老年患者的骨科护理

【摘 要】目的：讨论特殊老年骨科患者的护理方法.方法：根据笔者所在医院骨科154例老年骨科患者的护理心得进行总结.结果：153例老年骨科患者通过优质护理怎么写作无并发症发生.1例患者根据病情放弃治疗.结论：掌握特殊老年骨科患者的身体及心理特点,通过优质化护理怎么写作,能显著降低老年患者的并发症,提高患者的治愈率.

【关 键 词】骨科；老年人；并发症；护理

我国面临的重要社会问题是人口老龄化,特别是老年人的健康与护理.由于老年人骨质比较疏松,容易引发骨质疾病,而且多数患者一旦发病卧床时间比较长,容易引起很多并发症,尤其是骨科手术后的患者,这给护理老年人带来了很多的难度.2010年2月-2012年3月笔者所在医院骨科收治了老年骨科患者154例,现将护理体会报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择笔者所在医院骨科收治的154例老年患者,男72例,女82例,60～70岁年龄组93例,7l～80岁年龄组48例,8l～83岁年龄组12例,90岁以上1例；下肢损伤占64.07%（其中23例为股骨颈骨折,18例为股骨粗隆间骨折,10例为股骨头缺血坏死,18例为股骨干骨折,13例为胫腓骨骨折,9例为髌骨骨折,7例为踝关节骨折）,腰部疾病占18.48%（其中10例为腰椎间盘突出,5例为腰椎管狭窄,3例为腰椎失稳,7例为胸腰椎压缩骨折,椎体滑脱及胸腰椎结核各1例）,关节疾病占12.70%（膝关节节骨性关节炎行膝关节置换术6例,膝关节结核4例、下肢骨与关节感染8例）,其他骨科疾病占4.75%.平均住院天数为15d.

1.2护理方法与经验

1.2.1心理护理护士应通过聊天了解老人的心理需要,收集分析患者的心理信息；对待老年患者一定要尊重并理解他们,生活上要力所能及的关心他们.要考虑到迎合老年人的心态,使用恰当的称呼,对其关心冷暖,让其表达出自己的想法,有的患者有很多的诉说,此时,要用耐心聆听,不能显得烦躁,讲话声音及语速要适合老人的听力需求.告诉患者要客观科学地对待自己的疾病,还可以让成功的病友用现身说法来鼓励其正视自己的疾病,以使患者对疾病的治疗充满信心.对骨牵引、打石膏、穿刺等都易产生恐惧心理护理,护士必须及时给予心理疏导,排除患者的心理恐惧.心理护理必须贯穿于整个住院治疗期间.要对患者进行健康教育,重点是和患者疾病相关的知识,还要教会患者如何进行自我护理.考虑到老年患者的身体耐力,每次可以向其讲解适当的内容,还要注意内容要通俗易懂.讲解的形式也要多样化,要适合老人接受的范围,比如宣教片、宣传册、活体人物指导等.在口头讲解时应配合相应的动作给予示范,对于文化水平较低的患者最好是采取语言教育方法,还可使用视听教育方法.如广播等.居住环境的优良在一定程度上影响着患者疾病的恢复.所以,护士因根据病情合理安排床位,要为特殊患者提供一个安静、舒适、整洁的居住环境.护士在患者初次入院期间要亲切的与患者交流,详细介绍病区的环境以及科室人员,家属什么时间探视,如何使用病房内的设施.对患者的询问要耐心倾听,尽量能够满足患者的需要,对特殊要求的患者也要争取能满足其需要,这样可以使其有一种被尊重、受重视感,避免其紧张或恐惧心理的产生,对护士产生一种信任.聊天是一种简单有效的沟通形式,通过这种方式不仅可以了解患者对健康知识的需求,还可以了解患者对健康知识的掌握和执行情况,以及患者的心理波动.使不正确的健康知识得以纠正,消极压抑的心里得以疏导.

1.2.2营养护理老年人由于胃肠道的消化吸收功能减弱,再加上卧床期间活动减少,因此要选择多样化的饮食,首先要进食易消化的食物,还要做到少食多餐,进食的食物要富含蛋白、维生素,如牛奶、瘦肉、鱼虾、蛋类、芹菜、韭菜、、玉米等,卧床期间要避免食用引起腹胀的食物,如牛奶,豆制品等,少食辛辣刺激性食物,多补充蔬菜水果,以利大便通畅.对于3d以上大便不通的患者要及时给予通便.多饮水,防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成.有的患者生活不能自理,不愿给护士带来麻烦,总是人为地控制饮食,以减少大小便次数,对待这类患者要向其讲明饮食营养的重要性,鼓励其科学均衡膳食,以利于疾病的早日康复.

1.2.3日常护理由于受到患者的年龄、精神状态、服用药物、退行性疾病及环境等因素的影响,造成患者跌倒引起老年患者骨折,这些状况都是不容易预防的,也是困扰医务工作者的难题之一.所以,要最大限度的减少意外的发生.老年患者一般喜欢安静,因此,要考虑到患者的这种特点,尽量把老年患者安排在单间内,还要注意使用防滑地板、安置洗手间夜灯、减少床边的杂物、固定好床脚刹车,使用轮椅要注意系上安全带,最好是选用老年人专用轮椅.有的患者不便于活动,要向患者以及家属讲解床上活动的重要性.对长期卧床的患者,由于其生活不能自理,要特别注意加强其基础生活护理,保持患者的头发、口腔及皮肤的清洁,以提高其生活质量.

