托幼机构手足口病护理措施防治

【摘 要】目的：对托幼机构手足口病护理措施及防治对策进行分析探讨.方法：于2012年2月-2013年6月抽取本市3家托幼机构的106例手足口病患儿作为研究对象,观察患儿治疗效果,总结护理经验并提出防治对策.结果：本组106例患儿,死亡2例,其余均康复出院,重症组患儿康复率明显低于轻症组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：日常护理在手足口病的临床治疗中尤为重要,托幼机构应增强保健人员的预防意识,采取防护手足口病的相关措施,最大限度控制幼托机构内小儿手足口病的传染.

【关 键 词】手足口病；护理措施；托幼机构；防治对策

中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2014）22-0086-02

DiseaseCareMeasuresandCountermeasuresNurserieorHFMD/QIGen-you,LIUYi,WENLi-e,etal.//ChineseandForeignMedicalResearch,2014,12（22）：86-87

【Abstract】Objective：ToanalysisthecaremeasuresandcountermeasuresnurserieorHFMD.Method：106casesofhand,footandmouthdiseasechildrenofthreenurseriesinthecitywereextractedasresearchsubjectromFebruary2012toJune2013,observedthetreatmentofchildrenwithhand,footandmouthdisease,summarizednursingexperienceandproposedcountermeasures.Result：Therewere2deathsinchildreninthe106cases,othersweredischarged,rehabilitationofseveregroupwassignificantlylowerthanthemildgroup,therewasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Dailycareisparticularlyimportantintheclinicaltreatmentoffootandmouthdisease,preschoolsshouldraisepreventionawarenessofhealthpersonnel,takesomerelevantmeasurestopreventthefootandmouthdisease,controltheinfectionsofchildrenHFMDinpreschoolstothemaximumextent.

【Keywords】HFMD；Nursing；Preschools；Controlmeasures

First-author’saddress：HuangjiangHospitalofDongguanCity,Dongguan523750,China

手足口病（hand,footandmouthdisease,HFMD）一般由多种肠道病毒所致[1],是一种传染率较高的传染病,其多发生于5岁以下儿童,夏秋季为其发病高峰期.患儿表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹[2],少数合并肺水肿、心肌炎等,严重者出现死亡.手足口病传播速度快,范围广,积极预防也对降低其发病率具有重要意义,至今为止其尚无特效治疗药物,因而对症治疗和护理尤为重要[3].本文对托幼机构手足口病护理措施及防治对策进行分析探讨,现总结报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

本研究于2012年2月-2013年6月抽取本市3家托幼机构的106例手足口病患儿作为研究对象,患儿年龄6个月～5岁,平均（4.2±0.3）岁,其中男55例,女51例,患儿临床表现为不同程度的发热、手足口臀部疱疹、咳嗽及口腔溃疡,其中既往感染史者5例（4.7%）,手足臀部疱疹伴发热者96例（90.6%）,口腔溃疡者93例（87.7%）,咳嗽者6例（5.7%）.

1.2方法

按患儿临床症状将其分为轻症组和重症组,对症状较轻者采取静脉抗病毒治疗,对重症者使用糖皮质激素及丙种球蛋白治疗.

1.2.1护理（1）保持室内空气清新、温度适宜,每天对室内空气消毒一次,对患儿玩具、食具等日常生活用品进行消毒处理,确保患儿被褥要清洁,衣着应柔软,宽大；（2）让患儿多喝水,用温水定时冲漱口腔,口服复合型营养素补充剂,对口腔溃疡者外涂锡类剂,剪短患儿指甲,必要时应包裹其双手,以防抓破皮疹,对手足症状者外涂炉甘石洗剂,疼痛剧烈者涂擦利多卡因,随时清理臀部皮疹患儿的大小便,疱疹破裂者,局部可涂擦抗生素软膏；（3）患儿禁食生冷、辛辣的刺激食物,饮食以低盐为主,进食前用生理盐水冲漱口腔,进食以易消化的流质或半流质实物为主,如鸡蛋汤、牛奶等,用餐后用温水漱口保持口腔清洁；（4）保持病室安静,使患儿充分休息,定时测量患儿体温,睡前使用温水洗浴；（5）给予患儿关怀,多陪患儿玩耍,安抚患儿家长,减轻其心理负担,鼓励患儿多饮水多进食,争取早日康复.

