辅助生殖技术护理管理

随着医学领域的不断拓宽,生殖医学也迈出了自己坚实的一步.在我国生殖医学领域处于起步阶段,专科护理迫切需要建立一套完整的管理模式.人类辅助生殖技术（ART）治疗过程复杂,时间长,对专科护理提出了更高的要求,如何使生殖医学专科的护理更加规范化,是对专科护理者的挑战,现将体会介绍如下.

1突出科室特点、建立各种规章制度,健全人员管理

1.1突出科室特点：提供良好的就诊环境给患者带来舒适的感受,运用色彩的巧妙结合为患者带来家一般的温馨,用宝宝照片做展示,为患者树立成功的信心.随手可拿的宣传手册,第一时间解答患者心中的疑问.操作时要完全保护患者隐私,打消患者抵触情绪积极配合治疗.全方位提供人性化怎么写作,将以患者为中心的怎么写作理念渗透到辅助生殖技术的各个环节.

1.2建立各种规章制度：工作的标准是由制度评价的,是检查工作的依据,是医院正常运转的保证,也是消灭差错事故,提高护理质量的重要措施[3].根据卫生部要求,建立生殖中心工作人员行为准则、手术室工作制度、手术室和实验室消毒隔离制度、仪器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者随访制度、工作人员自查制度等,从而规范了护理管理,保证了护理工作的连续性,使护士每天的工作有据可依、有章可循.

1.3专科护士管理：根据卫生部对ART的要求,护理人员合理配备.制订各个岗位的工作职责、工作流程及工作质量审核标准,根据审核标准定期对各个岗位护士进行质量控制,对出现的问题及时提出整改措施以保证护理质量.生殖中心护理工作相对复杂,对护理人员要求高.要掌握现代辅助生育技术、基础护理学、妇产科护理学、心理学等多学科的基础知识.必须具备生殖医学专科基础知识,包括人类辅助生殖技术要求、人类辅助生殖技术规章制度等必备的专科要求.同时必须具备有高尚的职业道德,全心全意为患者怎么写作,对工作有强烈的责任心.要有娴熟的技术、良好的沟通能力以及要具备健康的心理素质.注重专科护士的培训（包括理论和实践）,每周组织一次专科业务学习、参加全科病例讨论及生殖医学技术学习班.为更好地开展新技术积极了解专科发展动向,对新职工进行岗前培训,经过考核后方可上岗.

1.4患者的管理：患者在治疗过程中容易产生烦躁不满的情绪,尤其在知道助孕结果不成功时,这种情况更是常见.因此护士要做患者的心理辅导师,提高沟通技巧,在每一对患者进入周期前,都要进行宣教,签署知情同意书,告知患者这项操作必要性、可能承受的风险、本中心的成功率及每周期大致的费用和药物选择原则.同时建立身份认证制度,携带（双方、双方结婚证、有效计划生育）原件,并保存复印件粘贴在病历上,以保护患者及其子代的合法权益.

2加强设备、特殊耗材、重要药品管理

2.1设备管理生殖技术的设备比较昂贵,如显微操作系统、程序冷冻仪、CO培养箱、B超机、负压吸引器等,应有专人管理、定点放置、编排序号,定设备养护手册、使用流程.并定期对设备进行检查,发现问题立即解决,确保仪器设备正常使用,长期处于备用状态.

2.2特殊耗材管理由于ART治疗的特殊性,操作时使用的一次性耗材比较多,昂贵,所以手术时应做到无菌、无毒、无味及无过期的原则,例如一次性穿刺取卵针、人工授精管、胚胎移植管、胚胎培养皿等.应遵循定点放置、定品种数量、定专人管理、定时清点、用后补充,保证耗材的正常使用.出库入库的数量要准确,保证无积压、无过期、无变形.并定期进行质控,以保证患者安全.

2.3重要药品管理患者进入周期后要采用促排卵方案,比较常见的有长方案、短方案、抑制剂方案等,注射这些方案的药物一般比较昂贵,一旦用药不能无原因终止,为了避免造成患者身体上的损失和经济上的浪费.生殖中心应对储存的药品单独管理,建立登记本,记录好药品的名称、生产厂家、批号、原有量、使用量、剩余量、护患双方同时签名.

3特色专科护理管理

3.1特色的操作技能护士要掌握常规的护理操作,还要协同医生熟练进行卵泡监测、人工授精术、B超引导下取卵术、胚胎移植术、多胎妊娠减胎术等.积极配合新技术的开展,以适应生殖医学前进的脚步.

3.2特色的健康宣教要将宣教贯穿到整个治疗过程.不孕不育患者承受来自各方面的精神压力,情绪上有焦虑、抑郁和对成功期待.ART治疗过程复杂,每个环节要求高,在任何一个环节出现问题,都可能导致妊娠结局的失败.所以护士在生殖中心不仅仅是一个护士角色,更是心理指导者、疑问的解答者.要用通俗易懂的语言,解除患者心中的顾虑.详细说明（药物诱发排卵时、B超监测卵泡发育时、注射HCG时、取卵时、移植胚胎时、多胎妊娠减胎时）注意事项和可能出现的副作用,使患者了解无论成功或失败都受很多因素影响.使她们既有成功的信心,又有接收失败的心理准备,使夫妇有面对现实的良好心态.

3.3特色患者资料的管理根据卫生部规定,患者病历至少保管70年,所以辅助生殖技术中心必须对病历严格保存和管理.以便患者再次治疗时,可以随时查阅旧病历.档案库要在生殖中心单独建立,档案库的管理要制订病案管理制度,病历放入硬皮纸袋按生殖中心档案号摆放.由专人管理生殖病案室,负责新病历的编号、登记、摆放及查找旧病历位置,对出入库的病历进行记录并护患同时签字.

3.4特色妊娠结局的随访管理随访工作是生殖中心的特色管理,是由护士定期访问患者,了解患者的最新情况,分别于胚胎移植后14d、30d、3个月、6个月和分娩结局时对患者进行随访.但由于各种原因可能导致随访失败,如患者不想让别人知道自己不孕而留下检测地址、检测或更换了居住地址和等.确保访问成功率的关键是：①要留下患者准确的地址和,必要时留下双方单位地址和或当地计划生育办公室.②要让患者知道留下联系和地址的重要性.③要及时随访,护士要及时核实患者.

总之,专科护士也要不断提高自身修养和知识含量,不断探索人类辅助生育技术护理管理之路.各岗位的人员设置要充分合理,同时对专科人员的管理,要结合患者的满意度来进行考核,贯彻“以患者为中心”的理念,提供连续优质的护理怎么写作为目的,以达到最佳的护理效果.