褥疮患者的护理体会

摘 要：目的：探讨骨科患者并发褥疮的有效护理措施.方法：选取2013年1月到2014年1月我院骨科患者中发生褥疮患者43例,回顾性分析患者的临床资料,总结护理措施.结果：本次研究中所选的43例褥疮患者中,经上述护理后,痊愈患者27例（62.8%）,病情好转患者16例（37.2%）,无效患者0例（0.0%）.护理总有效率为100%.并且,未痊愈患者经过后期持续治疗后,均恢复良好.结论：骨科褥疮患者在进行临床护理时使用分期护理方法,即根据患者的褥疮病情程度,采取相应的护理措施,可很好地减轻褥疮症状,促进原发症的病情恢复,具有良好护理效果.

关 键 词：褥疮患者；分期护理；护理措施

褥疮是长期卧床患者的高频并发症,其发病部位主要集中于肩胛骨、髂骨等骨骼突出部位[1].骨科患者由于骨骼损伤,导致运动功能受限而长期卧床休养,发生褥疮的可能性较大.褥疮不仅会影响原发病的康复,也会加大骨科护理的工作难度.我科在褥疮患者的护理工作中积极应用中医护理,褥疮患者的症状得到显著改善,护理效果明显.现报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

于2013年1月-2014年1月在我科接受治疗的患者中选取43例褥疮患者,作为本次研究的对象.所选患者中男性24例,女性19例；患者年龄为23-67岁,平均年龄（46.2±1.7）岁；患者的原发症类型包括腰椎压缩性骨折17例,髋关节脱位患者16例,股骨骨折10例；褥疮病情情况为：Ⅰ期褥疮患者9例,Ⅱ期13例,Ⅲ期12例,Ⅳ期9例；褥疮面积6.37cm2-87.3cm2,平均褥疮面积（42.7±6.1）cm2.

1.2护理方法

所有患者均进行有效的心理护理、饮食护理、环境护理等基本护理干预,在此基础上根据患者的褥疮病情分期,采取相应的中医护理措施了,具体护理内容如下：

1.2.1Ⅰ期褥疮初期褥疮患者的皮肤表面出现红肿,患者能感受到明显的局部麻木感,皮肤未见破损.Ⅰ期患者可换用褥疮气垫床,确保床单等的干燥清洁,并按时翻身.受压迫严重的部位可使用红花酒精按摩3-8min,每日2次；若病情有进一步恶化的趋势,可加用红外线灯进行患部照射,控制照射时间<15min,照射次数为2次/d.

1.2.2Ⅱ期褥疮患者受压部位变为紫红色,且部分皮肤出现水疱.未破裂水疱应做好保护措施避免破裂,以免发生皮肤感染；使用注射器抽取大水疱内的异常液体,并确保整个抽取步骤的无菌操作.护理人员还应定期对患部周围进行按摩,并使创面充分暴露.

1.2.3Ⅲ期褥疮患者的褥疮病情较严重,皮肤水疱大量破裂,感染现象明显,患者痛感明显.此类病患应首先使用双氧水或碘伏溶液进行清创处理,创口消毒后,遵医嘱将浸润庆大霉素和生理盐水溶液的无菌敷料对患处进行湿敷,湿敷10-15min后使用红外线灯照射创面,并置换新敷料,将浸有紫草油的纱布覆盖于湿敷敷料之上,最外部使用无菌纱布包扎.每隔6-7h换药.

1.2.4Ⅳ期褥疮患处出现组织坏死现象,部分关节表现为感染症状.首先应清理坏死组织并彻底清创,经红外线灯照射治疗后,遵医嘱煎煮中药制剂浸洗患部,浸洗时间以30-40min为佳.浸洗结束后使用浸润清洁药液的无菌敷料外敷,并行包扎.浸洗间隔为5-6h.

1.3疗效判断标准[2]

治愈：创口愈合,未出现新的褥疮部位；好转：创面脓性分泌物量减少或消失,皮肤溃烂面积缩小；无效：患者的溃疡感染部位未发生明显变化.总有效等于痊愈+好转.

2结果

本次研究中所选的43例褥疮患者中,经上述护理后,痊愈患者27例（62.8%）,病情好转患者16例（37.2%）,无效患者0例（0.0%）.护理总有效率为100%.由此可见,按照上述护理方法对骨科褥疮患者进行护理干预,能够很好地治疗褥疮,改善患者的生活质量,进一步促进患者的病情恢复.

3讨论

3.1褥疮预防措施

褥疮是由于患者身体的局部区域发生长时间挤压或摩擦,使该部位的血液循环受阻,引起组织的持续性营养不良,进而导致局部组织坏死,发生褥疮[3].有研究表明,潮湿环境和频繁摩擦等均会导致褥疮患者病情的进一步恶化[4].因此,骨科护理人员在日常护理工作中,应从以下几个方面加强预防：第一,定期翻转体位,常规的翻转时间间隔为2-4h[5],且在翻身过程中应尽量避免患者皮肤与床面的接触,以免造成皮肤损伤第二,检查受压迫部位并做好压迫部位的消毒、按摩工作,改善血液循环；第三,加强饮食护理以改善患者免疫功能,从根本上预防褥疮的发生；第四,辅助医生积极治疗原发症,缩短病情恢复时间.

3.2褥疮的护理体会

褥疮是骨科护理工作中的常见并发症,在对并发褥疮的骨科患者进行护理时,应根据褥疮患者的病情发展情况,采取相应的护理干预措施.对于病情较轻或未表现出明显褥疮症状的患者,应加强预防措施,做好日常的消毒、按摩及体位翻转等基本护理工作；症状明显的患者应尽可能地改善患处的压迫情况,使创面充分暴露；病情较严患者应积极使用中药药剂进行浸洗护理.在整个护理过程中,护理人员应加强无菌意识,确保所有操作过程的无菌化、规范化.本次研究中所有褥疮患者的病情均得到良好控制,其中未完全痊愈的患者在经过后期持续护理后,恢复良好,分期护理对骨科褥疮患者的护理效果显著.此外,若褥疮患者的皮肤感染面积较大,经过上述护理措施后症状未得到改善,应及时告知医生,必要时应辅助医生对患者进行手术治疗.

综上所述,根据患者的皮肤情况判定褥疮的病情,并给予针对性的护理措施,能够很好地治愈骨科患者的褥疮并发症,进一步促进患者原发症的恢复.