脑血管意外男性尿失禁护理综述

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脑血管意外是高死亡率的疾病之一,其发病率和致残率都相当高.尿失禁作为其重要的后遗症,与脑卒中的严重程度相关,并严重影响脑卒中后功能的恢复和远期的生活质量.如何解决患者的排尿问题是神经科医护人员经常要面临的难题之一.现将尿失禁的新进展护理方法综述如下.

尿失禁概述

尿失禁定义：尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而失去排尿自控能力,尿液不自主流出的病理状态.

尿失禁病因：尿失禁病因十分复杂,各种原因引起排尿与控尿的生理过程发生变化,包括膀胱括约肌和盆地的正常运动,神经体液对膀胱括约肌及盆底肌运动功能的调节,任何一个环节使排尿与控尿功能发生障碍都可导致尿失禁,尿失禁是脑血管意外的重要后遗症,其发生率37%～58%,尿失禁的发生及恢复受多方面因素的影响,同时又是判断远期预后的重要指标.无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出.急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状.由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁.

尿失禁患者心理护理

尿失禁患者普遍存在焦虑、恐惧、偏执等明显的心理障碍,有害羞、焦虑、自卑、孤独等敌对情绪,容易产生孤独感.大量的临床实践证明,高度的信任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证.因此在日常护理工作中,应建立良好的护患关系.主动与患者进行语言交流,认真倾听他们的心理感受,适时地同情、关心、安慰、鼓励患者或通过一些形体语言如点头、手势等达到心理支持的目的.并保护患者的自尊,为其提供舒适、安静、整洁的住院环境,尽量满足患者的合理要求[1,2].

尿失禁护理综述

护理用具选择以及利弊分析：①尿失禁护垫、纸尿裤适用于各类尿失禁患者,是现今最为普遍安全的方法.但应注意做好皮肤护理,每次更换纸尿裤时用温水清洗会阴和臀部,防止尿湿疹及褥疮的发生.②便盆的使用适合于神志清醒的患者.使用时让患者仰卧,屈膝,再用力使臀部离开床面,做“架桥动作”,将便盆阔边的一边向着患者的头部,放置便盆,有些患者不习惯平卧姿势排便,如病情允许,可抬高床头.不能自主抬高臀部的患者,先帮助患者侧卧放置便盆后,一手扶住便盆,另一手帮助患者恢复平卧位.不可硬塞或硬拉便盆,必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫,以免损伤骶尾部皮肤,可守候在患者床旁.排便完毕,擦净肛门,取走便盆观察粪便性状,协助患者洗手,开窗换气.③随着临床各种导管的广泛应用,目前多选用一次性双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋.适宜躁动不安及尿潴留的患者,兼有为患者翻身按摩、更换床单时不易脱落的优点,但护理不当易造成泌尿系感染,长期使用对锻炼膀胱的自动反射性排尿功能有不足之处.因此必须严格遵守无菌操作,保持尿道通畅,保证导尿系统的密闭程度,尽量缩短导尿管留置的时间.④软包装输液袋接尿方式：将软包装输液袋底端中间剪一适合大小的开口,用医用胶布或透明胶将切割面边缘封贴,使边缘平滑以防伤患者皮肤.使用时将患者从开口处放入输液袋,输液管连接床旁接尿器即可.⑤颜日丽对于尿失禁采用保鲜膜袋法,其优点有：保鲜膜袋透气性好,低廉,引起的泌尿系感染及皮肤改变小,适用于男性尿失禁患者,但烦躁不安的患者不宜使用.使用时应选择标有卫生许可证、生产日期、保质期的保鲜袋.使用方法：将保鲜膜袋口打开,将全部放入其中,取袋口对折系一活口,系时注意不要过紧,留有1指的空隙为佳[2,3].⑥高级透气接尿器.适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的男患者,解决了普通接尿器存在的糜烂、皮肤瘙痒感染、湿疹的问题.使用前根据选择BT—1型（男）接尿器.使用方法：先用水和空气将尿袋冲开,防止尿袋其他.再将腰带系在腰上,将放入尿斗中（或接尿斗紧贴会阴当中）,并把下面的2条纱带从根部中间左右分开向上,与三角布上的两个短纱带连接在一起即可使.⑦繆凤超等选择适合患者大小的避孕套式尿袋,勿过紧.在患者腰间扎一松紧绳,再用较细松紧绳在避孕套口两侧妥善固定,另一头固定在腰间松紧绳上,尿袋固定高度适宜,防尿液反流入膀胱,勤倒尿液便不会脱落,不影响患者翻身及外出软包装输液袋接尿方[5].

讨论

尿失禁是一种常见的健康问题,这些疾病虽非致命,但严重影响患者的生活质量和身心健康,近年来越来越受到重视.新进展接尿作为基础无创性技术,易被患者接受,且具有操作简单、患者无痛苦优点.

治疗前了解患者的心理特点,主动向其讲解护理用具优点,争取得到患者最大程度的配合.

注意护理的个体化原则.每例患者耐受性不同,因此选择的频率、时长和间隔时间也不同.同时,要根据患者的年龄、学习能力、对治疗的了解程度等进行个体化的指导；及时了解患者信息.