脑出血急性期的护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0189-01

【内容摘 要】：脑出血是一种发病率、病死率及致残率较高的脑血管病,为非外伤性脑实质的出血,多数发病突然,病情进展迅速.因此,脑出血急性期的治疗和护理,直接关系着病人的预后.积极防止再出血,降低颅内压和控制脑水肿,预防并发症,对抢救患者的生命非常重要.在对病人积极治疗的同时,要注重早期护理,包括病情观察、控制脑压、发热、皮肤及大小便等护理,能有效地降低病人的死亡率及致残率,使患者安全渡过危险期,提高治愈率.因此,良好的护理措施对脑出血急性期的恢复至关重要.

【关 键 词】：脑出血急性期护理体会

脑出血通常在情绪激动、过度兴奋、剧烈活动时发生.本病起病急,进展快,患者突然头痛、头晕、恶心、伴呕吐,迅速出现偏瘫、失语、呼吸困难、高热和不同程度的意识障碍等.若病情进行性恶化,最终出现多器官功能障碍综合症而死亡,所以急性期是患者生死攸关的时期.这一时期不仅需要多种治疗方法,多途径阻断病情恶化,还必须通过积极的护理来维持患者生命体征稳定,以便安全渡过此期,转入康复阶段.

1护理措施

1.1病情观察

严密观察患者的生命体征,包括意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温的变化,并做好详细记录,早期每隔半小时至两小时一次,连续观察不少于24小时,或视病情而定.如发现病人昏迷程度较深,瞳孔进行性扩大,多为出血速度快,血肿量大或出血部位较深致脑疝形成.除采取相应措施外,要及时报告医师处理.

1.2头位和体位

脑出血病人急性期,应绝对静卧4周以上,尽量减少不必要的搬动,以免继续出血或再出血.患者一般取侧卧位,腰部垫以棉垫,早期如无脑疝形成,应取头高15-30度,如已出现脑疝,则头适合取略低位,并偏向一侧,有利于口腔分泌物的自动流出.

1.3口腔及呼吸道的护理

及时清除口腔及气管内分泌物,每天用生理盐水擦洗口腔,防止口腔感染.如有检测牙应立即取出,保持口腔清洁及呼吸道通畅.

1.4脑压的监护及处理

颅内压急剧升高,可引起脑疝,危及生命.颅内压增高以头痛、呕吐及视水肿为三大主征.控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期的重要环节.因此,必须密切观察患者病情变化,有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现,一旦出现,应立即报告医生.同时,配合抢救,保持呼吸道通畅,防止舌后坠和窒息,及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速输氧；建立静脉通路,遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物.

1.5发热的护理

出血、脑水肿、颅内压增高刺激丘脑下部体温中枢,可引起高热,一般采用物理降温,如头枕冰袋,大血管处冷敷,温水擦浴等.脑出血急性期应常规给予冰帽持续脑保护或冰袋置于枕部降温；同时给予药物降温.

1.6眼部的护理

昏迷病人常因眼睑闭合不全,致使角膜外露,干燥和异物刺激而发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎.应每天用生理盐水冲洗一次,然后用0.25%氯霉素眼药水滴眼,再用油沙布遮盖眼部.

1.7皮肤护理,预防褥疮发生

昏迷、瘫痪病人易发生褥疮,一般每2小时翻身一次,每天床上擦浴1-2次.在褥疮好发部位垫以棉垫或气垫床,如发现受压部位皮肤发红,可局部红外线照射.

1.8饮食及大小便的护理

1.8.1饮食的护理

急性脑出血病人营养不良主要与病情严重程度、吞咽障碍、并发症等有关,宜给予高蛋白、高维生素的清淡饮食.昏迷或吞咽功能障碍的病人应遵医嘱下胃管鼻饲,定时、定量给予无渣流食.

1.8.2昏迷病人易发生尿潴留和尿失禁,要保持局部干燥、清洁.对昏迷尿潴留、尿失禁的病人,如需留置导尿管,应随时观察病人排尿情况,每日消毒尿道口、更换尿袋,每周更换尿管,必要时遵医嘱进行膀胱冲洗.

1.8.3脑出血急性期,由于卧床、进食量少、肠蠕动减弱以及胃肠植物神经功能紊乱等因素,多数患者均有大便干结,几天甚至更长时间无大便,表现为持续高热,肺部感染等症状.因此,急性期脑出血第1-2天,要使病人自主或不自主地大便一次,并经常保持大便通畅,必要时可预防性给予果导片口服,开塞露外用或软肥皂灌肠,降低腹压,防止发生再次脑出血.

1.9静脉输液

脑出血急性期需立即建立静脉输液通道,及时地输入治疗药物,维持体液平衡,纠正水电解质紊乱

2.预防和处理并发症

2.1肺部并发症

严密观察体温及呼吸的变化,加强病房管理,控制探视及陪护,做好口腔护理,定期翻身、拍背,雾化吸入,保持呼吸道通畅,严格无菌操作,避免肺部感染,预防肺部并发症的发生.

2.2潜在并发症

2.2.1上消化道出血

注意观察病人有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状；胃管鼻饲的病人,注意回抽胃液,并观察胃液颜色是否为咖啡色或血性,观察有无黑便,如有异常及时报告医生并留取标本检测大便潜血试验.如病人出现呕吐或从胃管抽出咖啡色液体,解柏油样大便,同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、烦燥不安、血压下降、尿少等,应考虑上消化道出血和出血性休克,要立即报告医生,积极止血,抗休克处理.

2.2.2脑疝（详见1.4脑压的监护及处理）

3.结论：

急性期脑出血病人的护理工作应严密观察,早期处理,认真负责,主动配合医生的抢救治疗,积极预防并处理并发症,使患者安全渡过危险期,有效地降低了病人的死亡率和致残率,提高治愈率,可见良好的护理措施对脑出血病人的恢复尤为重要.