肝硬化腹水患者临床护理体会

点赞:15548 浏览:68509 近期更新时间:2024-02-27 作者:网友分享原创网站原创

【摘 要】目的总结肝硬化腹水患者经过护理后的临床护理体会.方法选取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化腹水患者100例,对患者采取治疗的同时也要进行精心的护理,了解患者的临床护理体会,统计患者及患者家属的满意度.结果经过治疗与精心的护理后,患者大多数都恢复了健康,患者及患者家属非常满意的有42例,满意的有52例,不满意的有6例.结论通过精心的护理可以提高肝硬化腹水患者的生存率,增加患者的信心,让患者以乐观的心态面对治疗与手术.

【关 键 词】肝硬化腹水;护理体会

肝硬化腹水也叫肝腹水,正常人的身体,在腹腔内都是有少量的游离腹水,当腹腔内的游离腹水增多时,称为腹水.肝硬化腹水是肝硬化晚期出现的一种严重并发症.肝硬化腹水是一种慢性的肝病,主要由肝细胞性变导致肝质变硬,所以称之为肝硬化.主要临床表现为门静脉压力增高、淋巴液生成过多、哂纳重吸收增加、水的重吸收增加、有效循环血容量不足.针对以上因素,选取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化腹水患者100例,对患者采取治疗,并且采取精心的护理,了解患者的临床护理体会,统计患者及患者家属的满意度,现将结果报道如下:


1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2010年11月-2011年11月肝硬化腹水患者100例,其中男58例,女42例,年龄在30-79岁,平均年龄(36.5±11.5)岁.其中大量腹水29例,中量腹水39例,腹水伴双下肢高度水肿32例,所有患者都经过诊断符合诊断标准[1],确诊为肝硬化腹水.

1.2护理

1.2.1基础护理首先要照顾病人休息,卧床的姿势很重要,多数采取半卧位,这样可以增加肺活量,有利于呼吸.然后要保证患者的卫生,为患者洗漱,让患者口腔内部保持干净.要喂患者吃饭,给患者擦身子,保持患者的身体干净,要帮助患者在床上排尿和排便,如果患者不习惯,要帮助患者慢慢适应.要为患者翻身,防止患者的一侧因为长时间被压造成痉挛.要随时观察患者的血压、血量等情况.

1.2.2心理护理肝硬化腹水患者因为已经是肝硬化病变晚期,所以对患者造成了很大的心理压力,会产生焦虑、急躁、恐惧、悲观、不安等负面情绪.患者会有意疏远家人,怕传染给家人,但是又怕因为自己的疏远而造成家人真正的疏远自己,这样矛盾悲观的心理,会对患者的手术以及治疗造成很大的影响.所以面对患者时要热情微笑,要关心病人,理解病人,要为病人讲解肝硬化腹水的知识,让患者不必那么怕,要为患者树立信心,让患者有良好的思想,可以积极面对手术与治疗.

1.2.3饮食护理患者的饮食也很重要,要告知患者及患者家属,患者的正确饮食.肝硬化腹水患者多数都有营养不良的情况,所以在给患者准备饮食的时候,要选择热量比较高、维生素比较多、蛋白比较高、盐含量比较低的、比较容易消化的、没有刺激性的食物.要告知患者及患者家属,忌吃太多盐,而且不要饮酒,不要吃刺激性食物,不要吃粗糙的食物,也不要吃太硬或者有刺的食物.

1.2.4用药护理在患者有腹胀的情况出现时,要按照医嘱为患者使用利尿剂,使用后要询问患者是否有感觉腹胀减轻一些,腹水是否有减少[2].要注意观察患者的情况,随时记录患者的情况,记录患者24小时的尿量,注意血钠、钾等离子的浓度,这样可以防止电解质紊乱,把记录的情况随时告诉医生,可以让医生当做依据制定治疗.

1.2.5腹腔穿刺术的护理首先要为患者及患者家属讲解腹腔穿刺术的目的,方法以及需要注意的事项,让患者及患者家属很好的配合手术,手术时要注意观察患者的生命体征、心率、血压等情况.术后会有切口,所以要注意切口的保暖清洁,若流血过多时要及时更换敷料,太过严重要告诉医生.要让患者卧床休息,观察患者的状况.

1.3观察指标主要观察患者的临床护理体会,随访患者及患者家属,统计患者及患者家属的满意度.

1.4统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理.所有计数数据采用t进行检验,并且P<0.05为有对比差异,有统计学意义.

2结果

经过精心的护理与治疗后,100例肝硬化腹水患者的情况都得到了控制,有85例患者已经腹水已经消失恢复健康,有11例患者还在接受最后恢复期的治疗,有3例患者因为上消化道出血而导致了死亡,有1例患者昏迷放弃治疗.

患者及患者家属非常满意的有42例,满意的有52例,不满意的有6例.

3讨论

肝硬化腹水也叫肝腹水,正常人的身体,在腹腔内都是有少量的游离腹水,一般是在50毫升左右,可以维持脏器之间的润滑作用,但是当腹腔内的游离腹水增多时,称为腹水.肝硬化腹水是一种慢性的肝病,主要由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,从而导致肝质变硬,所以称之为肝硬化.肝硬化肝功能会有减退,因此也会引起门静脉高压,从而导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而导致渗漏处的蛋白液,变成多余的腹水,导致腹水症.主要临床表现为门静脉压力增高:超过300mmH2O时,会导致组织液回吸收减少而漏入腹腔;低蛋白血症:白蛋低于31g/L时,会导致血液成分外渗;淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,会导致淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔;继发性醛固酮增多导致哂纳重吸收增加;抗利尿激素分泌增多导致水的重吸收增加;有效循环血容量不足:交感神经活动增加,会导致肾血流量、排钠和排尿量减少.肝硬化腹水是一种慢性的肝病,所以治疗时间长,病人及病人的家属的负担很重,肝硬化腹水很难根治,容易出现并发症,所以导致患者死亡率较高[3].通过护理可以增加与患者之间的沟通,改善患者的心态,让患者对医护人员更加信赖,提高患者的治愈率,增加患者的信心,让患者以更乐观的心态去面对治疗,提高患者的生存率.

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