1.2.4并发症的防护（1）呼吸道并发症预防护理：由于老年人呼吸相对减弱、抵抗力降低,以及伴有呼吸系统病史者,有的患者还要长时间卧床,术后患者恢复期间,上述患者发生肺部感染的几率较高,所以,对患者在入院时就要嘱咐其戒烟,病房内要保持适当的湿度,鼓励并教会患者如何进行咳嗽、咳痰,嘱咐患者要练习深呼吸,增加上肢运动量以增加肺活量,在必要的情况下可以进行雾化治疗,稀释排除痰液,避免肺部感染.（2）泌尿系感染防护：要告诉患者注意卫生,内衣内裤要及时更换,每天对外阴擦洗两次,确保会阴部的洁净,还要多饮水,防止泌尿系的感染,留置尿管患者要注意对导尿管的妥善固定,可以不断地变动体位,确保通畅引流,对尿袋里的尿液要定期地排放,还要注意练习收缩膀胱肌肉.每天尿道口消毒至少两次.长期留置导尿者,一般5～7d更换导尿管1次,防止导尿管发生阻塞或引流不畅,导致逆行感染.长期留置导尿者,应按常规进行膀胱冲洗,以冲出膀胱内积存的沉渣,预防尿路感染.（3）褥疮防护：活动受限、截瘫及长期卧床不起的患者,由于其运动量的减少,血液循环不利,皮肤及局部组织长时间地受压,其弹性及抵抗力降低,该类患者容易发生褥疮,特别是骨突出的部位褥疮的发生率更高,可以在患者入院后即给予褥疮知识的宣告,还可以采取一定的护理措施来防护,如骶尾部垫褥疮垫、使用气垫床、在骨突处垫海绵圈等.患者的衣裤要柔软舒适,对末梢感觉较差的患肢要注意防止压伤和烫伤.对于不能自行翻身的患者应隔1～2h协助翻身1次.护理上一定要做到七勤,两保持,一避免,职责到人.使大家认识到,预防褥疮的发生的重要性.（4）心脑血管并发症防护：对于老年患者其循环系统的机能衰退尤为明显,如心脏功能减退、心血管潜在栓塞、心、脑血管硬化的形成等.由于创伤后疼痛的刺激、精神过度紧张、卧床时间过久、活动量减少都有产生并发症的可能性.该类患者在入院后就应该给予重视,要进行全面的检查,同时还要观察患者的相关生命体征,发现异常及时报告主管医师.（5）下肢深静脉栓塞预防及护理：老年患者由于长期卧床,下肢肌肉活动度减少,血流减慢,下肢静脉回流阻力增加,下肢深静脉栓塞的并发症增加.因此在术后禁用止血药物,并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节,促进下肢血循环,或在医嘱容许的情况下早期使用CPM机锻炼.1.2.5康复性锻炼康复性锻炼对骨折患者的康复意义重大,有利于骨关节功能的恢复,利于人体正常的运动功能,相反检测如不能很好地进行锻炼,机体功能往往不能很好地恢复.康复锻炼要注意有针对性,要充分考虑到老年患者的生理特点及病情；锻炼还要遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则,并要坚持锻炼；对于体质虚弱不主动去锻炼的患者,要督促或协助其锻炼,要以不疲劳为度；关节被固定或限制下床活动者,护士要指导患者练习床上康复锻炼,按摩肌肉要向心性进行,要有一定的力度,按摩到皮肤微红为宜,以达到全身血液循环,避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生,促进病情早日康复.患者下地锻炼要确保锻炼的安全,最好有家属或护士陪伴,锻炼时穿平底鞋,保持地面清洁干燥,减少障碍物,防止跌倒.在进行康复指导时要告知患者,不能突然或剧烈有力,不能在雪冰等滑的地面上快速行走,同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情[1-2].

1.2.6注重出院心理护理指导患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理.并向家属交代老人住院期间的护理效果和心理活动.每位患者都要制定一套相应的康复方案,还要告诉患者复查的时间及负责医师的,不能让患者或家属有出院后无人指导的顾虑和担忧,感受到出院后仍能随时得到专业的护理指导.鼓励患者保持良好心态,保证充分的休息和睡眠时间[3-4].

2结果

153例老年骨科患者通过优质护理怎么写作无并发症发生.1例患者根据病情放弃治疗.同时提高了患者的生活质量,提高了患者的自我护理能力,这对老年患者的疾病康复起到至关重要的作用.

3讨论

由于老年骨折患者的护理具有特殊性,所以针对老年骨折患者护理,要提倡人性化的优质化护理怎么写作,把握该类患者病情的具体特点,进行针对性的护理是至关重要的.在对老年骨折患者的护理中一定要杜绝再次跌倒,减少安全隐患[5-6].对患者还要有责任心、爱心,周密地观察病情,发现异常要及时给予处理,并积极配合医生治疗,使患者早日康复.因此,作为护理工作人员在这种老龄化加剧的时代要懂得如何和老人沟通,并去关心老人,对其心理和生理健康也引起足够的重视,如何对老年患者进行护理成为当今护士必须面对的重要课题.