网站原创【摘 要】 目的 探讨护理措施对肾病综合征患者的影响和临床意义.方法 回顾我科35例肾病综合征患者的临床资料,总结心理护理、饮食护理、药物护理、感染护理、预防并发症护理等综合护理措施.结果 35例肾病综合征患者中,治愈22例,好转12例,无效1例,治疗总有效率为97.14%.结论 对肾病综合征患者提供优质综合护理,能有效提高治疗成功率,改善患者预后.
【关 键 词】 肾病综合征；综合护理；效果
作者单位：453002 河南省新乡市第二人民医院肾病综合征是临床常见的一种慢性疾病,具有病程长、病情复杂、疗效慢及难治愈等特点,严重影响患者的生存质量.因此,早期治疗和护理干预对提高生存质量尤为重要.笔者回顾35例肾病综合征患者的护理措施,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月至2012年4月到我院就治的35例肾病综合征患者作为研究对象,所有患者均符合第7版《内科学》［1］中的诊断标准,其中男20例,女15例；年龄10～60岁,平均（24.7±8.2）岁；病程6个月至5年,平均（3.5±0.7）年；原发性肾病综合征25例,继发性肾病综合征10例；表现为高度水肿、蛋白尿30例,高血压22例,恶心、食欲不振19例,乏力16例,贫血9例,高脂血症9例,胸腔积液4例；24 h尿蛋白>0.1 g/kg或者大量蛋白尿（+++～+）持续2周以上,血浆白蛋白<30 g/L,胆固醇>5.7 mmol/L,几乎所有的患者均有不同程度的水肿.
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理 肾病综合征患者脸上会有痤疮,发生向心性肥胖、满月脸及多毛等变化,同时在药物治疗过程中常产生多种不良反应,因此,患者容易产生焦虑、抑郁、悲观等多种不良心理.对此,护理人员在护理工作中应保持热情亲切的态度,安慰与鼓励患者,提高患者的信赖感及安全感,指导患者纠正不良情绪,构建积极乐观的心理,提高患者战胜疾病的信心.
1.2.2 饮食护理 若患者水肿严重,则应控制钠盐与水的摄入,可多食用一些高蛋白的食品,适当地补充优质蛋白,有利于改善低蛋白血症,缓解贫血症状,同时可以提高患者毛细血管的通畅性, 加快水肿消退.在补充优质蛋白的同时,可食用一些低盐、高维生素、易消化及低脂的食品,有利于患者营养的均衡.
1.2.3 药物护理 使用利尿剂时,必须详细观察患者的病情,判断患者是否存在低血容量、低血钾及低血钠等症状.其次,肾病综合征的治疗原理主要为抑制炎症反应及免疫反应,在治疗过程中需使用一定量的激素,起始激素应保持足量,之后可依据患者的实际病情适当地减少剂量,同时需详细观察患者使用激素的疗效与不良反应,若患者出现神经功能紊乱、低血钾、感染及水钠潴留等多种症状,则应及时告知主治医生.最后,肾病综合征患者在治疗过程中通常需使用抗凝药物,对此,应详细观察患者用药后的情况,判断其是否存在出血倾向,必要时可控制其活动量,避免出现内脏出血等症状.
1.2.4 感染护理 肾病综合征患者因长期服用免疫抑制剂、激素等而导致机体抵抗力下降,容易引起感染,如蜂窝织炎、原发性腹膜炎以及呼吸道、泌尿道感染等.积极做好患者的感染预防护理,严格无菌操作,保持病房的卫生、整洁,定期进行消毒；患者要注意生活卫生,勤洗澡、勤换洗；尽量避免皮肤破损；早晚都要清洁口腔,保持口腔清洁,预防呼吸道感染.
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1.2.5 并发症预防护理 高血压及急性肾功能衰竭是肾病综合征患者常见并发症［2］.在肾病综合征治疗过程中要积极防治并发症,可以给予钙离子通道抑制剂维持血压,使患者血压保持在18.5/12KPa水平,早晚测量1次血压.高血压尿蛋白大量排出及低蛋白血症是急性肾功能衰竭的高危因素,因此应积极采用激素、利尿及纠正低血容量治疗预防急性肾功能衰竭的发生.
2 结果
35例肾病综合征患者中,治愈22例,好转12例,无效1例,治疗总有效率为97.14%.
3 讨论
肾病综合征是指由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂蛋白血症、脂质尿、水肿为主要特征的综合征［3］.75％的肾病综合征患者因原发性肾小球疾病所致,25％为继发肾小球疾病引起.肾病综合征临床治疗并不困难,但是该病的病理改变较为复杂,相同的治疗方法会出现不同的治疗效果,部分患者会发展成为急性肾功能不全,高脂血症、高血压、大量蛋白尿可促进肾小球硬化.因此肾病综合征应及早治疗,并加强护理,积极防治各种并发症发生,改善患者预后.
护理人员应依据患者生理及心理实施综合护理,心理护理可以提高患者战胜疾病的信心,使患者积极主动地配合治疗；饮食护理为患者提供必要的营养支持,有利于患者营养均衡,增强机体抵抗力；药物护理可以有效地减少药物不良反应,提高治疗成功率；感染护理能有效切断各种感染源,防止因感染而导致患者死亡；肾病综合征并发症是患者死亡的主要原因,积极预防并发症有利于基础疾病的治疗,降低死亡率,改善患者预后.
综上所述,对肾病综合征患者进行综合护理,能显著提高治疗成功率,促进患者康复,改善患者预后,值得在护理实践中推广使用.
参 考 文 献
［1］ 蒋季杰,范亚平.现代肾脏病学.北京：人民卫生出版社,2001：318.
［2］ 赵云仙,何英.肾病综合征病人的护理体会.中华护士杂志,2010,20（4）：121.
［3］ 何林达.原发性肾病综合征28例护理体会.中国民康医学,2010,22（12）：1567,1619.