及处室开出督导单,限期回复解决方式及结果.如果未解决,必须写明原因或在下一次办公会上说明原因.如此一来,医院各部门的执行力都得到有效提升.

“及时反馈一方面可提高执行力,另一方面也可以发现决策本身的问题.一旦决策遇到阻力,我们便会分析是哪个环节出现问题,更有针对性地寻找解决方案.”李新钢表示.

他担任院长的三年,也是齐鲁医院大量引入国际先进的医院管理方法和工具的时期.如今,齐鲁医院很多处室都能运用现代化的管理工具对质量进行持续改进,并且将一些有效的方法固化为制度和习惯.对此,李新钢深感欣慰.“齐鲁文化的特点,既谦逊内敛,又乐于学习和接受先进的理念和方法.正是有了这种文化的积淀,才使医院的管理改革得以推行顺利.医院管理最终总会上升到医院文化层面,使医院的优秀文化传承永续.”