上消化道出血抢救后的护理

【关 键 词】上消化道出血；抢救；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）08-0023-01

上消化道出血多数为中等动脉出血,一般比较难以止血,若抢救不及时会导致生命危险,其主要表现为黑便、呕吐物带血、腹部疼痛以及有周围循环系统衰竭症状等,出血主要部位在屈氏韧带以上部位,现将抢救后护理体会总结如下：

1临床资料

对近年本院收治的患者116例,其中男性患者66例,女性患者50例,患者年龄在19～71岁,平均年龄约52岁,其中是胃及十二指肠溃疡者109例,其他部位出血者7例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎97例,胃癌3例均有不同程度的呕血,便血和休克症状.

2护理方法

2．1常规护理：患者入院抢球后实施常规护理,对病情严重者要绝对卧床休息,减少活动,以防止晕倒摔伤等造成再次出血,同时还要注意保暖.对于出血量较多的患者,卧床方式应取休克卧位或者将下肢抬高30度,若有呕吐现象时头偏向一侧,以防窒息.同时还应做好急救措施,如相应的急救用物和药品,要经常到患者生病观察患者病情变化,发现异常要及时报告医生,并做好抢救处理准备,对于重症者更应加强基础护理,防止压疮等并发症发生.

2．2心理护理：对于消化系统出血患者,特别是上消化道出血的患者,由于排出物中带有较多量的血,使患者极易产生紧张恐惧的心理情绪,进而会使出血加重,更加增加了心理负担,因此医护人员要多加关心、体贴患者,同时要向患者说明病情以及治疗措施,鼓励患者树立起信心,使患者减轻心理障碍,稳定好患者情绪,建立起良好的护患关系,使患者积极配合治疗及护理.

2．3饮食护理：对于病情较轻,如胃及十二指肠溃疡出血的患者,急救后止血效果较好且无明显活动性出血患者可选用一些流食,流食温度适中、口味清淡且无刺激性调料.而对于病情较重,有急性大出血现象的患者,比如食管或胃底静脉破裂而出血者应暂禁食,选用输液营养,对于大出血急救而止血2d后逐渐改用少量流食让消化道适应,饮食中应含高热量、高维生素,减少钠盐和蛋白质的含量,待适应后再逐渐改为半流质直至软食.饮食次数从少量多餐逐渐恢复一日三餐的普食.这时的普食还要避免较硬以及带刺食物、粗纤维含量较高的蔬菜、刺激性调料和CO2饮料等,应细嚼慢咽,避免损伤食道及胃粘膜而再次出血.

2．4口腔护理和皮肤护理：口腔是消化道的入口,因此要随时保持口腔清洁,避免有害菌的滋生,防止口腔异味产生而引起恶心呕吐等症状加重消化道负担.应积极开导患者使其配合护士使用生理盐水漱口,护理时护士还应特别注意避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐.患者卧床期间还应特别注意皮肤护理,指导或协助患者用温水擦拭皮肤,有带血呕吐物及被污染的衣物应及时处理,防止被患者看见,产生不安.

3讨论

3.1抢救和处理及时：上消化道出血量大时及时有效的抢救是关键,否则会因出血量大而导致休克,也是减轻患者痛苦和恐惧心理的有效措施,是治疗的关键.

3.2观察和正确的判断：正确判断出血部位和原因是抢救的关键,只有明白了出血原因和出血的部位才能实施正确的抢救,对出血量的变化要判断准确,准确及时测定好患者生命体征,根据正确判断和测量数据来确定输液或者输血的速度,及时观察呕吐物和大便的次数、颜色和量的大小,以判断抢救措施是否有效,是否还在出血或是否再次出血,通过认真细致的观察,可以及时发现病情的变化,以作出相应的处理.

3.3精心的护理：消化道护理的重点是饮食护理和心理的疏导,特别是上消化道出血,由于患者自己能见到鲜红的血液,这会给患者造成紧张的情绪,进而能刺激消化道出血,因此心理护理显得较为重要,能很好的缓解患者心理压力,使患者积极配合治疗.另外不当的饮食也会导致伤口的再次开裂,从而造成再次出血.所以对上消化道出血有效的护理措施,可能大大提高急救的成功率,避免再次出血和减少并发症.参考文献

［1］顾沛.外科护理学［M］.上海：科学技术出版社,2000．112．

［2］尤黎明.内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社,2001．246．