糖友们定个年度体检计划吧

新年开始,很多人都会给自己定一些年度计划,如工作、旅游、理财计划等.对糖尿病患者来说,则必须多一个计划,那就是体检计划.

由于糖尿病是一种影响全身各系统器官与组织的慢性疾病,制定一个全面、合理、有针对性的年度体检计划,将有效帮助糖尿病患者更好地稳定病情,远离危险.

糖尿病患者　固定期体检延长寿命

在检查的项目中,有些是反映代谢指标的,如血糖、血脂：有些是反映并发症的,如眼底、肾脏、神经、心血管等检查.原则上,反映代谢指标的检查的频度高,反映并发症指标的检查的频度低.

对糖尿患者来说,定期体检应侧重于解决以下几个问题：

1.了解血糖控制的情况.

2.糖尿病现状如何,有无糖尿病并发症（如眼底、肾脏、神经病变等）及进展变化情况、有无伴发的其他问题（如高血压、血脂异常等）.

3.目前的治疗是否到位,血糖、血脂、血压、体重控制是否达标,需要调整.

4.根据检查结果制定随访计划,也就是说,多长时间需要看医生.

5.根据个人具体情况,决定体检内容和时间.

糖尿病患者　一个月一查的体检计划

体检项目：空腹血糖（正常值：3.9～6.1毫摩／升）

意义：了解血糖控制的一般状况.空腹血糖高,主要意味着基础的胰岛素分泌能力差,肝糖原分解为葡萄糖能力增强.

体检项目：餐后血糖（正常值：两小时后5～7.8毫摩／升）

意义：餐后血糖高,往往提示胰岛素分泌的储备能力差或存在胰岛素抵抗.

☆特别提醒：空腹血糖正常,并不等于餐后血糖正常.因为进餐是一种负荷,一些保存有一定胰岛素分泌能力的患者,由于一夜不进食,空腹血糖是好的.但只要一进食,胰岛素的作用就显得不足,即表现出餐后高血糖.正如一个人在平地行走不累,但负重行走就会累,进餐的作用如同负重.

因此,糖尿病患者每次就诊时,都要检查血糖,可同时检查空腹血糖和餐后血糖,也可间隔地检查空腹血糖和餐后血糖.正在接受胰岛素治疗或者血糖很不稳定的病友,最好自己备有血糖仪,学会在家里自测血糖.原则上,血糖稳定者,监测血糖的次数可少些,每周甚至每月测定一次空腹和餐后血糖即可.血糖不稳定者、伴发一些特殊情况如感冒发热、腹泻等,或者是接受胰岛素治疗者,应增加监测血糖的次数.

体检项目：血压（正常值：<130／80毫米汞柱）

意义：高血压对于糖尿病病友而言,无疑是雪上加霜.高血压可促进和加重糖尿病并发症,如眼底病、肾脏病等.

☆特别提醒：并发有高血压的糖尿病病友,建议购写血压计,学会在家里自测血压,坚持每周测一次.可测定不同时间段的血压,以摸清血压波动的规律.血压高且不稳定的病友可接受血压动态监测.

体检项目：体重（正常值：身高的厘米数一105,单位为公斤）

意义：我国2型糖尿病病友一半以上属于超重或肥胖,了解自己的体重,可根据实际情况来制订饮食和运动治疗方案.

☆特别提醒：早、晚、餐前和餐后的体重会有些差别,所以,最好在相对固定的状态下测定,如在晨起空腹且将尿排尽的状态下测定.如糖尿病病友短期内体重下降超过5％,就应寻找原因.

体检项目：是（正常情况：无畸形、无皮肤破溃、无感染）

意义：糖尿病患者中一半以上有神经病变.神经病变可导致双足的感觉减退,或者麻木、疼痛等,还可引起足部肌肉萎缩,造成足部的压力改变,甚至会在压力高的区域出现皮肤溃疡.糖尿病患者每天洗完脚后要养成检查足部的习惯,把足部不好的情况记录下来.主要是看看足背和胫后动脉的搏动、是有否畸形、皮肤有否破溃或老茧等.

☆特别提醒：有足部畸形、胼胝（俗称老茧）、水疱、溃疡等情况的糖尿病病友,切忌不要自行其是,最好找专科医生或骨科医生来治疗,因为相当多的足部溃疡起源于修脚或穿鞋不合适.

