89例口腔颌面部骨折患者的回顾性

【摘要】目的研究口腔颌面部骨折的临床特点及治疗方法.方法将本院收治的89例口腔颌面部骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果口腔颌面部骨折男女患病比例为2.71：1；好发年龄段为20-40岁,占59.55%；交通事故是骨折主要原因,占51.69%；骨折以下颌骨骨折为主,占58.42%；切开复位内固定术治疗效果优于闭合复位固定术（P<0.05）.结论口腔颌面部骨折好发于青壮年男性,交通事故是骨折的主要原因,临床应及早将骨折复位,在选择合适内固定,恢复咬合关系及面部正常外形.

【关 键 词】口腔颌面部骨折；临床特点；内固定

近年来随着交通事业及重工业的发展,意外伤害、交通事故、工伤等导致的口腔颌面部骨折发生率逐年上升.本文回顾性分析89例口腔颌面部骨折患者的临床特点及治疗方法,现总结如下.

1资料与方法

1.1临床资料89例患者均为从2009年2月-2011年12月本院收治的口腔颌面部骨折患者,所有患者均符合邱蔚六、张震康主编的《口腔颌面外科》中有关口腔颌面部骨折的诊断标准[1],且均病史主述、X线片、CT检查确诊.89例患者均有不同程度的咬牙合紊乱、张口受限及面型不对称等表现.

1.2研究方法详细记录并统计89例口腔颌面部患者的姓名、性别、年龄、骨折原因,采用CT、X线、MRI等影像学手段检查骨折部位、骨折范围、合并损伤情况,总结骨折特点,对采用不同治疗方案治疗的治疗效果进行统计、分析.

1.3治疗方法所有患者入院后均积极抢救,保持呼吸道畅通,及时建立静脉通道,并补充充足血容量及液体,纠正休克,全程严密监测呼吸、意识、脉搏、血压等生命体征.待患者病情稳定后,根据X线片、CT检查所确定的骨折部位、骨折线、骨折移位程度及牙与骨折线的关系等选择合理治疗方案.复位方法：经口内切口复位、半冠状切口复位、局部小切口复位、手法复位；固定方法：选择微型钛板固定、口外颅颌绷带固定、颌间牵引固定.

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件包对数据进行统计学处理,计数资料行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

2.1性别比例及年龄构成89例患者中,男65例,女24例,男女比例为2.71：1.其中<10岁占4例（4.49%）；10-20岁12例（13.48%）；21-30岁29例（32.58%）；31-40岁24例（26.97%）；41-50岁12例（13.48%）；51-60岁5例（5.62%）；>60岁3例（3.37%）.

2.2骨折类型89例患者中,下颌骨骨折43例（48.31%）；颧骨复合体骨折20例（22.47%）；上下颌骨联合骨折9例（10.11%）；鼻眶筛区骨折8例（8.99%）；上颌骨骨折6例（6.74%）；牙槽突骨折3例（3.37%）.

2.3骨折原因89例患者中,交通事故骨折46例（51.69%）；拳击骨折20例（22.47%）；高空坠落骨折12例（13.48%）；摔伤骨折8例（8.99%）；外物撞击骨折3例（3.37%）.

2.4治疗方案及治疗效果89例患者中72例行切开复位,17例行闭合复位.89例患者治疗情况见表1.

3讨论

口腔颌面部是人脸部的重要组成部位,其对牙齿正常咬合关系及面部正常形态的维持具有重要作用.外力压迫容易使口腔颌面部骨组织损伤而发生缺损、移位及骨折.曾勇[2]研究显示,口腔颌面部男女患病比例为3.17：1.本组中男女比例为2.71：1,略低于文献报道数据,这可能与病例数据不足有关.口腔颌面部骨折好发于青壮年男性,主要是因为青壮年男性情绪容易受到外界影响而波动,易怒、易激动、好奇、冲动,而且安全、保护意识较为薄弱,容易发生事故而导致口腔颌面部骨折[3].本组中口腔颌面部骨折主要发生于20-40岁年龄段人群,占59.55%.

口腔颌面部位于人脸部的中心,骨折部位会随着骨折原因及外力大小的影响.下颌骨位于面部的下1/3出,面积较大,容易受到不同方向外力的撞击而骨折,因此下颌骨骨折在口腔颌面部骨折中所占的比例较高.颧骨复合体位于人脸的中间位置,较为突出,因此也是骨折高发部位.本组中下颌骨骨折占48.31%,颧骨复合体骨折占22.47%.

郭广霞[4]研究发现口腔颌面部骨折以交通事故为主要原因,约占70.00%,其次为工伤、斗殴伤.本组中因交通事故骨折占51.69%,其次为拳击伤、高空坠落伤,与文献报道基本相符.笔者认为交通事故成为口腔颌面部骨折的主要原因为：交通事业的发展使人们出行呈高速化发展,而人们的自我保护意识却未跟上交通事业的发展,加之骨折好发人群具有易激动、易冲动、好斗的特点,使得交通事故发生率居高不下,口腔颌面部骨折发生率随之上升.

口腔颌面部骨折治疗的基本原则是积极抢救、骨折复位、固定、早期功能锻炼,其治疗的目的是恢复咬合关系及两侧面型对称关系.口腔颌面部骨折复位情况及固定效果决定着治疗是否成功.骨折复位方法包括闭合复位及切开复位,切开复位对局部损伤较大,但是其能将骨折部位的碎骨清除干净,对于骨折缺损的修补效果更佳.内固定术的应用稳固了颌面部骨折断端,增加了骨折愈合的速度,使得患者术后恢复时间大大缩短,形态恢复及功能康复效果均令人满意[5].本组中切开复位内固定术患者的治疗效果优于闭合复位固定术患者（P<0.05）.