高血压并脑出血护理体会

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0151-01

【摘 要】目的：探讨高血压合并脑出血患者的临床护理措施.方法：回顾性分析在2010年10月到2011年10月来我院就诊的60例高血压合并脑出血患者临床实施护理.结果：通过本组60例高血压合并脑出血患者,经过积极治疗及护理,死亡3例,占据4.8%,好转患者41例,占具66.1%；治愈患者共18例,占据29.0%,总有效率为95.2%,取得了良好的治疗及护理效果.结论：临床通过对高血压并脑出血患者采取有效的护理,能够有效预防高血压并脑出血患者的致残率,提高患者的生存质量.

【关 键 词】高血压；脑出血；临床护理,

脑出血是临床上中老年人的常见的一种病症,也是致残率和致死率较高的一种病症,其严重威胁着人们的身体健康1.其中脑出血主要是指毛细血管破裂和脑内小动脉等引起的脑实质内出血,是神经内科治疗的难点,所以在临床护理的过程实施优质的护理不仅能够有效减少致残率致死率的发生,而且还能为患者的治愈后创造有利的条件.下面主要进行分析我院在2010年10月到2011年10月收治的60例高血压合并脑出血患者护理措施,现将报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院在2010年10月到2011年10月收治的60例高血压合并脑出血患者,其中男42例,女20例,年龄为56～86岁,平均年龄为72.8±4.2岁）.患者“高血压”病史最长达10年以上,其中12例患者为新发患者（家属及患者均否认自己有“高血压”、“糖尿病”等方面病史）.有不同程度意识障碍的患者24例,原发性高血压史和入院时血压高者28例,不同程度肢体瘫患者10例.所有患者均排除外伤性出血、梗死后出血、原发性脑室出血.

1.2方法

利用MicrotAccess2000软件建立患者信息库,记录患者的详细信息,主要包括如下内容：（1）患者基本信息：姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号；（2）入院记录：姓名、性别、年龄、婚姻状况、出生地、民族、职业、单位、家庭住址、入院日期等；（3）体格检查；（4）实验室及体格检查；（5）病程记录.对患者入院时的神经功能情况,出血量及出血部位等均进行详细记录.

1.3护理措施

1.3.1严密观察患者急诊接诊时的病情变化

（1）急诊接诊中及时了解患者既往有无原发性高血压史以及相关诱发原因,详细了解患者发病时间.严密观察患者呕吐、意识、肢体活动等情况,并及时有效的作出准确判断,以便为早期的治疗提供科学的依据.

（2）对症护理

稳定血压、吸氧、脱水和维持电解质、水平衡及功能锻炼.并在此基础上使用25%硫酸镁（10mL）,将其加入10%葡萄糖500mL中进行经脉滴注,1d/次,连续滴注15d.确保患者静脉通道通畅,同时根据医嘱使用药物,是成功抢救高血压脑出血患者的重要环节.

（3）做好意识的观察

意识也即是画着大脑思维能力的反映,出血会给患者大脑功能造成不同程度的意识障碍.因此,必须做好患者意识障碍变化的观察以及各期意识的临床表现.护理过程中,可通过询问病史,针刺皮肤,测试角膜反射,压眶反射等来对患者意识障碍程度进行判断,一般将各种意识障碍分为如下几种情况2：清醒,嗜睡、谵妄、浅昏迷、深昏迷.对患者意识障碍各期变化的观察十分重要,如患者的意识逐渐清醒,则说明患者病情趋向好转；若患者深度昏迷则说明患者有可能出现脑疝或再度出血的危险.

（4）做好生命体征的观察

对于急诊接诊中的脑出血可疑患者,做好体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的观察,及时观察各项生命体征的变化你赶快.通常脑出血患者早期的脉搏、提问、呼吸会处于正常范围,一旦病变波及脑干或出现并发感染时,就会出现提问上升,呼吸、脉搏也会随之改变.

（5）绝对的卧床休息

必须保障患者绝对卧床休息,四肢可在床上进行每2小时一次的小幅度翻动,不必过于紧张.患者大小便均需在床上完成,严谨避免患者自行下床接便,以此来避免患者再次出血3.

2结果

通过本组60例高血压合并脑出血患者,经过积极治疗及护理,死亡3例,占据4.8%,其中2例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸衰竭；好转患者41例,占具66.1%；治愈患者共18例,占据29.0%,取得了良好的治疗及护理效果.

3讨论

高血压并脑出血患者的急诊护理工作是一项系统且艰巨的工作,对此类患者进行护理时,护理工作者对患者准确、及时的进行病情观察,采取科学针对性的救治及护理措施直观重要.

另外,高血压并脑出血由于致残率较高,因此,应将高血压并脑出血患者作为医院的重点护理对象.护理工作人员除了积极配合医生对患者进行的针对性药物治疗外,更加积极主动采取各项有效护理措施,来协助药物治疗提高患者治愈率.

一旦家中有人出现脑出血,家属应克制自己感情,切忽在患者耳边大喊大哭,更不要随意推拉、拍打、翻动患者；同时应尽量避免声音、强光的刺激；同时保持急诊与住院处理、治疗、护理的连续性,一旦明确诊断以后,初步决定下一步治疗护理方案后应及时通知各相关科室做好提前准确工作,以免党务患者病情,同时将急诊期间所用药物及相应的处理经过详细的附注在病例卡4.

总之,高血压并脑出血护理工作是一项细致并且复杂的工作,所以护理人员在对高血压并脑出血患者实施临床护理时,不仅应该具熟练的操作技术,而且还应该具有高度的责任心和良好的护理水平,这样才能有效预防高血压并脑出血患者的致残率,提高患者的生存质量.