胎膜早破孕妇的护理预防

【摘 要】在临产前胎膜破裂称胎膜早破.是指临产前胎膜（绒毛膜及羊膜）全层自然破裂,破膜后1小时未发动临产者[1,2],此疾病会给母婴带来一些严重的并发症,可诱发早产和增加宫内感染的机会,尤其是早产,胎膜早破可增加新生儿发病率和围产儿死亡率.因此预见胎膜早破有可能带来的危害,我们制定出护理计划,配合医生积极采取相应的措施,有效地降低了胎膜早破引起的并发症,在临床上取得了很好的效果.我院自2009年7月-2012年7月共收治胎膜早破患者99例,在医护人员精心护理下均痊愈出院,现就其预防及护理体会报告如下：

【关 键 词】胎膜早破；预防护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.399文章编号：1004-7484（2012）-08-2731-01

1临床资料

本组99例,其中妊娠28-36周20例,占胎膜早破者20%；37-40周70例占胎膜早破71%；41-42周9例占胎膜9.1%,99例孕妇年龄21-42岁,平均27.6岁,初产妇83例,经产妇16例.

2临床表现与诊断

孕妇突然感到有较多液体自流出,有时可混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆.当腹压增加如咳嗽、负重等羊水即流出,肛诊将先露部上推可见到流液量增多即可明确诊断.伴羊膜腔感染时,流液有臭味,并有发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白升高.

3护理及预防措施

3.1对母体的影响

3.1.1紧张焦虑胎膜早破发生突然,孕妇及家属无思想准备,惊慌失措,因为对自身及新生儿的担忧而致使其生产出现意外情况.应告知其疾病相关的各项知识,要求患者给予必要的配合,告知其注意事项,要求其提前有心理方面的准备,不可太过焦虑、紧张,良好的心态会对分娩有很大帮助[3].护理人员应掌握各项专业知识,耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问,让其了解配合治疗的意义.产妇进行分娩的病室环境应安静、舒适,不可再对其有任何心理方面的刺激,家属人员也应给予配合,对其心理进行支持.

3.1.2自理能力受限胎膜破裂后孕妇采取臀高位,减少活动.由于体位的限制,降低了孕妇的自理能力.因此要指导和协助家属做好孕妇的日常生活护理.

3.1.3感染的预防措施产妇应保持自身的卫生,对其外阴定期进行清洁卫生措施,可以使用新洁尔灭棉球进行清洁擦洗.避免患者出现上行的感染情况发生.对患者的辅助检查指标进行监测.可给予患者预防应用抗生素药物[4].

3.2对胎儿的影响

3.2.1脐带脱垂胎膜破裂后,嘱孕妇应绝对卧床休息,采取左侧卧位,及时听取胎心音,宫口未开全应立即氧气吸入,在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔,做好即行剖宫产准备,宫口开全,应协助立即助产.应在数分钟内终止产妇的分娩操作.

3.2.2早产妊娠未满37周发生胎膜早破时常诱发宫缩,引起早产,早产儿易诱发呼吸窘迫综合征和吸入性肺炎.对于<35孕周的胎膜早破者,给予地塞米松10mg静脉滴注,以促胎肺成熟.若孕龄<37周,破膜12-18小时后尚未临产者,均可按医嘱采取措施,尽快结束分娩.

3.2.3密切观察胎儿情况胎膜早破后羊水减少,其缓解宫缩对胎儿压力的作用消失,已引起胎儿宫内缺氧.密切观察胎心率的变化,监测胎动及胎儿宫内安危.定时观察羊水、性状、颜色、气味等.遵医嘱每日吸氧2次,每次2-4L,定时检测胎心率、定时行电子胎心监护,及时发现异常及时处理.教会孕妇自测胎动次数,每天早、中、晚各1次,每次1小时,每小时胎动次数应3-5次,12小时>10次.

4结果

99例胎膜早破的孕妇无一例发生宫内感染或产后感染,妊娠35周以上者,新生儿无一例发生严重的窒息,均成活,新生儿预后较好（Apgar评分大于7分）.

5讨论

导致胎膜早破的因素很多,可能是多种因素作用的结果.为保障母儿的安全,应积极预防胎膜早破,为孕妇讲解胎膜早破的影响,使孕妇重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动；加强围生期卫生宣教和指导,避免重体力劳动,妊娠末期禁止及避免突然腹压增加；积极预防和治疗下生殖道感染及牙周炎.应充分地加强各项营养,及时补充各项微量元素.产妇出现此情况时应及时给予针对处理,保持孕周的时间,让胎儿可以成熟.保障产妇的安全,避免意外情况发生已成为产科护理工作的重点.