五官科病人护理的安全管理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0228-01

随着社会的发展,人们的自我保护意识和法制观念日益增强.我院护理工作者要为病人提供高质量的怎么写作,首先和最基本的是要有效防止各类护理差错的发生.如何做好安全护理管理,有效防范医疗护理事故的发生,确保病人和医护人员的安全,已经成为护理管理者面临的现实课题.护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡.现对五官科病房临床护理中常见的安全缺陷问题介绍如下：

1护理安全缺陷环节

1.1入院护理时对患者的安全问题评估不足.患者的入院介绍流于形式,对患者疾病程度带来的安全问题评估不足.如喉部肿瘤病人入院评估,忽视肿瘤对患者吞咽的影响,使患者进食团状食物时,出现喉阻塞危象；对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现,而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素.

1.2术前护理指导存在片面性.术前指导过分强调术前常规的注意事项,忽略病人对手术的心理承受能力,特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术；如全喉切除、颜面部肿瘤、眼球摘除等患者,对其心理护理的效果评价不足,加重患者恐惧和悲观情绪；再如,术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力,形成患者术后家属多,劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难,如气管切开病人室内环境整洁度得不到保障,会影响患者康复与治疗.

1.3护理操作过程工作态度不严谨,保护措施不得力.在为患者进行专科护理操作时,工作态度不严谨造成护理缺陷.如为眼科术前病人剪睫毛,用眼膏涂小剪刀时,随手取用,使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤,造成患者瞳孔散大,如果是青光眼手术患者,只能停止手术.操作过程忽视患者安全配合,保护措施不得力.如冲洗泪道时,忽视患者坐姿及安全,造成泪道冲洗过程眼部误伤.如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物.再如给患者点眼药水时,忽视棉球的无菌状态,可能造成眼部感染.

1.4医疗行为不规范,引发护理环节安全缺陷.医疗用药不规范,频繁更换抗生素,不问过敏史,医嘱常规进行青霉素皮试,若护士机械执行医嘱,就会引发医疗事故.医嘱单书写的药名、剂量与电脑录入中的不符；手术病人术前医嘱没有停,术后重复开出医嘱,如果是糖尿病患者,降糖药出现双倍剂量,若护士责任心不强,同样会引发医疗事故.

2原因分析

2.1护士法律意识、职业风险意识淡薄.护士在校所受的教育缺乏法律知识教育,长期以来医疗思维习惯和视野,形成“在医言医”不问其他.护士只注重解决病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题；护理从业人员低龄化,护理经验不足,安全预防意识不强,缺乏预见医疗差错事故发生的能力.

2.2缺乏扎实的基础理论知识,以及新技术的运用能力,五官科护理在课堂学习中不是护理学的主课,未能引起学生的足够重视,临床护士专科业务知识较为缺乏,工作经验不足,专科操作技能不娴熟,易导致操作失误；随着专科新技术的开展,护理工作中技术复杂程度、技术要求高的内容越来越多,对护理人员带来较大的工作压力,导致护理工作中技术方面的风险加大,从而影响护理安全.

2.3责任心不强,机械地执行医嘱,不严格落实操作规程,护士的工作是正确执行医嘱并已形成习惯,而没有深究医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的问题.如当前医药市场的发展带来一些新的问题,同一种的药品有几种不同的药名；发音相同的药品,其药理作用也许恰恰相反；不同的厂家药品剂量不同；一个医院可以在同一个时间段,有多个厂家药品中标,临床医生用药开医嘱时及电脑录入时常有出错.如果护士责任心不强,只是机械地执行医嘱,必然造成严重后果.

3管理与对策

3.1提高护士职业风险意识,加强法律知识教育.要确保护理安全,必须首先提高护理人员护理风险意识,增强护士的自律行为.除了经常性的学习有关法律法规,进行护理缺陷案例讨论外,护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起,加强护生的职业法律意识教育.岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育,举行医疗护理过失案例和易引起医疗护理纠纷案例的专题讨论,使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识,自觉守法,增强法律意识.

3.2重视医疗工作对护理质量的影响.医疗工作与护理工作是不可分的,从整体质量高度加强对医疗护理工作的全面管理.要强调护士首先必须执行正确的医嘱,只有医嘱正确了,才能正确执行,只有这样,才能保证医疗工作零事故,才能保证医护工作的安全有效.

3.3重视护士专业理论与技能操作的培训.加强护士的专业理论与专业技能的培训,加强考核的力度,我们采取每月一疾病护理专题,从疾病的发生到病人的入院评估、围术期护理、护理过程可能发生的疾病危像及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段和护理环节进行学习,充分讨论,来提高护士的专科护理理论和技能,每月末再进行理论和技能考核,有效地提高了护士的专业素质.

3.4护理管理者要重视细节管理.安全是人的基本需要,也是护理工作的基本要求,护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视[1].护士长应当熟悉自己所在病区的专科特点以及专业理论和技能,同时应当明确对病人护理的过程,如患者的特殊点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点,进行细节管理.在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素,及时提出应对措施,消除隐患,确保患者安全.

3.5加强护理安全预警制度的实施.护理安全预警制度的建立,重在落实.每个病区设立护理安全预警制度,每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程.从对患者的入院介绍开始,就应重视对患者的安全教育,杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题.同时认真评估每个患者的健康状况,及时记录护理病程.对患者的特殊情况,如盲人、孤寡老人,必须记录在病区护理记事本内,班班交接.病区除设立责任护士外,同时应设立护理质量监控员,由护师以上人员承担,对病区所有护理工作进行模块管理,做到事事有人管,人人都有责.