1.2.2防治对策托幼机构需增强保健人员的预防意识,发现手足口病疑似患儿应及时隔离,到医疗机构就诊,在第一时间汇报给卫生和教育部门,以便相关部门及时采取控制措施,为防止交叉感染,轻症患儿要隔离在家中治疗、休息.保健人员在发现发热、皮疹的幼儿后,应即刻对其使用的被褥、玩具及桌椅等进行消毒,对与患儿有接触者予以板蓝根、大青叶冲剂预防,除此之外还应对寝室、教室、食堂及厕所等幼儿活动场所进行消毒,在夏秋高发期应加强幼儿饮食和饮水卫生管理,保持教室和寝室通风良好.除此之外,还应提高婴幼儿自身免疫力,平日引导婴幼儿加强户外活动锻炼,每次至少活动半小时,教导其养成饭前便后洗手的好习惯,尤其在高发期应保证优质睡眠,督促婴幼儿按时按量喝水,多进食新鲜水果和蔬菜.将婴幼儿家长也纳入到预防手足口病的工作环节中来,对婴幼儿家长宣讲防御手足口病的相关知识,指导婴幼儿家长相关预防措施,开展关于手足口病预防知识的讲座,提高其预防意识,使其督促孩子共同协助手足口病的预防和控制.1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,比较采用t检验；计数资料以率（%）表示,比较采用字2检验.P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

本组106例患儿,88例轻症患儿经治疗和护理均康复出院,18例重症患儿经糖皮质激素及丙种球蛋白治疗后死亡2例（11.1%）,重症组患儿康复率明显低于轻症组（P<0.05）.详见表1.

3讨论

幼托机构是儿童活动的主要公共场所,因而在各类儿童传染性疾病的预防中具有重要责任.手足口病是一种自限性疾病,因而只需对症治疗和相应的护理便可痊愈[4].本组研究抽取本市3家幼托机构的106例手足口病患儿作为研究对象,对手足口病护理及托幼机构防治措施进行分析探讨,本组研究中按患儿临床症状将其分为轻症组和重症组,对症状较轻者采取静脉抗病毒治疗,对重症者使用糖皮质激素急丙种球蛋白治疗,对106例患儿均进行饮食护理、心理护理、口腔护理等多种针对性干预措施,护理的过程中每天对室内空气消毒一次,对患儿玩具、食具等日常生活用品进行消毒处理,确保患儿被褥清洁,保证患儿充足的睡眠和饮水量,剪短患儿指甲,以防抓破皮疹,对手足症状者外涂炉甘石洗剂,疼痛剧烈者涂擦利多卡因,及时为患儿补充营养元素,为患儿制定科学合理的饮食方案,禁止患儿食用生冷、辛辣的刺激食物,饮食以低盐为主,进食前用生理盐水冲漱口腔,进食以易消化的流质或半流质实物为主,用餐后用温水漱口保持口腔清洁,给予患儿关怀,多陪患儿玩耍,安抚患儿家长,鼓励患儿多饮水多进食.本研究结果显示,重症组死亡2例,其余患儿均康复出院.提示手足口病具有较高的恢复率,只要采取积极的护理措施患儿的预后情况较为理想.此外,也可说明预防婴儿儿手足口病应从卫生、饮食等方面着手.

幼托机构应充分认识手足口病的严重性[5],在发现手足口疑似患儿时应及时做好隔离工作,最大限度的降低疾病传染风险,除此之外还应提高婴幼儿自身免疫力,平日引导婴幼儿加强户外活动锻炼,每次至少活动半小时,教导其养成饭前便后洗手的好习惯,尤其在高发期应保证优质睡眠,督促婴幼儿按时按量喝水,多进食新鲜水果和蔬菜.幼托机构作为幼儿活动的主要公共场所,在预防方面应该具有严格的预案和实施细则[7].在预防方面,幼托机构仍处于较为被动的地位,应把幼儿家长也纳入到预防工作中来,对婴幼儿家长进行防御手足口病相关知识的宣讲具有重要意义[8-10].再次鼓励相关医疗怎么写作机构在幼儿园、托儿所等托幼机构多开展关于手足口病预防知识的讲座,提高幼儿家长和托幼机构保健人员的预防意识,幼托机构自身也应加强自身的防患措施,在夏秋高发期应加强幼儿饮食和饮水卫生管理[11-12],以减少手足口病流行.

综上所述,日常护理在手足口病的临床治疗中尤为重要,托幼机构应增强保健人员的预防意识,采取防护手足口病的相关措施,最大限度控制幼托机构内小儿手足口病的传染.除此之外,还应针对家长积极开展相关知识的讲座,确保双管齐下,有效预防和控制手足口病.

[8]冯银彩,陈冬雅,何艳森.幼儿园开展预防手足口病健康教育效果评价[J].国际医药卫生导报,2010,8（11）：1391-1393.

[9]乔梦凯,石利民,王燕,等.南京市2011年手足口病流行病学及病原学特征分析[J].中国医学创新,2013,10（1）：89-91.

[10]田鹏,李克伟.2008-2011年洛阳市手足口病流行特征及病原学分析[J].中国医学创新,2013,10（17）：108-109.

[11]McMinaPC.Anoverviewoftheevolutionofenterovirus71anditsclinicalandpublichealthsignificant[J].FEMi-crobiolRev,2002,26（1）：91-93.

[12]赵飞,周钰静,蔡丽霞,等.托幼机构开展防御手足口病讲座的效果评价[J].中外医学研究,2012,10（30）：51-52.

（收稿日期：2014-04-16）（编辑：程旭然）