手术室新毕业护士带教中的几个问题

[摘 要]随着医学科学的发展及医疗观念的改变,手术室护理质量的要求越来越高,相应的对护理人员的业务素质要求也越来越高.手术室的新护士是手术室的未来,必须有一个好的开端.因此,对新护士的带教必须重视,考核必须严格,结业标准不能降低,才能在不久的将来成为合格的护理队伍的主力军.笔者探讨了手术室新护士带教中的几个问题.

[关 键 词]新毕业护士；手术室；带教；护理质量

[中图分类号]R47[文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2012）10（c）-0150-02

医院每年都要招收从护理专业新毕业的护士（以下简称新护士）,这是医院的未来,也是护士今后良好发展的开端.正如2010年Skees研究发现的那样,寻求继续教育也是护

理人员自身的愿望,是为患者提供最佳护理怎么写作作好准备意愿的反映.做好新护士的培训是医院和新护士共同的愿望.

以下谈谈带教手术室新护士中的几个问题.

1新毕业护士的特点

1.1环境陌生

新护士来到医院手术室,是一个陌生的环境,产生好奇心的不少,什么都想知道,又怕脏怕累,特别是手术室带血的纱布、器械、布巾、手术垃圾等,多不敢用手去摸,见到手术中切除的组织器官害怕而不敢看.对手术室的规章制度及工作流程、工作性质的认识还停留在护生阶段,了解很肤浅：有的因故未能到手术室实习,对手术室工作全然不知.

1.2文化水平、业务素质参差不齐

在新护士中,有中专毕业生,也有大专毕业生,因文化水平、学历层次不同,在业务技能、思维方法与文化素质方面,存在着明显差异.美国也是这样,新护士进入护理岗位时的各自教育背景是不同的.这些差异表现在对问题的看法和认识、工作态度、接收能力都各不相同：有的满足于现状,不求上进,不主动学习：有的认为自己能胜任,甚至感觉有点大材小用：也有的认为自已不行,工作中缺乏信心,不安心工作.

1.3不能虚心听取带教老师的知道

新护士年龄大多数为18～21岁,而且多数为独生子女,是家里的宠儿.在这种环境中长大,考虑问题经常以自我为中心,形成唯我独尊性格,缺乏自律性,不能正确对待别人的意见,说轻了不当回事,说重了就接受不了.

1.4风险意识差

目前新护士多为90后,从小生活在社会安定、经济逐渐好转的环境中长大,没有吃过苦,受过累,更没有受过委屈、遭受险境的经历,多为第一次走向社会.因此,表现在什么都不在乎,没有压力,缺乏责任心.很多事都只停留在书本上的理论知识,缺乏经验,工作凭借在校学的知识想当然去做,护理安全意识较差.

2带教方法

带教方法采用一带一的导师制.就是新护士与其导师上同一个班,一直作为导师的副手参加工作.具体带教的方法是：（1）带教导师第一次与新护士见面,先简介自已的经历,也就是自已刚到医院上班的心态、表现、体会,这样与新护士的心就贴近了.用自身的例子去纠正新护士的错误想法,实践证明其做法收效很好,让新护士把埋在心底的错误想法都告诉导师.（2）带新护士到手术室各处,边看边解释各房间的用途,重点说明手术室是一个风险高、责任重、时间紧的场所,所以每做一件事都要按规章制度来办,这也可以说手术室的工作是不能随意更改的,只能照规章做,不能自行一套.告诉新护士从现在起就要尽快熟悉、掌握手术室各项规章制度和无菌技术操作原则.（3）对每项操作采取逐项做到：先看着导师做（多次）→导师手把手教着做（多次）→导师看着新护士做直到不需导师指导即可圆满完成任务.内容包括外科洗手、穿脱隔离衣、戴无菌手套、无菌台的铺置、器械台的摆放、手术刀片的装卸、缝针的夹持及传递器械等.（4）由导师带教,先使新护士了解洗手护士和巡回护士的职责,熟悉各种班次的工作职责,并要求新护士对所配合的每台手术进行记录,导师通过查阅并提出修改意见,也可随时了解新护士对手术配合的掌握情况,有利于导师及时指导纠正,这样就把“教”与“学”紧密结合起来了.（5）新护士参加每周由科室举办的理论讲座,内容包括：护士遇到危急患者的处置、特殊手术体位的摆置、特殊仪器的使用等.在理论学习的基础上再进行模拟训练,增强、巩固理论知识.（6）导师要定时指导督促新护士写学习心得,导师通过批改新护士的“学习心得”,了解新护士遇到不懂和难以解决的问题,以便有的放矢地及时与新护士沟通,帮助解决存在的问题.