糖尿病病友　三个月一查的体检计划

体检项目：糖化血红蛋白（正常值6.5％以下,如果能控制在6.5％以下,则更好）

意义：糖化血红蛋白反映的是近三个月的血糖水平,不受一时一刻血糖波动的影响.一般而言,糖化血红蛋白能更全面地反映血糖控制情况.目前,国际糖尿病临床研究都将糖化血红蛋白控制的达标率作为血糖控制好坏的金指标.

☆特别提醒：糖化血红蛋白一般每个季度检查一次即可.如需要加强治疗达标的患者可检查糖化血清白蛋白,它能反映近两周的血糖水平.

糖尿病病友　六个月一查的体检计划

体检项目：血脂系列（包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）

意义：临床证实,糖尿病病友中有一半以上并发血脂异常.并发高胆固醇血症、高甘油三酯血症或低、高密度脂蛋白血症的病友,患心血管疾病的危险性更高.因此,纠正血脂紊乱是糖尿病治疗中的重要环节.

☆特别提醒：如果血脂正常,一般每年检查一两次即可.如果血脂不正常,则有必要增加检查的频度,一年检查3～4次,并在医生指导下,根据血脂异常的类别和程度来调整治疗.

体检项目：尿白蛋白

意义：尿中出现微量白蛋白,就说明肾脏已经受损.对于肾脏受损的糖尿病病友而言,加强血糖、血压控制,及时调整治疗方案非常重要.

☆特别提醒：如体检正常时,一年做一次尿微量白蛋白；如曾有过间歇性微量白蛋白,经治疗后症状消失,可半年做一次尿微量白蛋白.

如果是第一次检查,既往没有明显的并发症,发现尿蛋白异常,应复查尿.也就是说,不要因为一次尿检查的结果就下蛋白尿的诊断.发热患者、剧烈运动的健康者等也可以出现少量的尿白蛋白.一般认为,3～6个月内有两次尿蛋白异常且排除其他原因后,才能诊断糖尿病肾病.体检项目：尿常规（正常值：无细胞、无酮体,也无尿糖或进餐后微量的尿糖）

意义：帮助了解有否尿路感染.尿常规检查对女性糖尿病病友尤为重要,因为一部分女性病友可以有无症状的尿路感染.

☆特别提醒：如果尿白蛋白和尿常规检查有问题,有必要进一步检查血肌酐和尿素氮.如果这两项指标明显升高,说明肾脏排除血液中废物或有毒物质的能力下降了.

体检项目：心电图

意义：心血管并发症是糖尿病患者的常见并发症,并是影响糖尿病患者生存率的第一位因素.许多病友可以有心血管并发症而无症状,也就是说,一些糖尿病病友并不知道自己有心血管问题,在这种情况下,定期检查心电图就显得更为必要.

☆特别提醒：以往有过心肌梗死；最近频发心前区不适、闷胀疼痛；发现自己心律不齐,有时会停跳者,都需随时检查心电图,有的甚至需要做24小时的心电监测或加做心脏彩超.

糖尿病患者　一年一查的体检计划

体检项目：视力和眼底

意义：血糖控制不好或血糖忽高忽低、不稳定的病友,往往有视力减退和视物模糊的表现.还有相当一部分病友,尤其是老年人,患有白内障,严重的会导致失明.而白内障和眼底病变都是可以治疗的.

☆特别提醒：糖尿病病友的眼底检查在扩瞳后进行为好.

其他需要一年一查的还有胸片、血液学检查（如血常规、肝功能、血尿素氮、血肌酐）、肝胆超声和神经系统检查.拍胸片了解—下肺部情况很有必要,尤其对长期吸烟的糖尿病患者,因其很容易并发有肺部结核,拍胸片可帮助发现病灶,及时治疗.

每年做一次血液学检查,如白细胞、红细胞、肝功能、肾功能等,能帮助了解机体各系统（如造血系统、肝、肾等）的功能,及时发现异常情况.

糖尿病患者,尤其是肥胖的女性患者,不少并发有胆囊结石,肝胆超声能帮助发现结石.糖尿病神经病变可以影响到全身各个系统,及时识别,并加强防治.最常用的神经系统检查是跟腱反射、膝反射以及用尼龙丝或音叉测定感觉.

在工作安排中,计划非常重要,一个良好的计划常常能达到事半功倍的效果,糖尿病病友的体检也是如此.知道为什么要检查、检查什么、多长时间去检查,定好计划,就能花最少的钱,获得最好的疗效.以上的体检安排是兼顾了多数病友的安排的,遇到特殊情况,还得做特殊处理.