社区护士夜班风险管理

关 键 词社区夜班护理风险

随着社会经济的发展,患者维权意识不断增强,新版《医疗事故处理条例》及《护士条例》的颁布实施[1],社区护理人员在工作中面临的风险逐渐增多,特别是社区夜班,为了杜绝事故,减少差错,确保患者安全,必须对社区夜班护理怎么写作过程中的风险隐患进行评估.现通过深入分析社区夜班护理存在的风险,帮助护理人员树立风险管理意识,提高应对和规避护理风险的能力.社区护理人员要深刻认识夜班存在的风险,提高护理风险的应对能力,从而有效地规避护理风险,保障医疗护理安全.

社区中心夜班护理存在的风险

人力资源不足,夜间上班人少,夜间6：00以后,只有医生、护士、药房（收费）各1人.而且社区离医院较远,救护车最快也要几分钟才能到达.医院不同,相对资源充足,一有紧急情况,几分钟内可以调动各个系统部门的支援.

由于居民对社区的认同感进一步提高,社区不论白天,夜班就诊患者都多,以致治疗,检验多.

査对安全,晚上只有1位护士,不能像医院一样做到双人核对.

安全问题,因社区大多临街,闲杂人多,面临防火防盗等一系列安全.

遇到急救如何处置?社区接收急症患者增多,包括心绞痛、心肌梗死、高热惊厥等.

有效应对措施

树立正确的风险意识：社区护理人员应正视夜班护理的风险,消除护理风险与己无关的态度.学法懂法,妥当处理医疗护理风险,在维护患者利益的同时,维护自身合法权益,加强与患者及其家属的沟通,改善怎么写作意识,建立良好的医患关系.

人力资源不足,夜间上班护士少：加强责任心,工作中摒除杂念,全身心投入工作[2].做好交接班,床边交接,详细日班与夜班交接,充分了解病情.弹性排班,在夜间高峰期排卡班.患者分轻重缓急灵活处理.验血或发热,注射疫苗,急性创伤,疼痛,危急患者优先.

就诊患者多：增强主动怎么写作意识,协助医生做好分诊工作.发热患者先量体温,验血.急性创伤可先止血包扎,再让医生补单.有泌尿系感染及及结石,可让其先留尿.胸闷胸痛者,先做心电图.病情较重患者,马上通知医生处理.

查对问题：核对方面,因只有1位护士,不能做到双人核对,药物应请医生帮忙核对,增加护患查对程序.有些患者经常在此看病,会拿错上一次没做完的治疗单或药物,就要留意药物有无过期.夜间没有药师,都是收费员发药.医生笔误,剂量,用法,途径正确.识别自带中成药,狂犬疫苗等不可在社区注射.特殊药物,详细阅读说明书.

安全问题：提醒患者看管好自己的贵重物品.输液老人,嘱家属陪护,陪上洗手间,防止摔倒.走道,洗手间照明是否充足,地下有无积水.遇到闹事,滋事者,打报警.对于可疑人员进出,要多加盘问,提高警惕.防止进行破坏或浑水摸鱼.对上门推销者,劝其离去,以免影响患者就诊.

观察评估患者：与患者沟通,充分了解病情,做到心中有数.患者进入社区时评估,如分诊,验血,量体温时.治疗过程中评估,如打针、输液、换药时.评估内容包括小宝宝怎么了?哪里不舒服,多久了,有无发烧?面色怎么样,行走如何?怎么弄伤的,多少天了?心率,呼吸,血压等.治疗过程中加强巡视.治疗完成后评估患者病情有否变化,有无过敏等药物不良反应.发热患者是否退热,出汗是否过多（以免引起虚脱）,是否需要补充水分,包括使用654—2患者.患者离开社区时情况如何.重点观察评估的患者,如老人、小孩、高热、抽搐、中暑、胸痛、高血压危症、哮喘患者等.

急救的处置：识别危重患者,及时呼叫120.药物、物品、器械、准备充分,处于应急状态.熟练掌握各项抢救操作流程,熟练使用各项抢救设备（复苏球囊,吸痰机,心电图等等）穿刺技术娴熟.急救时沉着冷静,迅速做出正确判断,保证患者快速有效地进行救治[3].抢救用的安瓿保留至第二人核对后方可丢弃.

注意事项：有疑问,及时与医生共同探讨,沟通.详细交班记录,如抢救、转诊、病情变化的患者,并与医生描述保持一致.向患者交代回家之后应注意的事项,如仍有不适请及时到社区或到医院急诊科就诊,以免延误病情.

讨论

社区夜班是社区日班工作的延伸,社区夜班护士提供的怎么写作不再局限于感冒,输液,测体温.由于社区中心的便利性,及其医疗怎么写作越来越受到人们重视和信赖,夜间患者也越来越多,当中包括不少危急患者,具有突发性,不可预见性,又由于社区中心夜间工作人员少,求诊者人员复杂,对社区中心的医疗技术及防火防盗等风险管理提出了更高要求.因此,护理管理者必须重视夜间护理存在的风险,保证医疗护理安全.