3业务水平考核

对新护士的业务水平考核,按时间分为：（1）第1个月,由手术室护士长主持,组织全科导师对新护士、新护士对导师相互评价,这样可达到相互了解,有利于相互保持优点,改正缺点.（2）每个季度末,考核由导师安排,主要按教学内容考核新护士,考核范围：基础操作、专科手术实践技能操作等,如静脉穿刺、穿脱隔离衣、无菌技术操作、巡回护士及器械护士配合工作等：不定时对新护士测评已教过的专科护理操作.（3）带教结业考核,由护理部、手术室护士长、带教导

组成.由被考核的新护士抽签,抽到哪一组项目就考核哪一组项目,要求新护士边讲解边操作,考核成员随时可以提问

达到操作熟练、讲解清楚,能回答为什么者为满分（100分）.及格（60分）的底线为操作项目能完成,但不熟练,讲解不全面,为什么能答出大致内容.将考核结果报组织人事科,作为转为正式护士的资料.考核不及格者需延长带教时间,然后再由带教导师提出申请,进行第二次考核.经三次考核均不及格者,报组织人事科降为助理护士（护理员）安排工作.

4体会

对新护士实行导师制的优越性有以下几个方面_31：（1）导师的责任明确.导师自接收新护士的那一天起,就明确自已的任务和目标,因为自已负责,积极性自然就高了.新护士也是这样,因为导师是固定的,只有依靠导师才能顺利转为正式护士,很自觉地就会尊重导师和听从导师的指教,两者易搞好关系.（2）有利于提高业务能力.在以往的新护士教学培训中,护士按工作排班,1名新护士先后要跟多名老师.因此带教导师责任性差,一般以自身岗位工作是第一位的,带教只是附带任务,一般都是完成自己岗位工作后,再去指导新护士,对培训计划也不过问,自然要影响培训效果：当新护士做洗手护士,配合手术医师做手术,由于心中无数,又缺乏导师在身旁指导,心中害怕,现得手忙脚乱,心里慌张,难免发生差错,影响手术的时间和质量.黄宝珍等报道实行导师制后,导师有明确的岗位责任,并有考核标准,明确了导师的责任,并能按计划对新护士进行有计划督导,取得了较好的教学效果.对导师本身来说,因为需要向新护士指导,和解答新护士提出的问题,就要去找资料阅读,写读书笔记,无形中提高了导师的业务水平.（3）有利于提高新护士手术配合技能.以洗手护士为例,第一步：开始导师洗手,新护士不洗手,专门看导师是怎么做的,看了几次以后：第二步：导师和新护士都洗手,新护士在手术台旁,导师在其身旁手把手的指导,到手术复杂处可以替代新护士上阵：第三步：新护士洗手,导师不洗手,这时导师只在身后做指导,随着需指导的次数越来越少,最后新护士就独立做洗手护士的工作了.（4）加快了新护士角色的转变.手术室对新护士实行“导师制”后,保证了导师全程带教、督导,使新护士样样都跟导师学,使带教工作按序就班进行,显得更加科学化、规范化.使导师能动态掌握新护士在考核期间的全过程,即使她们有一种依靠、归属感,使她们尽快掌握新知识、新业务,加快了步入合格护士的行列中去.还使她们感到身后有一只大手,随时都可以为她们解决不懂的或难以解决的问题,因此,她们面对问题时不感到慌乱,因为有导师做后盾,遇到问题仍能往前冲,加快了新护士的成长速度.经过1年的培训新护士都完成由护生到护士的角色转换,成为能适应手术室护士角色,成为一名能做好手术室护理工作的正式护士.

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（收稿日期：2012-07-18本文编辑：陈俊）