冠心病介入治疗的健康教育

摘 要　目的：总结行冠状动脉介入治疗患者健康教育的方法及内容.方法：回顾84例冠状动脉介入诊疗术患者的健康教育方式及内容.结果：84例患者术后并发症3.6%,均痊愈出院,患者满意度100%.结论：成功的健康教育不仅可以增加患者防病治病的知识,还可以增进护患间的沟通,有利于护患和谐.

关 键 词　健康教育　冠心病介入治疗　护患关系

随着社会经济的发展和人民物质生活水平的提高,我国冠心病的发病率呈明显上升趋势,冠心病是影响人类健康和寿命的最大疾病之一,冠心病介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好的特点,逐渐成为冠心病治疗的主要方法之一,因此,加强对冠心病介入治疗患者的健康教育,对于患者提高生活质量,延长寿命有重要的意义.

临床资料

2012年1月～2012年5月收治冠心病患者84例,实施了冠状动脉介入诊疗术,其中行冠状动脉造影48例,行冠状动脉内支架植入术36例.其中男54例,女30例；年龄36～75岁,平均58.5岁；84例患者入院后护士了解他们对介入性检查、治疗的接受率及影响检查及治疗的原因,结合患者情况制定健康教育计划,采取集体指导和个别指导相结合的方式,并发穿刺口出血1例,排尿困难2例,并发症3.6%,均痊愈出院,患者满意度100%.

健康教育的形式

口头讲解：护士通过询问、交谈、查阅病历等方法评估患者的学习需要,针对不同个体,用通俗易懂的语言讲解介入治疗的必要性,介入治疗的名称,使患者得到心理支持,保证教育质量.

书面宣传：将冠心病的相关知识制成各种展板或宣传单,发放健康手册,针对不同问题给予健教处方,同时采用心脏解剖示意图及介入术图片介绍手术的过程及特点.

示范教育：教会患者如何使用便盆以适应术后床上大小便,向患者示范如何进行有效咳嗽和使用放松术,如缓慢的深呼吸,全身肌肉放松等.

视频教育：直观的视频教育可以调动患者接受健康教育的兴趣,保证健康教育内容传递的准确性,提高护理健康教育的有效性.

健康教育的内容

入院后宣教：患者入院后,由责任护士根据护理诊断进行有针对性的教育指导,使患者了解冠心病的病因、危险因素、过程等.告知患者冠心病介入诊疗技术是目前治疗冠心病的重要方法,并介绍手术的目的、过程及可行性,手术能明确冠脉狭窄的部位、程度,改善心绞痛,预防心肌梗死和猝死.

术前教育：①术前检查、用药宣教：全面了解患者情况,向患者讲解术前检查的重要性,完善各项术前检查.询问患者有无药物过敏史,遵医嘱口服抗凝药物,如阿司匹林、氯吡格雷等.②皮肤准备：评估术侧前臂皮肤情况及桡动脉搏动强弱,同时行对侧腹股沟区皮肤备皮,以防桡动脉穿刺失败时经股动脉途径行冠脉诊疗,术前晚清洁全身皮肤,手术日早晨更换手术衣裤,打好静脉留置针.③排便训练：术前两天指导患者在床上卧位大小便,以免术后发生尿潴留或便秘.

术后教育：①体位：经桡动脉穿刺途径患者建议卧床休息,穿刺侧肢体上肢抬高,腕关节制动12小时,勿用力握拳.经股静脉途径患者取平卧位,术侧肢体制动,大小便在床上进行,为避免长时间平卧位引起腰背部的不适,告知患者非术侧肢体可自由活动.术侧肢体祛除砂袋后,可进行膝关节以下的屈曲及伸展运动,卧床休息24～48小时.②饮食：指导患者多饮水,术后4～8小时应饮水1000～2000ml以促进造影剂的排出.给予低盐、低脂、清淡易消化食物,不易过饱.③伤口：告知患者保持伤口处敷料清洁、干燥,避免咳嗽、打喷嚏、用力排便、憋尿等增加腹压的因素,必要时按压住伤口,观察伤口处有无渗血、皮下血肿,观察术侧肢体的温度及颜色.

出院教育

按医嘱准时服药,做好抗凝药物知识指导,阿司匹林是冠心病的常规用药,但此药对胃肠道刺激大,应饭后服药.教会患者平时生活中避免用硬牙刷、吃带刺或啃硬骨头食物,教会患者识别出血的症状,及时发现及时就医.

运动指导：适当的体育活动可以促进血液循环,防止动脉硬化,如散步、打太极拳等低强度的活动,运动应适量,根据自己的情况循序渐进,以不增加心脏负担和不引起不适为原则.

改变不良的生活方式：鼓励患者戒烟,进低盐、低脂、低糖及高纤维素饮食,避免过饱,保证足够休息和睡眠.

保持情绪稳定：心理因素是冠心病的危险因素之一,指导患者在生活和工作中,应当保持乐观的态度,遇事要沉着冷静,当有较大精神压力时,应向朋友或亲人倾述,学会自我调节心境,以积极乐观的态度面对生活.

讨　论

随着社会的发展,患者对护理工作的要求越来越高,护士必须不断提高综合能力才能满足患者的各种需求,护士对患者及家属进行健康教育不仅要掌握丰富的专业知识,还要熟悉行为学、心理学、社会学等各学科知识.大部分患者对冠心病介入手术不了解,存在焦虑、恐惧及紧张心理,健康教育应体现在心脏介入手术的全过程,在教育过程中,有些患者由于自卑或不重视等原因,不愿练习床上大小便,造成术后尿潴留或排便困难.因此,护士应关心和尊重他们,态度诚恳,反复向其讲解利弊关系,使患者变被动为主动,良好的健康教育不仅可以增加患者防病治病的知识,还可以增进护患间的沟通,减少护患矛盾,有利于建立和谐的护患关系.