网站原创【摘 要】目的：探讨减少无菌切口感染的护理对策.方法：回顾我院普外科自2009年12月至2011年12月无菌切口120例,随机分为两组.试验组60例采取特殊护理方式,对照组60例采用常规护理.结果：试验组60例切口感染率、投诉率、差错发生率均低于对照组满意度高压对照组P<0.05为差异有统计学意义.结论：采用特殊护理措施可以提高无菌手术患者护理效果,降低切口感染,值得临床推广应用.
【关 键 词】无菌切口感染率干预护理
无菌手术是普外科常见手术,减少其切口感染,是医院预防和控制医院院内感染率的重要措施,因切口感染会延长患者治疗过程和住院时间,增加病人的心理压力,影响病人的术后恢复【1-2】,本研究对我院近期收治的无菌切口患者临床资料进行分析,现报道如下.
资料与方法
1．一般资料：选取我院2009年12月至2011年12月普外科收治的无菌切口病人120例其中男性78例,女性42例,患者年龄1～70岁,平均年龄42.6岁.手术原发病：甲状腺疾病15例,疝气46例,大隐静脉曲张35例,疾病24例.文化程度：高中以下66例,高中以上54例,其中大学以上25例.从事职业：体力劳动者68例,脑力劳动者52例.120例患者均在知情同意自愿的情况下,依据护理方式不同分别为对照组（采取常规护理方式）和实验组（采取特殊护理方式）各60例.两组患者性别构成比例、手术原发病、文化程度、职业类别比较差异无统计学意义,具有可比性.
2．方法：对照组采用常规护理方式.实验组采用特殊护理措施：（1）注意心理护理；（2）加强对手术器械和手术室环境的消毒和灭菌；（3）保证消毒液质量；（4）加强患者术前、术中及术后护理；（5）及时处理患者术后疼痛、切口出血等.（6）于麻醉诱导期用药,手术超过6小时,追加用药一次,术后不用抗生素,或用药不超过72小时.《卫生部85号文》
3.观察指标：（1）观察两组患者切口感染情况,参照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》,切口有红、肿、热、痛及脓性分泌物,局部有压痛,深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；自然裂开或由外科医生打开的切口,有脓性分泌物或伴发热体温>38℃,,再次手术探查、病理学发现涉及切口感染的证据,临床医生诊断为感染的切口.病原学检查分泌物培养阳性.（2）观察两组患者及家属对护理人员的投诉率、护理人员的差错发生率、护理质量满意度.（3）观察两组患者切口愈合时间、换药次数、住院时间.
4.数据处理：采用SPSS13.统计软件,计数资料通过x2检验,计量资料的比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.
结果
1.2组切口感染发生率、护理人员投诉率、护理人员差错发生率、护理质量满意度情况比较表.
讨论
随着医疗水平的提高和医疗怎么写作质量的不断完善,无菌手术的切口感染率有所下降,但由于患者对医院怎么写作质量的要求提高,无菌切口发生感染的医疗纠纷却明显增加.因此要求医护人员不断完善自我,严格掌握手术指佂,并加强术前、术中、术后的护理和监测.手术刀口感染受诸多因素影响,于患者年龄、围手术期用药、抗菌药物冲洗、手术性质、手术时间等因素有关,同时又与身体状况、是否使用电刀、术中牵拉对组织的损伤、刀口出血、缝合是否留死腔等有密切关系.本研究通过有针对的特殊护理措施如下.（1）注意心理护理.病人有心理预期,减少护患纠纷的发生.（2）加强对手术器械的消毒和灭菌.对手术室环境加强物理和化学灭菌,加强对手术人员的管理,无关人员不得随意进出手术室,避免交叉感染.（3）保证消毒液质量.如果消毒液质量有问题,要及时向采购部门上报.4）术前准备.术前护理：术前适宜的备皮是降低术后切口感染的重要措施术前备皮关系到术后创口愈合的快慢和切口是否感染.清洁皮肤及剃毛备皮后皮肤细菌检出率可降至20%～60%,提示清洁可以降低皮肤表皮携带细菌数量,且备皮时间与手术时间愈近愈好.术后护理：患者手术切口缝合后,用吸附性较好的敷料在伤口部位敷好,减少组织间隙渗液和减少死腔,及时对浸湿的敷料进行更换.每次对敷料更换时仔细查看切口局部感染迹象,对切口及时做细菌培养检查及涂片、革兰染色镜检.根据患者手术需要放置引流管,保持引流通畅,从而利于渗液及时流出,加强术后对引流管的管理,一旦发现引流液浑浊及时行细菌培养.患者术后应用抗生素1～2天,一般不超过72小时.
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5）其他护理.疼痛护理：疼痛是患者术后常见症状,给予患者耐心的讲解,消除患者紧张情绪.手术后除常规应用药物镇痛外,可以辅助暗示、阅读、听音乐、按摩等方法减轻疼痛,转移患者的注意力.
本研究结果表明,实验组切口感染发生率、护理人员投诉率、护理人员差错发生率、护理质量满意度明显优于对照组,切口愈合时间、换药次数、住院时间明显低于对照组,提示针对性的特殊护理措施可以降低无菌手术患者切口感染率,缩短患者治疗疗程,提高治疗疗效.本研究表明,采用特殊护理措施可以提高无菌手术患者护理效果,降低切口感染,值得临床推广应用.