30例高血压患者的临床护理

【摘 要】　目的　总结和探讨30例高血压患者的综合护理措施.方法　对2011年11月至2012年5月确诊为高血压的30例患者采取舒适护理、心理护理、一般护理、对症护理、用药护理及出院健康教育等护理措施.结果　30例高血压患者经过科学、合理的治疗与护理后,血压控制良好,显效24例,有效5例,无效　1例,有效率达　96.7%.结论　对高血压患者采取系统、有效的综合护理,可平稳控制血压,提高疗效,降低并发症发生率,提高患者生活质量.

【关 键 词】

高血压；护理；体会

随着人民不断提高的生活水平,高血压病已成为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病.它主要表现为以体循环动脉压增高为主的临床综合征［1］,其发病率逐年增加.因此,护理人员应熟练掌握高血压患者的护理要点,采取及时、科学有效地护理,可有效地控制血压,减少并发症的发生.现对2011年1月至2012年4月确诊为高血压的30例患者进行科学地治疗与护理,疗效满意,现总结如下.

1　资料与方法

1.1　临床资料　选取2011年11月至2012年5月确诊为高血压的30例患者为研究对象.诊断依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准.30例患者中男19例,女11例,年龄31～84岁,平均（35±8.9）岁；其中原发性高血压10例,继发性高血压20例.

1.2　护理方法

1.2.1　心理护理　护士与患者建立良好护患关系,深入的了解患者的心理状态,针对患者特征,采取针对性心理护理是提高疗效的必要条件.在护理全过程中,护士应通过各种途径和方式,主动和患者沟通,向患者讲解有关高血压病的知识,稳定患者情绪,关心患者,通过精湛娴熟的护理技术给予患者可信赖感,用单纯的语言安慰患者,从而稳定患者情绪,训练患者自我控制的能力,帮助患者达到最佳的身心状态,使患者主动配合治疗.

1.2.2　舒适护理　它是一种个体化的、整体的、有效的、创造性的护理模式,它可降低人在心理、生理、社会等多个层面上不愉快的状态,增加愉快的程度.如调控病房环境,营造舒适氛围：相对湿度　60%～70%,室温控制在　20～22℃；病室保持整洁、空气新鲜；尽量保护患者的隐私,尊重患者,为患者创造个人的治疗空间；工作中做到四轻等.温馨、舒适的环境可充分体现人性的关怀,应主动与患者交流,让患者有一种在家的感觉,不失时机的对患者进行健康宣教,对患者采取有效的舒适护理措施,可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态,可使患者及家属的满意度提高,从而更好地配合治疗和促进患者早日康复.

1.2.3　一般护理　①休息：早期宜适当休息.通过治疗,对于无明显脏器功能损害、血压稳定在一般水平者,除给予足够的睡眠外,还应参加适当的工作及体育活动,不宜长期卧床或.②饮食：合理调整饮食结构,适当控制摄入动物脂肪及钠盐,避免摄入高胆固醇食物.多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘.多食富含维生素、蛋白质的食物,以清淡、无刺激的食物为宜,控制进食量,忌烟酒［2］.肥胖者控制体重等.③某些患者血压持续增高,应测量血压2～3次/d,必要时进行立、坐、卧位血压的测量,并做好记录,掌握血压变化的规律.

1.2.4　对症护理　如患者出现喘憋、发绀、咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等,应考虑发生急性左心衰竭,应迅速清理呼吸道,及时吸净呼吸道内的分泌物,给予患者高流量吸氧,同时立即嘱患者采取坐位,双腿下垂.如血压急剧增高,同时出现耳鸣、头疼、恶心、呕吐、抽搐、颜面潮红、脉搏改变或视物模糊等症状,应考虑发生高血压脑病,应立即通知医师,并立即帮助患者采取平卧位,从而改善脑部血供,增加回心血量.如血压波动过大,应警惕发生脑出血,立即通知医师并做出相应处理,同时为患者创造一个安静、舒适的环境,保证患者充足的睡眠,并抬高患者床头,同时为患者准备脱水剂、快速降压药、利尿剂和镇静剂等；对合并心、脑、肾并发症的患者,应严密监测血压的波动情况,并进行详细地记录［3］.

