妇科腹腔镜护理体会

【关 键 词】腹腔镜手术；护理

妇科腹腔镜手术作为一门新发展起来的微创方法,已经是未来手术方法发展的一个必然趋势,与传统开腹手术相比较,腔镜手术有着明显的特点和优势[1-2],以损伤小,愈后瘢痕不明显,术后粘连少,切口疼痛轻,恢复快,住院时间短的优点.逐渐取代传统的开腹手术.腹腔镜手术与普通开腹手术方式不同,其护理也有不同之处.采取相应的术前术后护理措施以保证患者手术的顺利进行及术后早日康复.现将腹腔镜手术护理的体会报告如下：

1一般资料

2011年1月-2011年12月实行腹腔镜手术118例.年龄最小18岁,最大57岁.其中子宫切除手术24例,不孕症诊治20例,宫外孕42例,卵巢病变32例,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉.

2术前护理

2.1术前心理护理护士应耐心细致地向患者及其家属介绍腹腔镜手术的知识.与开放性手术比较具有的优点,手术的过程,麻醉方法及手术前后的注意事项.可能出现的并发症和处理措施,并介绍相同手术患者恢复情况.消除患者顾虑及紧张情绪,增强患者对手术的信心.

2.2术前准备①皮肤准备：常规腹部皮肤准备,注意脐部清洁.②胃肠道准备：术前1天禁食已产气食物如：牛奶、豆类、糖类,以防肠胀气影响手术操作,易食清淡易消化食物,禁食8小时,禁饮6小时,根据医嘱灌肠3-5次.③准备,手术应避开月经期,消毒（碘伏）3次.

3术后护理

3.1常规护理按全麻术后护理常规,监护仪监护,严密观察下体温、脉搏、血压、呼吸、血氧、神志、瞳孔等.术后去枕平卧,头偏向一侧防误吸,术后6小时生命体征平稳可取半卧位,以利于呼吸和肠胃功能恢复,减轻伤口的疼痛,利于伤口愈合,术后第一天可下床活动.

3.2呼吸道护理吸氧,维持氧流量3-5L/分,持续6-10小时,促进二氧化碳的排除,纠正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症,呼吸性酸中毒,尽快恢复,血气平衡,必要时做血气分析.

3.3腹部的护理保持腹部伤口的干燥,观察有无渗血,渗液.

3.4引流管的护理密切观察引流液的性质、量.并妥善固定,防止引流管扭曲、折叠、脱落并有明显标识.留置尿管24小时候病情平稳可拔管.

3.5与气腹相关的并发症的观察包括皮下气肿,气胸和气体栓塞等[3].每30分钟测体温,脉搏、呼吸同时持续低流量吸氧24小时,防高碳酸血症,腹腔镜手术多数患者有肩痛,是由于二氧化碳气体残余在腹腔中刺激膈肌所致,疼痛时嘱患者取膝胸卧位,减少膈肌刺激减轻症状[4].

3.6术后饮食护理术后6小时给予流质饮食,少量多餐,逐渐过渡到普食,肛门未排气,排便时禁糖、奶、豆制品.防止肠胀气.

3.7出院指导一般患者出院后应禁止盆浴3个月,禁性生活1个月.应注意营养进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食.注意个人卫生,勤换内衣,适当参加活动.术后出现发热、腹痛、流血等立即来院就诊.

4体会

腹腔镜手术是一项新的技术,对患者来讲还很陌生,要向他们多宣教,对医生来讲也不断探索完善中,护理工作也要根据腹腔镜妇科技术等特点做好术前准备,术后护理和并发症的观察与护理.护理工作的全面、细致是保证疗效和安全的重要因素之一.