妇科宫腔镜手术的护理

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【关 键 词】　妇科,宫腔镜,手术,护理

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宫腔镜检查和宫腔镜下手术是近年来发展起来的一种先进技术,手术损伤小,时间短,患者痛苦小,恢复快,经济实惠,适用于有全身疾病不能忍受大手术和月经过多的患者,如:功血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等合并有心、脑、肝、肾的严重内科疾病如:心脏病换瓣、脑血栓、冠心病、肾衰、心衰、肝硬化等并存时,此手术便是很好的解决方法宫腔镜手术对于多种子宫良性病变,如黏膜下肌瘤、内突型壁间肌瘤、功血、子宫纵膈等具有疗效好、不开腹、创伤小、痛苦小、恢复快以及合并症少等优点,正在得到越来越多的医生和患者的认可,如何保证宫腔镜手术的安全和疗效,是医务工作者一直探讨的课题.宫腔镜手术的护理就显得格外重要.

1　术前准备

11　全身体检和盆腔检查.

12　常规宫腔镜检查,必要时行诊断性刮宫,以除外恶性病变.

13　饮食要求：术前12h禁食,4~6h禁水.

14　皮肤要求：保持会阴部皮肤清洁,术前一日沐浴.

2　及宫颈准备

21　手术前一晚及日晨005%碘伏擦.

22　术前3h米索前列醇400~600ug置后穹窿.

目的是使宫颈软化,富有弹性,顺应性增高,易于机械性扩张,减少术中扩张宫颈口的痛苦.

3　宫腔镜术后护理

31　卧位：术后平卧位2h

32　饮食：术后2h后可进普食

33　抗感染：一般常规应用抗生素1~2d,并注意保持外阴清洁,预防逆行感染.

4　术后可能出现的症状

41　腹痛　主要为子宫痉挛收缩所致,一般疼痛不严重,无需处理,个别疼痛严重者,可给予止痛剂.

42　发热　由于大量灌注液吸收,可引起一过性体温升高,多于24h内消退,症状明显者,可给予解热药.

术后排血有异味,应及时就诊.

5　严重并发症TURP(过度水化综合征)

是由于大量灌注液吸收到血液循环,导致血容量过多及低钠血症所引起的一系列症状和体征,很少出现,但死亡率达15%~40%.患者会出现心率缓慢和血压增高,继而出现血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神混乱和昏睡.这些症状是因为血容量增加、稀释性低钠血症和血浆渗透压降低所致.若不及时诊断治疗,可出现抽搐、心血管功能衰竭而死亡.

手术护理人员应严格按照医生开的遗嘱开展护理,要在实践中总结宫腔镜手术及护理的疑点和难点,在术前、术中、术后与医师密切配合,以保障手术的顺利进行和患者的迅速康复,要具备高度的责任心和使命感,以对患者负责任的态度做好各项护理工作,术前应及时了解患者的心理,稳定患者的情绪,以保证手术的正常进行,术中严格执行无菌技术操作及查对制度,严格观察生命体征,术后不能忽视护理的重尽早康复.

参　考　文　献

［1］　曹洁.上海市大型综合性医院监护病房护理人力资源分层配置模型研究.第二军医大学,2009.

［2］　王宝贵.谷氨酰胺双肽强化的肠内营养对术后患者免疫功能的影响.中国协和医科大学,2000.

［3］　李龙.X线引导下泡沫硬化疗法的方法学研究和临床应用.南方医科大学,2010.