血透室护理工作特点

摘 要：目的：由于血液透析患者存在严重的生理功能和心理功能障碍.因此,护理工作难度大,要做好血透患者的护理工作,护士须具备高素质的护理理念和特定的护理技能.帮助患者获得与治疗相关的知识以及保持健康的能力,减少透析并发症的发生,延长患者存活时间,提高患者生存质量.

关 键 词：血液透析心理护理饮食护理护理技能

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0144-02

随着血液净化技术的迅速发展,血液透析治疗成为终末期肾病患者赖以长期生存的重要手段.由于此类患者存在严重的生理功能和心理功能障碍.因此,护理工作难度大,要做好血透患者的护理工作,护士须具备高素质的护理理念和特定的护理技能.

1血透室护理工作的特点：

1.1护理难度大.患者由肾衰竭而引起的多系统功能的损害,各系统相互影响,一般多以采取血液净化治疗为主,配合心理及饮食治疗的综合性治疗,这决定了血透患者的护理难度大及其护理工作的复杂性.

1.2对患者应进行有效的心理护理.长期血液净化患者存在严重的心理障碍,维持性血液净化患者紧紧的被束缚在机器上,每周3次,每次4h,长时间的进行血液净化而不能参与正常生活.患者面临许多工作、生活和经济问题,承受着种种压力.由于长时间受疾病的困扰和折磨,患者感情意志变得脆弱、自我控制力下降,存在各种心理障碍.

1.3合理的饮食指导.血透患者常发生营养不良、消瘦.透析不充分易发生厌食、饱胀感和恶心呕吐等现象.这是因为透析中丢失营养,而又不能及时的补充所造成.所以,对血透患者实施合理的饮食指导尤为重要.

2血透护士的基本护理技能

2.1要有高度的责任心和敏锐的洞察力.由于血透患者病情复杂,变化快,并发症多,所以护士必须具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能.养成严谨、敏捷、果断的工作作风.护士应加强巡视,密切观察患者生命体征变化,不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会.并且鼓励患者主动向医护人员反映自我感觉,以便及时发现,治疗并发症.

2.2提高专业技术水平.平时应了解和熟悉各种透析机的结构和工作原理,并将操作程序熟记心中,开机后严密监测并观察各种参数是否在正常范围内.正确估计干体重,向患者宣传控制体重的意义,取得患者合作.如果患者限制饮水不严格,透析期间体重超过5%,透析中血压变化很大,很难掌握好干体重.应避免每次脱水不充分而引起慢性心衰,心脏容量负荷过重而加重心脏负担.正确使用肝素,使其用量个体化,避免因用量不当导致的各种出血.

2.3建立良好的护患关系.在透析前和透析期间应当与患者进行必要的交流,及时做好患者心理和思想工作,能让患者很好的配合工作,这是成功透析的重要基础.帮助患者及家属进行自我管理,掌握常见的防病知识,同时做好卫生宣教.消除患者和家属焦虑不安的心理,使其安心养病,并定期举行肾友交流会等文体活动,真正让患者参与进来,这是对患者提高其生命质量和生活质量的有效措施.

2.4做好饮食管理.营养状况是影响维持血透患者预后的重要因素,直接影响着患者的生活质量和生存率.根据患者每日的尿量、透析次数、透析时间、血压、水肿等情况决定每日摄水量.透析中会丢失一定量的蛋白质,应给予适当的补充,并注意蛋白质的优质化.提供一定量的热卡,根据血钠、钾、钙等离子浓度调整饮食结构.患者的饮食应当遵循以下原则：高热量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾、控制水分摄入量,补充适量水溶性维生素.①蛋白质需要量：膳食原则要放宽,每日蛋白质的摄入量为1.0～1.2g/kg,这个营养标准对于维持稳定状态的血透是合理的.但对于缓解透析前营养不良及透析后出现感染及胃肠道疾病就不够了.还需要额外补充必需氨基酸等营养素.②热量和需要量：热量摄入充足,机体才能有效的利用蛋白质和保持充足的营养素储存,通常每日需要量138.07～146.44kJ/kg.③及时补充维生素,如维生素C、维生素B1、维生素B6和叶酸等.④水分摄入量：每日水分摄取为每日尿量+500ml.⑤为透析患者建立个人饮食计划：护士根据饮食原则并结合患者自身特点,如年龄、病情、透析情况、活动量、饮食习惯等,为患者建立切实可行的个人饮食计划,提高患者饮食控制的依从性,并让家属参与其中,督促实施.

2.5护理工作的艺术性和多能性相结合.护士要深刻认识自己所担负的重大责任.对本职工作高度负责,工作中耐心、细致、周到.操作迅速、干练、杜绝差错事故的发生.同时还要在护理工作中掌握多方面的工作技能和艺术,如具有调节自身情感的能力、树立工作的责任感、洞察患者心理变化的技能、及时消除患者不良心理、驾驭语言交流的技能、增加与患者及家属交流效果等.通过全方位、高质量的护理技能从而提高整体护理水平.

3体会

血透室高质量的护理工作很大程度依赖于护士自身业务水平和护理技能,而护士的护理技能如何又直接影响护理质量的高低.这要求我们在日常生活中应认真遵循医德规范,不断学习、不断总结、不断积累,使自身的护理经验无时不渗透在我们的角色行为中,让自己真正成为患者心中的白衣天使.