宫外孕患者护理体会

点赞:25203 浏览:118188 近期更新时间:2024-01-27 作者:网友分享原创网站原创

摘 要目的:探讨宫外孕患者的护理.方法:回顾近几年来宫外孕患者的术前术后护理及出院指导.结果:周到的临床护理和细致的心理护理,可帮助患者的良好的恢复.结论:护理人员在临床工作时,不仅要具备过硬的技术和强烈的责任心,还要掌握有效沟通的技巧,才能为患者提供优质护理怎么写作,构建和谐护患关系.

关 键 词宫外孕护理护患关系doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.274

当受精卵于子宫体腔外着床时称异位妊娠,俗称宫外孕.其中,以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%左右,当输卵管妊娠发展到一定程度,可发生以下情况:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠.2011~2012年开展此种手术患者60例,术后效果满意,现将护理体会总结如下.

临床资料

休克3例(54%),未婚6例(10%),年龄18~38岁,平均28岁.

临床表现:①停经:大都停经6~8周.约有20%~30%患者将不规则流血误认为末次月经.②腹痛:是患者就诊的主要症状.未发生流产或破裂前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感.当发生输卵管妊娠流产或破裂时,患者突感一侧下腹部撕裂样痛,随后疼痛波及全腹,当血液积聚于直肠子宫凹陷处,可出现肛门坠胀感.③流血:胚胎死亡后,常有不规则流血,色深褐,量少,一般不超过月经量.④晕厥与休克:由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,可引起晕厥或休克.内出血症状可能与流血量不成比例.


体征:腹腔内出血较多时,呈贫血貌.大量出血时,患者可出现休克表现.输卵管流产或破裂者下腹部有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为甚,盆腔检查后穹隆饱满,有宫颈抬举痛或摇摆痛.出血较多时,叩诊有移动性浊音.

治疗原则:以手术治疗为主,其次是药物治疗.

术前准备

心理护理:护士在患者术前要与患者进行全面沟通,赢得患者及家属信任,减少对手术顾虑及恐惧的心理,并帮助患者以良好的心态接受此次妊娠失败的现实.

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绝对卧床休息:取平卧位,尽量不搬动患者及按压下腹部,以免加重出血.

严密观察症状及体征:严密注意患者有无突然腹痛、流血等症状.

密切观察生命体征的变化:每半小时测量1次,严密注意患者神态、表情,有无面色苍白、四肢发冷等休克症状,注意保暖.

按医嘱建立静脉通路:对于严重内出血并发休克的患者,应立即开放静脉通路,交叉配血,做好输液输血准备,以便配合医生积极纠正休克,并按要求做好术前准备.

术后护理

手术后心理护理:术后清醒的患者,护理人员实事求是地告知其手术成功,让患者安心治疗.

术后指导宫外孕患者术后应严密监测生命体征的变化,以防继续出血.平卧6小时后改为半卧位,如果患者术后仍然烦躁、皮肤湿冷、脉细数,口唇、眼睑膜苍白,血压低时,应立即报告医师,及早采取相应措施.

术后患者疼痛,若条件允许情况下,应尽量给予镇痛效果及不良反应的观察.

做好基础护理,保持口腔清洁,协助患者翻身拍背,活动肢体,防止褥疮及肺炎等并发症的发生,加强尿管护理,观察尿色、尿量,保持尿管通畅,2次/日清洁会阴部,预防感染.

注意饮食护理,术后禁食水6小时,6小时后进少量流食,逐渐加量.原则上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,增加机体抵抗力.

注意术后活动,病情允许情况下,使其早期下床活动,加速肠蠕动及膀胱功能恢复,防止肠粘连、静脉血栓形成,改善患者的精神状态.

出院指导

饮食指导:给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食.

休息与活动:根据身体恢复情况可适当活动,1个月内避免重体力劳动.

门诊随访:1个月内禁止同房,预防逆行感染,身体恢复后注意避孕.

讨论

通过上述患者的护理认识到要使宫外孕患者得到全面的康复,护士不仅需要提供严密周到的临床护理,还需要对患者进行人性化的心理护理,全面而个性化的护理怎么写作,不仅可以促使患者及早康复,也为和谐护患关系的构建打下了良好的基础.