1.2.5　用药护理　用药应从小剂量开始,逐渐加量.当血压长期控制稳定后,应遵医嘱进行药量调整,不得随意停药.某些降压药易引起体位性低血压,因此,患者服药后应卧床休息2～3　h,必要时协助患者起床,停坐片刻后,方可下床活动.密切观察用药后的疗效,如血压下降过快时,应适当调整药物剂量.有些降压药还会导致水钠渚留,因此,护理人员应每日测量体重,观察患者水肿情况,准确记录出入量并注意保持平衡.对于一些老年高血压患者,因其多伴有肾功能不全、全身动脉硬化等疾病,血压的调节功能较差,并常合并慢性气管炎、哮喘、糖尿病等,因此,应避免使用交感神节阻滞剂等.

1.2.6　出院健康教育　如何安全、合理、有效地控制血压,减少高血压的危险因素的发生是高血压治疗及护理的关键,因此,在高血压患者中,应广泛开展形式多样地健康教育.主要包括：①不要随意增减药量,按医嘱服药.②外出时随身带着药品,保证按时服药.③学会心理调节,保持心情舒畅,避免较大地情绪波动.④学会检测血压.⑤养成良好饮食习惯,如低盐、低糖、低脂饮食.

2　结果

30例高血压患者经过科学、合理的治疗与护理后,血压控制良好,显效24例,有效5例,无效　1例,有效率达　96.7%.

3　讨论

高血压病作为我国危害极大、最常见的一种心血管慢性疾病,已广泛引起人类的关注［4］.对高血压患者采取积极有效的治疗与护理,可提高治愈率,减少并发症的发生率［5］.通过本次研究,我们发现在防治高血压病的过程中,护理人员应做好以下几点：①做好心理护理,维持患者心理平和,提高患者社会适应能力,减少负性情绪,以保持血压接近正常水平.②改变膳食结构,选择高纤维素、低盐、低糖、低脂、低热量的食物,戒烟戒酒,是高血压病预防和控制的关键［6］.③合理安排生活,劳逸结合.④向患者及家属讲解高血压的相关知识,教会患者自我监测血压,遵医嘱长期服药,通过适当运动和合理饮食控制体重,学会高血压病急症时的应急处理等［7］.⑤做好患者的心理护理,有针对性地进行疏导,使患者以积极乐观的心态配合治疗.⑥尽量为患者提舒适的环境,从而保证患者的睡眠质量.⑦高血压患者用药较多,提高患者的服药依从性非常重要和必要［8］.⑧教育患者适度、有规律的运动.⑨健康教育：良好的护患沟通是有效健康教育的前提［9］,开展有目的、系统的防治高血压病的健康教育,可使高血压患者及健康人群的自我保护意识提高,高血压患病率减少,促进健康的生活方式及延缓病情进展,从而改善患者的生命质量.⑩定期随访,如患者出现头痛、头晕、恶心、失语、肢体麻木感等症状或血压持续升高,应及时就医.

本次研究在药物治疗的基础上,给予患者心理护理、舒适护理、一般护理、对症护理、用药护理及出院健康教育等护理措施后,血压控制良好,显效24例,有效5例,无效　1例,有效率达　96.7%.

总之,对高血压患者采取系统、有效的综合护理,可平稳控制血压,提高疗效,降低并发症发生率及死亡率,提高患者生活质量,从而获得了满意的治疗效果.

参　考　文　献

［1］　叶任高.　内科学.　北京：人民卫生出版社,2000：258.

［2］　方永鹏.老年原发性高血压患者动态血压的相关研究.中国医药,2007,1（1）：3.

［3］　冯战霞.浅淡高血压患者的护理体会.医学信息,2010,5（10）：270.

［4］　苏秀丽.高血压患者的护理干预.中国实用医药,2009,4（6）：161.

［5］　胡晓玲.高血压患者健康教育体会.中国实用医药,2010,5（31）：214.

［6］　王励,张桂花.对老年高血压患者护理干预的研究.护理研究,2008,22（9）：24882489.

［7］　崔晓芳,韩世范.高血压病患者的健康教育.　家庭护士,2008,6（7）：17981800.

［8］　马凤桃,宋丽萍,杨丽洁.高血压患者认知行为及态度现状调查.护理研究,2008,22（6）：1531.

［9］　陈红英,徐胜凤,万世艳,等.护士在患者健康教育中的交流技巧.中华护理杂志,2001,36（10）：7677.